糖尿病足患者危险因素及护理措施总结

时珂珂

北京清华长庚医院，北京 102218

糖尿病足患者危险因素及护理措施总结

时珂珂

北京清华长庚医院，北京 102218

糖尿病是当前老年群体好发的主要慢性代谢性疾病之一，在人群中的发病率呈逐年上升态势。该病容易造成患者出现外周血管病变、周围神经病变，引起患者下肢发生循环及功能障碍，最终导致下肢肢端坏疽或溃烂，即常说的糖尿病足。糖尿病足给患者正常生活带来严重影响，不仅会降低患者生活质量，还会给其身心带来较大负面影响。因此临床上必须要针对糖尿病足患者危险因素进行分析，同时针对这些因素予以针对性护理。

糖尿病足；危险因素；护理措施

老年糖尿病患者由于自身技能下降，易发生各种并发症，再加上老年患者血管脆性较差，容易出现血管堵塞而造成患者出现肢端缺氧缺血。若糖尿病患者出现肢端麻木或下肢感觉消失，对于外界产生的刺激敏感性较弱，在发生损伤后难以在第一时间发现，进而出现糖尿病足或进一步恶化。糖尿病足是造成糖尿病患者残疾的重要原因，发展最终可导致患者骨关节受损，严重情况下必须进行截肢治疗。针对糖尿病足患者自身特点进行分析，探讨其可能存在的危险因素，并积极加强临床综合护理意义重大。

1 危险因素分析

1.1 血糖控制不良

田鑫[1]学者在“糖尿病足的高危因素与自护知识需求的关系”中提出，患者血糖过高易导致患者出现血液高凝，引起下肢出现动脉粥样硬化。郭春花等[2]在研究中指出，血糖控制效果不佳是出现糖尿病足的关键原因。血糖控制效果不佳，患者存在明显糖代谢异常，进而一起患者出现脂代谢紊乱，极易发生肢体微血管或大血管病理性改变，出现糖尿病足。

1.2 周围神经病变

刘小勇[3]报道中指出，糖尿病患者足部溃疡中，约有60%为单纯性神经病变，有高达70%的患者会出现周围神经病变，进而引起患者肢端感觉异常，足部保护性感觉消失，形成典型的无知觉足，易受损伤。同时糖尿病足的形成也和自主神经病变有关，自主神经病变使皮肤韧性下降，再加上皮肤干燥和感觉减退皮肤易裂开发生感染，造成足部皮肤溃烂。

1.3 血管病变

糖尿病病程长容易合并血管病变，如微血管病变、大血管闭塞性病变和动脉粥样硬化性周围血管疾病。这些血管的病变可使下肢血管狭窄或堵塞，局部组织缺氧或营养成分供给不足，出现下肢疼痛，感觉异常和间歇性跋行，严重供血不足者可致溃疡，肢体坏疽。

1.4 年龄性别

糖尿病足通常在60岁以上患者中较为多见，且随着患者年龄的增高其发病率也会出现增高。于彩霞等[4]在研究中指出老年患者更易发生糖尿病足可能与其自身组织代谢下降有关，再加上老年患者修复能力较差，动脉硬化发生率相对较高，因此更易发生糖尿病足。另外男性患者糖尿病足发生率明显高于女性，究其原因可能与性激素分泌有关。

1.5 损伤感染

周秋萍[5]指出，很多糖尿病患者发生糖尿病足的最初原因仅仅是足部产生小伤口，但患者却没有引起重视，没有及时进行处理，导致发生感染，最终引起糖尿病足。另外，各种感染性疾病也会引起患者发生糖尿病足，例如足癣、鸡眼、甲沟炎。

2 糖尿病足发病的护理对策

2.1 生活习惯培养

吴颖等[6]学者在研究中指出，饮食、运动等生活习惯培养对降低患者糖尿病足发生具有重要意义，需依照标准体重、患者活动情况，来得出其每日所需总热能，遵循“二高四低一平衡”的饮食原则，即高碳水化合物、高纤维素，低盐、低脂、低糖、低胆固醇，平衡蛋白质。注意让患者进行规律性进食，确保热量摄入与消耗维持平衡，切记不可暴饮暴食。另外，嘱患者适当运动，不仅能够增强体质、改善微循环和机体功能，还能够延缓血管病变进程。例如可以让患者适当进行慢跑、摆臂散步，目的是为了促进下肢血液循环，提高患者血液葡萄糖利用率，起到降低血糖的作用。

