小儿食物过敏性哮喘分析

安心宁

三台县观桥镇中心卫生院儿科，四川绵阳 621117

小儿食物过敏性哮喘分析

安心宁

三台县观桥镇中心卫生院儿科，四川绵阳 621117

目的观察小儿食物过敏性哮喘特征，分析导致因素与诊疗措施。方法回顾性分析该院2014年2月—2017年4月收治的食物过敏哮喘患儿43例临床资料，观察、分析该组患儿症状特征、因素与诊疗等情况。结果经观察后统计显示，该组患儿中因食物所致哮喘初发者6例（13.95%），既往有哮喘史因食物过敏诱发者37例（86.05%）；导致因素的食物种类依次为牛奶与奶制品11例，海鲜类（鱼、虾等）10例，肉类（鸡、鸭、猪等）8例，坚果食物类（花生、瓜子、核桃等）6例，蔬菜类（西红柿、蒜、土豆等）4例，水果类（桃）1例，此外还有调料类（味精、醋等）3例，啤酒与巧克力各1例。随后针对患儿诱发食物予以禁止食用，同时采用口服甘酸钠等过敏药物，对伴有哮喘症状者予以糖皮质激素吸入，所有患儿症状均得以控制，全部康复出院。结论小儿食物过敏性哮喘通过对其食物激发试验、临床表现、过敏史进行诊疗，在禁食过敏性食物的同时给予替代疗法治疗，有效防止患儿不良事件的发生，为患儿生命安全提供有效保障。

食物过敏性哮喘；小儿；特征；因素；诊疗

过敏性疾病反应自新生儿至老年各个群体均可能发生，无年龄特异性，具有明显遗传倾向，在过敏性疾病中，最为常见属速发型过敏反应，其中包括类型如皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、过敏性休克等[1]。食物过敏常见于即时型反应，在摄取过敏性食物后几分钟至1 h内发病[2]，严重者直接导致过敏性休克。近年来随着人们饮食结构变化较大，食物导致过敏性疾病于临床中发病率逐渐增加，食物过敏性哮喘症状也逐渐呈现上升趋势，其中以儿童患者更为明显[3]。该次研究旨意通过回顾性分析该院2014年2月—2017年4月收治的食物过敏哮喘患儿43例临床资料，观察小儿食物过敏性哮喘特征，分析导致因素与诊疗措施，为临床小儿食物过敏性哮喘诊疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2014年2月—2017年4月收治的食物过敏哮喘患儿43例临床资料，其中男27例，女 16 例，年龄 4 个月～13 岁，平均年龄（5.1±1.9）岁，因食物导致初次发生哮喘者6例，既往有哮喘史因食物过敏诱发者37例。该次研究经院方伦理会批准，患儿与家属知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 诊断 取可以过敏性食物5～15 g于患儿空腹下摄入，观察2 h，期间若患儿出现呕吐、皮疹、瘙痒、腹痛等表现，直接定义为阳性。对较大儿童与进食前后1 h检测PEF指标，下降≥20%者，及时咳喘不明显均按呈阳性判断。此期间需准备严格抢救措施，医师给予密切观察。

1.2.2 治疗 病理确诊者，对其引发过敏性哮喘食物需严格禁食，根据患儿表现禁用时间为1～3年或更久。哮喘病因较为复杂，且病程较长，对治疗后存在复发情况的患儿及时给予支气管扩张剂、普米克、必可酮等糖皮质激素治疗。此外对无其他特异性症状者给予尼多酸钠、氯雷他定、酮替芬、色甘酸钠等药物治疗。

2 结果

经观察后统计显示，该组患儿中因食物所致哮喘初发者6例（13.95%），既往有哮喘史因食物过敏诱发者37例（86.05%）；导致因素的食物种类依次为牛奶与奶制品11例，海鲜类（鱼、虾等）10例，肉类（鸡、鸭、猪等）8例，坚果食物类（花生、瓜子、核桃等）6例，蔬菜类（西红柿、蒜、土豆等）4例，水果类（桃）1例，此外还有调料类（味精、醋等）3例，啤酒与巧克力各1例。随后针对患儿诱发食物予以禁止食用，同时采用口服甘酸钠等过敏药物，对伴有哮喘症状者予以糖皮质激素吸入，所有患儿症状均得以控制，全部康复出院。

