肿瘤病房的护理安全用药管理

黄文娟

（江西省鹰潭市人民医院肿瘤内科，江西鹰潭335000）

肿瘤病房的护理安全用药管理

黄文娟

（江西省鹰潭市人民医院肿瘤内科，江西鹰潭335000）

目的探讨分析肿瘤病房的护理安全用药管理。方法本文研究对象选取本院肿瘤病房护士站工作人员，通过成立护理安全用药管理小组，同时针对用药情况制定相应的护理措施，指导患者安全用药。结果护士们通过实施护理安全用药管理都提高了护理水平，大大增强安全用药主动意识，也激发了护士学习理论知识热情。结论在肿瘤病房实施护理安全用药管理可保证患者安全用药，提高医疗护理质量，一定程度还能调动护理人员工作主观能动性。通过实施严格标准的安全用药管理操作，使肿瘤病房安全用药管理更加规范化和制度化，进一步提高了工作效率。

肿瘤病房；护理；安全用药；管理

临床护理工作中重要内容之一即药物治疗，护士作为药物治疗的直接观察者和执行者在整个过程中始终处于第一线。近年来，肿瘤患者数量不断增多，尤其恶性肿瘤是引起患者残疾和死亡的关键原因，再加上抗肿瘤药物种类繁多，如肿瘤分子的靶向治疗药物、生物制剂和化疗药等，多数护士没有接受过此方面培训，较易因不规范使用药物而影响治疗效果，严重会造成医疗事故，因此要不断充实肿瘤病房的护理安全用药内容[1-2]。对此，本院特针对肿瘤病房成立护理安全用药管理小组，实施相应护理安全用药措施，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本文研究对象选取本院肿瘤病房护士站工作人员，通过成立护理安全用药管理小组，同时针对用药情况制定相应的护理措施，指导患者安全用药。

1.2 方法首先建立药物安全管理小组；组成由科主任和护士长担任，组员由主管护师和科室资深主治医师担任，负责制定科室常见病药物治疗方案，监督和指导科室用药。同时明确各种药物在使用过程中的要求、可能出现的不良反应、不良反应处理措施、注意事项等，及时总结和反馈药物使用中的不良反应和不规范行为。主要从以下方面着手：（1）在用药前要先管理医护人员；治疗过程中的主体是医护人员，在整个治疗中起着至关重要的作用。成立的药物安全管理小组目的也在于更好地保障护理质量和用药安全，必要时由小组中高年资医师和主管护师开展肿瘤专科知识。培训内容包括：药理作用、化疗药物名称、给药途径及药物不良反应应急处置方案等。建立每周学习制度，如周二、周三可组织全体护士集中学习掌握科室常用药物作用、剂型、剂量、输注速度、溶媒要求、副反应等形成制度。在一个专用的档案专用夹中将各种药物使用说明书收集在一个，便于随时学习及复习。每使用一种新药物前先请有关药品供应的专业人员对该药的作用、用量、用法、性质、溶媒要求、注意事项、不良反应及国内外实验用药情况进行介绍，不断加强对新转入及低年资护士的培训，让其充分掌握科室中各种药物使用方法及相关注意事项。由资深护士或护士长对特殊药物做好示范教学，尤其重点介绍高致敏药物使用及抢救程序[3]。（2）管理患者；由高年资医师和主管护师评估患者病情，如患者是否有肝肾功能、心血管疾病及糖尿病等，还要了解患者是否有化疗记录及静脉血管情况等，重点关注高风险患者治疗中情况，判断患者使用药物的风险级别。在实施化疗方案前由安全用药管理小组组员及时对患者及其家属进行良好沟通，详细讲解治疗中需使用化疗药物的作用和意义，尤其是使用药物后可能出现的不良反应，一方面能充分发挥患者主动性，提高治疗依从性，另一方面也能减少医疗纠纷发生的几率[4]。

其次建立药物使用注意事项提示本；此方面多集中在对用药过程中管理；（1）医嘱处理；临床化疗方案常见医嘱不合理现象多为配置溶媒不符、药物剂量不准确、化疗药物品种不全、剂量错误及执行时间有误等。（2）药物配置；化疗药物配置相对繁琐复杂，因此要建立严格的查验制度，通常由2名护士共同参与取药后1名护士负责查对，而另一名护士则负责摆药，以此确保药物准确性。需强调的是，在加药过程中要明确药品批号、名称、用法用量、有效期、相关注意事项，根据化疗方案要求严格准确配置溶液和执行无菌操作[5-6]。密切观察静脉通道通畅程度，药物滴注速度是否合适及有无不良反应。药物进入人体15min内是发生不良反应的高峰时期，所以护理人员在给药后需观察片刻，不应立即离开[7]。同时鼓励全科医护人员积极报告用药安全不良事件，提倡不重点追究个人责任，非处罚性处理方式，重点分析错误原因，详细讨论不良事件原因，及时找出问题存在隐患并加以改进，避免犯重复错误[8]。

2 结果

护士们通过实施护理安全用药管理都提高了护理水平，大大增强安全用药主动意识，也激发了护士学习理论知识热情。

3 讨论

当前抗肿瘤新药种类较多，如肿瘤分子的靶向治疗药物、化疗药物及生物制剂等，多数护士没有接受过有关药物知识方面的培训，若没有一定的专业知识则对医嘱盲目地执行，较易因不规范使用药物而影响治疗效果，严重会出现医疗事故。所以有必要在肿瘤病房实施护理安全用药管理。首先医护人员作为治疗执行者，应成立安全用药小组更好地保障护理质量和药品使用的安全性，可由科室主任和护士长分别担任组长和副组长，加强对肿瘤病房护师培训，树立一切以患者为中心的职责。小组组长和副组长对肿瘤患者用药起着明确的监督作用，负责明确规定药品使用注意事项、制定肿瘤病房药物使用规则及对治疗过程中出现的不良反应及时总结并反馈给管理小组。同时建立专业培训制定，因为不同肿瘤患者病情自然不同，使用的抗肿瘤药物也存有差异，所以需对护士进行专业培训，加强其掌握新仪器使用及新药品使用注意事项。医院可建立每周学习制度集中组织护理人员学习肿瘤病房常见药物，如药物用量用法、注射速度、作用及可能产生的不良反应等，可采取“一对一”的形式，便于老护士带领新护士学习。还要建立药物不良反应登记本，世界卫生组织调查研究结果显示，住院患者发生药物不良反应率在20%左右，其中护士职业特性在药物不良反应中起着关键作用，通过建立药物不良反应登记，对不良反应药物名称、反应的临床表现和护理措施及后果进行具体及真实记录，有利于日后参考，及时将不良反应上报到药物安全管理小组，便于小组成员相互学习讨论。此外，针对部分静脉输注时药液外渗会引起组织坏死的药物及会引起过敏的药物应在使用之前及时向患者明确解释，重视和患者及其家属沟通，由此一来不仅保证了患者用药安全，也充分调动了护士工作积极性。研究结果显示，护士们通过实施护理安全用药管理都提高了护理水平，大大增强安全用药主动意识，也激发了护士学习理论知识热情。

综上所述，在肿瘤病房实施护理安全用药管理可保证患者安全用药，提高医疗护理质量，一定程度还能调动护理人员工作主观能动性。通过实施严格标的安全用药管理操作，使肿瘤病房安全用药管理更加规范化和制度化，进一步提高了工作效率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.098