2.2 加强健康教育

欧秋燕等[7]在调查中发现，约有超过一半以上的糖尿病患者对糖尿病足相关知识的认知不足，而超过90%以上的患者都希望可以加强这方面知识的学习。对此，护理人员应重视糖尿病患者足部知识的健康教育，提高患者相关知识水平掌握程度，并确保患者能够正确理解知识内容。加强糖尿病患者糖尿病足预防教育，向患者讲解糖尿病足发生原因、相关危险因素、症状表现及预防护理措施，进一步提升患者自我预防意识，提高患者自主性，形成良好生活和行为习惯，尽可能降低糖尿病足发生。

2.3 心理护理干预

陆燕蓉等[8]学者在“护理干预对糖尿病足危险因素患者认知度和依从性的效果研究”中发现，糖尿病足患者存在较大心理压力，压力来源主要有两方面，一方面是长期治疗带来的经济压力，另一方面是患者担心糖尿病足发展到后期会引起截肢或出现残疾，较大的心理压力会给患者饮食和睡眠带来负面影响。所以在针对糖尿病足患者护理中还要注重加强患者心理护理，缓解患者负面心理情绪，让患者以最佳心态面对疾病、面对治疗。

2.4 严格控制血糖

蔡媛媛等[9]在报道中指出，糖尿病足患者护理工作的核心便是血糖控制，血糖控制效果不佳是引起患者发生糖尿病足的重要原因。在糖尿病足患者血糖控制上，护理人员还注重从患者日常生活中入手，从生活的方方面面来帮助患者进行血糖控制，提高患者血糖控制自主性。护理人员可以严格控制患者糖类食物、脂肪等摄入量；监督患者戒烟戒酒；严格控制患者日常药物使用情况，针对患者存在的药物滥用情况进行监控；定期检查患者血糖情况，并根据患者血糖水平修改血糖控制方案。

2.5 规范足部护理

足部护理要求护理人员勤检查患者足部，及时发现并排除病变危险因素，若发现水地、胼胝、足癣、甲沟炎、澈裂、磨伤、鸡眼等应急时应及时处理及治疗。袜子松紧要适宜，选择质地柔软、平整、通气的棉织品。潘习等[10]学者在《老年糖尿病足患者趾甲修剪的适宜技术研究》中讲到，由于老年患者趾甲较硬，在修剪是应先用温水泡15 min后，待趾甲软化后才修剪，如剪破皮肤立即无菌包扎立即到医院就诊，避免甲沟过度修剪，否则易引起甲沟炎。指导患者做足部运动，可平卧后抬高患肢45°，维持2 min后再足下垂2 min，然后在平放5 min，反复5～10次。从足尖向上至滕关节作自我按摩，早晚约10 min，2～3次/d，并指导患者养成每晚用温水泡脚的习惯。

3 结语

综上所述，为了正确认识糖尿病足发生危险因素，减少糖尿病足的发生，医务人员应当积极开展糖尿病足危险因素分析，加强糖尿病足预防教育和综合护理，同时注重患者健康教育，提高患者自我管理和自我足部护理能力，及早进行护理干预。

[1]田鑫.糖尿病足的高危因素与自护知识需求的关系[J].中国煤炭工业医学杂志，2015（11）：1831-1834.

[2]郭春花，黄秉文.综合护理对糖尿病足感染预后的影响[J].中国医学创新，2015（4）：95-97.

[3]刘小勇.浅析2型糖尿病患者发生糖尿病足的相关因素[J].当代医药论丛，2016（11）：36-37.

[4]于彩霞，贾玉如.老年糖尿病患者糖尿病足的预防进展[J].中国医学创新，2012（2）：160-161.

[5]周秋萍.2型糖尿病患者糖尿病足的护理及预防[J].中国民康医学，2015（17）：119-121.

[6]吴颖，刘丽娟，潘孟侠，等.护理干预对预防老年糖尿病足的研究[J].中国卫生标准管理，2016（17）：190-192.

[7]欧秋燕，姚碧奇，梁静珍，等.加强糖尿病足护理“五部曲”的健康教育预防糖尿病足的发生[J].中外医学研究，2013（17）：56-57.

[8]陆燕蓉，许燕玲，周勇，等.护理干预对糖尿病足危险因素患者认知度和依从性的效果研究[J].中国药物经济学，2015（S1）：148-149.

[9]蔡媛媛，梁海琳，俞洁.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2016（2）：155-157.

[10]潘习，白姣姣，孙皎，等.老年糖尿病足患者趾甲修剪的适宜技术研究[J].上海护理，2015（3）：53-55.

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1004-6569（2017）07（a）-0080-02

2017-04-15）