3 讨论

食物过敏性哮喘属临床异质性疾病，以慢性气道炎症为主要特征，此外还包含了随着时间持续变化的呼吸道症状病史，具有可变性呼气气流受限，患者临床表现呈多样化，急性哮喘的发作可单独出现，但期间可伴有全身过敏症状，也可呈现慢性哮喘。该病病理为过敏性食物进入人体后，对机体记忆性T细胞、特异性E细胞产生较大刺激，抗体附着在肥大细胞表现，无法发挥正常作用，导致过敏反应引起哮喘症状，其中以钙离子内流、释放组胺等过敏介质、细菌通透性增加为哮喘诱导主要因素[4]。该病于我国总人口而言，因食物摄取因素导致的变态反应疾病并不少见，据相关调显示，其发生率为3.41%，同时约占哮喘患者中的25.4%左右，发生率较高。在治疗该病中，主要可包括清除食物中变应原、药物治疗、脱敏治疗、母乳喂养等方式，但掌握导致过敏的食物种类，避免其摄入是治疗该病的基本措施，剔除食物变应原的饮食指导可助于轻度食物诱发哮喘者不药自愈，以此为基础给予患儿足够营养成分支持，也是该病的重要辅助条件。

在目前研究中，可诱发哮喘的食物种类高达数百种之多，其中最为典型属含蛋白质类食物，具有较高变应原性水平，其次是微生物或细菌污染的肉类、海鲜类、水果类也属诱发哮喘高危因素。此外温度骤降、起到渗透压改变等刺激的冷食、甜食、均可诱导。从该次研究导致因素分析可以看出：经观察后统计显示，该组患儿中因食物所致哮喘初发者6例（13.95%），既往有哮喘史因食物过敏诱发者37例（86.05%）；导致因素的食物种类依次为牛奶与奶制品11例（25.28%），海鲜类（鱼、虾等）10例（23.26%），肉类（鸡、鸭、猪等）8 例（18.60%），坚果食物类（花生、瓜子、核桃等）6 例（13.95%），蔬菜类（西红柿、蒜、土豆等）4 例（9.30%），水果类（桃）1 例（2.33%），此外还有调料类（味精、醋等）3例 （6.98%），啤酒与巧克力各1例（2.33%）。同时经治疗后所有患儿症状均得以控制，全部康复出院。由此提示本病的治疗主要以抗过敏药物为主，对食物导致的呼吸道症状具有较好预防和治疗作用，如该次研究使用的支气管扩张剂、普米克、必可酮等糖皮质激素均可达到良好预防与治疗的作用。

食物摄入导致哮喘发作在临床诊断中并不复杂，但食物摄取种类较多，出现过敏反应，特别是呼吸道症状系统作用使哮喘发生迟缓，对临床诊断增加了难度，漏诊率较高。现临床肿痛对食物过敏性哮喘诊断标准呈多样化，如了解详尽食物过敏史、典型哮喘症状史等患者资料是诊断基本条件，诊断标准不宜过严，避免漏诊，对可疑食物进行激发试验等方法，除此外，食物过敏原皮试具有高假阳性率，其中仅鱼类过敏存在较高准确性外，其他均表现20%[5]，血清特异性IgE对食物过敏性哮喘诊断价值较高，但普及较为困难。在行过敏原皮试、激发试验等诊断中存在较高过敏性休克与哮喘风险，因此期间应加强急救措施。通过该次研究笔者认为，机体在哮喘发作中耗竭，可能存在假阴性结果，影响试验诊断准确率，因此在行过敏原皮试与激发试验中，需重视注意不良事项的发生，结合临床综合分析评估进行诊断，以提高准确率。患儿治疗期间严格遵守忌口规定是预防与治疗的关键，但又因哮喘病因复杂，导致食物种类多样，因此需对食物成分了解后方可给予摄入。

综上所述，患儿食物过敏性哮喘通过对其食物激发试验、临床表现、过敏史进行诊疗，在禁食过敏性食物的同时给予替代疗法治疗，有效防止患儿不良事件的发生，为患儿生命安全提供有效保障。

[1]李凤伟.小儿过敏性鼻炎与支气管哮喘相关性的临床分析[J].北京医学,2017,4（11）:429-430.

[2]杨丽萍.150例小儿过敏性支气管哮喘发病因素分析[J].中国卫生产业,2016,9（3）:82-84.

[3]刘梦昀.婴儿型双歧杆菌防治小鼠过敏性哮喘及食物过敏的实验研究[J].遵义医学院,2016（1）.

[4]郑跃杰.益生菌在儿童过敏性疾病的应用[J].中国实用儿科杂志,2017,2（3）:114-117.

[5]潘力,胡燕.儿童期过敏性疾病共患心理行为问题研究进展[J].中国儿童保健杂志,2017,3（12）:268-270，274.

R72

A

1004-6569（2017）07（a）-0094-02

安心宁（1976-），男，四川绵阳人，本科，主治医生，研究方向：儿科。

2017-05-09）