探析综合康复护理的实施对于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

代丽琴

安岳县康复医院，四川资阳 642350

探析综合康复护理的实施对于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

代丽琴

安岳县康复医院，四川资阳 642350

目的探讨对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施综合康复护理对患者肺功能改善产生的影响。 方法随机选取74例2015年5月-2016年7月在该院接受治疗的老年COPD患者分为对照组、观察组，分别给予常规护理、综合康复护理，比较护理效果。 结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，患者肺功能相关指标改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。 结论对老年COPD患者实施综合康复护理可促进患者肺功能得到更大改善，提高总体治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病；综合康复护理；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床治疗中一种较为常见的呼吸内科疾病，主要因慢性支气管炎以及其他慢性肺部疾病共同发生作用引起，老年人为该病的高发群体[1]。COPD治疗周期较长，病情进展较为缓慢，目前临床上尚无特效药物对该病炎症发展进行控制，治愈难度大，给患者家庭造成巨大的精神和经济负担。控制病情，促进患者生活质量得到有效改善为目前治疗COPD的主要目的。综合康复护理的实施对COPD患者生活质量的提高具有重要意义，该研究对37例COPD患者实施综合康复护理后取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于收治的74例老年COPD患者作为对象，按照盲法将患者平分为2组展开研究。对照组37例，性别：男性23例，女性14例；年龄：最小为60岁，最大为81岁，平均（74.34±1.41）岁；病程：最短为3.2年，最长为6.4年，平均（4.7±1.4）年。观察组37例，性别：男性24例，女性13例；年龄：最小为60岁，最大为82岁，平均（75.95±1.39）岁；病程：最短为3.4年，最长为6.6年，平均（4.9±1.5）年。组间入选患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者均给予祛痰药、扩张支气管药物等进行对症治疗，同时指导患者实施自我锻炼，但未给予康复运动及呼吸功能锻炼。2组患者均接受常规扩气管、吸氧、祛痰等治疗。在此治疗基础上，对照组同时给予病情监测、并发症预防、用药指导等常规护理，观察组给予综合康复护理，具体护理表现如下：①强化健康教育：护理人员通过通俗易懂的语言向患者及其家属详细介绍COPD的诱发因素、发病机制、治疗及护理措施、治疗效果、可能存在的问题、相关注意事项等，使患者能够对其自身病情及治疗有更加充分地了解。②指导患者正确进行呼吸功能训练：护理人员指导患者掌握正确的呼吸训练方式，指导其进行缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸，并让患者熟练掌握这些呼吸方法。呼吸锻炼2～3轮/d，5～8次/轮。同时，护理人员还指导患者每日坚持做6～10 min的呼吸操。③指导患者行体质锻炼。护理人员指导患者定期进行缓慢运动，但在运动过程中必须控制有运动幅度及运动量，避免剧烈运动，防止肺脏负担加重。COPD患者的运动锻炼主要以太极拳、散步等有氧运动为主，运动时间宜控制在10～30 min/次，运动量为1次/d。运动过程中的动作必须舒缓，确保运动锻炼的安全性。护理人员可指导患者做上肢肌肉群训练，如伸展、弯腰等。每日进行步行训练，训练1次/d,10～30 min/次。④加强心理护理：COPD病情迁延不愈，病情较易反复，治疗时间较长，长时间受呼吸困难、气喘、咳嗽等症状的困扰，多数患者情绪均有受到严重影响。因此，大部分COPD均存在较为严重的焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。不良心理状态的存在加快病情的进展，同时会降低患者治疗依从性，对治疗、护理效果的提高产生严重影响。因此，在护理过程中，护理人员应根据患者实际情况，选择适当的语言和方式加强与患者进行沟通交流，了解其心理状态及护理需求，对患者实施针对性的心理疏导，帮助患者缓解不良情绪。下午播放节奏舒缓、轻快的音乐给患者听15～20 min/d。通过为患者讲解疾病相关知识，让患者能够正确认识自身病情，鼓励患者树立积极、乐观的心态面对疾病的治疗，使患者树立战胜疾病的信心。⑤根据患者实际病情选择合理的治疗措施，同时给予正确吸氧。护理人员指导患者每日坚持超过6 h的吸氧，吸氧治疗时，氧流量应控制在1～2 L/min，尤其注意夜间对患者实施持续氧疗。同时，护理人员为患者讲解正确治疗对病情缓解的重要性，告知患者须积极配合相关治疗及护理措施的实施。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗总有效率以及用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积比用力肺活量（FEV1/VFC）相关肺功能指标的变化情况。

1.4 疗效评估标准

显效：治疗后，患者咳嗽、咳痰、喘息等相关临床症状均完全消失，且在治疗后6个月内病情未复发，肺功能相关指标有显著改善；有效：治疗后，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状大部分均得到明显缓解，痰量明显减少，肺功能有明显改善；无效：与治疗前比较，患者咳嗽、喘息、咳痰等症状均无好转，甚至更加严重，肺功能无改善，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件对资料实施统计学分析。分别使用均数±标准差（±s）、百分率（%）表示计量、计数资料。计量资料行t检验处理，计数资料行χ2检验处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率为94.59%（35/37），其中，21例为显效，14例为有效，2例为无效；对照组总有效率为81.08%（30/37），其中，16例为显效，14例为有效，7例为无效，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 组间患者肺功能改善情况对比

护理前，对照组、观察组患者平均FVC分别为（1.64±0.43）、（1.63±0.38）L，对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组为（2.67±0.13）L、显著高于对照组的（1.83±0.53）L（P＜0.05）；护理前，2组FEV1分别为 （1.16±0.18）、（1.15±0.21）L，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组为（1.89±0.28）L，显著高于对照组的（1.31±0.41）L（P＜0.05）；护理前，2组FEV1/VFC分别为（38.47±5.51）%、（39.38±5.41）%，对比差异无统计学意义 （P＞0.05），护理后，观察组为 （69.57± 11.09）%，显著高于对照组的（47.49±10.31）%（P＜0.05）。

3 讨论

COPD为临床治疗中一种常见、多发老年人肺部损伤性疾病，多数患者病情会反复发作，需要长时间接受治疗。在治疗过程中，在症状得到良好控制的情况下，患者肺功能仍可表现出进行性恶化，最终会引发心肺疾病，对患者生命安全造成严重威胁。一直以来，临床上均高度重视对COPD的有效治疗方式进行深入研究。

目前，临床上尚无对抗COPD炎症发展的特效药，实施治疗的主要目的是促进患者相关临床症状得到有效缓解，延缓病情进展，提高患者生存质量。采取何种方式能够促进COPD患者病情复发次数得到有效减少，使患者生活质量得到有效提高为目前临床研究的一个重点问题。有报道指出，COPD患者的生存率、生存质量与其年龄、全身运动功能、肺功能、心理状况、社会支持、营养状况等存在密切关系[2]。在康复医学中，康复护理为一个不可或缺的重要组成部分，该种护理在临床中的应用越来越受到重视。实施康复护理的目标中主要体现为是患者痛苦得到有效减轻，维持并强化患者残余功能及能力，促进其生活质量得到显著提高，使其得到更好康复[3]。在该次研究中，对COPD实施综合康复护理的内容主要包含健康教育、心理护理、康复运动训练、呼吸功能训练等。这些护理干预对患者肺功能的改善及机体功能的提升均具有重要意义。呼吸训练可促进患者呼吸肌耐力以及肺功能水平得到有效提高，使其肌力量得到进一步的增强。运动康复锻炼为COPD患者肺功能得到更好改善的关键，通过锻炼可促进患者机体运动能力得到有效提高，使其疲劳、呼吸困难等症状得到有效缓解。心理护理可帮助患者缓解不良情绪，改善患者心理状态，提高其治疗依从性。在该次研究中，观察组患者接受综合康复护理后，该组患者肺功能相关指标的改善程度均显著优于对照组，且该组治疗总有效率也显著高于对照组。

综上所述，在老年COPD患者治疗过程中同时给予综合康复护理，可促进患者肺功能得到更显著地改善，提高总体疗效。

[1]高静.综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相关因素的影响[J].职业与健康,2016,18(14):293-294.

[2]陈小娟.探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J].数理医药学杂志,2017,9(1):111-112.

[3]杨宁梅,侯颖,王丽,等.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国医药导报,2016,14(1):768-769.

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Analysis the Implementation of the Comprehensive Kehabilitation Nursing to Improve the Effect of Lung Function in Elderly Patients with Chronic Obstnictive Pulmonary Distase

DAI Li-qin
Anyue County Rehabilitation Hospital,Ziyang,Sichuan,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo investigate the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)effect of comprehensive rehabilitation nursing to improve lung function in patients with patients.Methods 74 cases were randomly selected in May 2015-2016 year in July in our hospital for treatment of elderly COPD patients were divided into control group and observation group,were given routine nursing care,rehabilitation nursing,compare the nursing effect.Results The total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group,the related indexes of lung function were improved significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion The implementation of comprehensive rehabilitation nursing can promote patients of lung COPD in elderly patients The function is improved greatly, and the overall treatment effect is improved

Chronic obstructive pulmonary disease;Comprehensive rehabilitation nursing;Pulmonary function

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0011-03

2016-11-07）