神经肌电图对特发性面瘫临床及预后评估的探讨

霍敏,雷向凯,谢小莉

（宁夏银川市第二人民医院内一科，宁夏银川750011）

神经肌电图对特发性面瘫临床及预后评估的探讨

霍敏,雷向凯,谢小莉

（宁夏银川市第二人民医院内一科，宁夏银川750011）

目的分析神经肌电图的手段对特发性面瘫患者的临床诊断效果和预后评估的效果。方法使用神经肌电图的手段对50例已经确诊为特发性面瘫的患者进行临床检测，并将检测的结果进行分析。结果患者患侧面部神经运动传导潜伏期会延长，波幅会降低，和自身健侧相比差异有统计学意义（P＜0.05）。另所有患者在经过为期3个月的治疗后均完全康复，无任何并发症出现。结论使用神经肌电图的手段对特发性面瘫患者进行临床诊断能够明显提升其诊断效果，并且有着较强的预后评估作用，能够为患者的临床治疗提供重要的依据，有着很高临床应用价值。

神经肌电图；特发性面瘫；临床及预后；评估探讨

特发性面神经麻痹又被称为特发性面瘫，是临床非常多发和常见的一种疾病。虽然特发性面瘫患者在临床发病的过程中并不会对其身体健康造成较大的影响，但由于面部是最多时间暴露的一个部位，因此会对患者的生活及工作造成非常严重的影响[1]。目前在对特发性面瘫患者进行临床诊断的过程中，神经肌电图是近些年来开始得到较快较好发展的一种诊断方法，也是无创客观的评价手段，在临床上得到了非常好的使用[2]。在本次研究中，分析了神经肌电图对特发性面瘫临床及预后评估实际效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集宁夏银川市第二人民医院2015年1月～2016年1月间收治的特发性面瘫患者50例。其中男31例，女19例，年龄23～46岁，平均（29.63±6.43）岁。病程1～30 d之间，平均（16.32±3.54）d。所有患者均为首次发病患者，并且已经得到确诊。在临床发病的过程中，均为一侧面部表情肌肉全部或是部分瘫痪，并且没有出现其他中枢神经系统的症状和体征，对其实施头部的CT检查后发现没有颅内病变。需要排除由于肿瘤、外伤、腮腺疾病等造成的面瘫，并需要排除在发病过程中合并有心脏、肝脏或是肾脏等严重功能障碍的患者。

1.2 研究方法所有患者均需要使用神经肌电图的手段对其进行诊断。本次研究中使用肌电诱发电位仪诊断。

1.2.1 肌电图检查方法对患者实施肌电图检查过程中，在临床诊断的过程中，需要将室内温度调整到23℃左右，并让患者皮肤温度保持在30℃左右，在此时患者需要清醒和安静的平卧在检查床上，双眼微闭，放松全身，对其面部神经各支支配的肌肉进行针电极肌电图的检查。同时使用同芯圆针分别的插入患者额肌、口轮匝肌以及眼轮匝肌的肌腹中，并观察插入电位和肌肉松弛过程中的自发电位以及轻用力时运动电位的时限、波幅、波形以及最大用力收缩过程中的募集电位。首先需要对健侧电位进行测量，然后对患侧电位测量，将两侧的电位进行对比和分析。

1.2.2 神经电图检查方法本次研究中的神经电图检验需要使用表面电极测定的方式完成。将接地电极连接到患者一侧外部，记录电极为表面的皮肤电极，在眼轮匝肌、口轮匝肌以及额肌位置进行放置。刺激电极放置在耳前方即面部神经出茎乳孔的相应位置。将刺激频率设置为每秒1次，波宽设置为0.2ms，刺激的强度最初为0mA，逐渐的将其进行提升，直到诱发患者肌电动作的电位出现最高波幅。在此时需要对患者健侧面神经诱发电位起始位置的潜伏期和M波波幅，根据潜伏期和刺激点到记录点距离的比值计算出传导速度，首先测量健侧的速度，然后测量患侧的速度。

1.3 疗效评价标准通过使用实验室正常参考值对患者的神经肌电图进行评价。在异常程度上，若面神经传导速度相比正常值减少20%，表示轻度减缓，20%～50%为中度减缓，50%以上为重度减缓。另外也需对患者患侧面神经诱发电位的波幅下降比进行计算。在病情分度上，轻度患者为M波幅下降低于70%，NCV正常或轻度减缓，EMG正常或是极少自发电位发放。中度患者为M波幅下降在70%～90%之间，NCV中度减缓，EMG呈现出部分神经元损害。重度患者为M波电位下降超过90%甚至完全消失，NCV波幅引不出，EMG出现了大量的纤颤正相电位完全神经源性的损害。

1.4 统计学方法通过应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过本次研究显示，患者患侧面部神经运动传导潜伏期会延长，本次研究中波幅由（6.36±2.56）mV降低至（1.36± 0.63）mV，和自身健侧神经运动传导潜伏期（3.53±0.23）ms以及波幅（5.36±0.69）mV相比差异有统计学意义（P＜0.05）。另所有患者在经过为期3个月的治疗后均同时完全康复，治疗有效率100%，无任何并发症出现，并发症发生率0%。另通过对患者的预后情况进行分析可以发现，其病情分度和预后有着极为密切的关系。

3 讨论

特发性面瘫即特发性面神经麻痹，又被称为面神经炎，主要指的是茎乳突孔内急性非化脓性的炎症导致的周围性面瘫[3]。特发性面瘫以20～40岁之间的男性最为多见，一般会在面部的一侧发病，双侧发病患者非常罕见。特发性面瘫的发病率较高，虽然其预后较好，也并不会对患者的身体健康造成较大的危害，但由于面部是日常暴露的身体部位，因此会对患者的生活质量造成较大影响[4]。而对特发性面瘫患者进行及时的诊断和治疗就显得尤为重要。

诸多的研究显示，使用神经肌电图能够对特发性面瘫患者的临床和预后起到非常好的诊断效果。神经肌电图是根据解剖学原理以及神经电生理特性的检测方法，对患者周围神经肌肉的功能和状态可起到非常好的临床诊断效果[5]。通过对患者面部神经传导速度及其波幅进行详细的诊断和分析，能够判断患者临床症状是脱髓鞘病变还是轴索损伤，因此对面部神经病变可以提供定量指标。若患者面部神经发生了缺氧和缺血的症状，使用神经肌电图就能够起到较为完善的诊断效果，检查结果显示为神经传导阻滞、神经传导速度减缓和末端潜伏期延长[6]。正是由于这种特点，使用神经肌电图的手段可以对特发性面瘫患者起到非常优秀的临床诊断效果[7-9]。而在患者治疗过程中应用神经肌电图检查也可以指导治疗，准确的判断出预后情况。在临床上得到了非常好的使用

在本次研究中也能够说明神经肌电图的诊断效果和预后效果。本次研究中使用神经肌电图的手段对本院50例已经确诊为特发性面瘫的患者进行临床检测，通过本次研究显示，患者患侧面部神经运动传导潜伏期会延长，波幅会降低，和自身健侧相比差异有统计学意义。另所有患者在经过为期3个月的治疗后均完全康复，无任何并发症出现。而通过对患者的预后情况进行分析可以发现，其病情分度和预后有着极为密切的关系。

综上所述，在目前对特发性面瘫患者进行临床诊断的过程中，使用神经肌电图的手段能够取得较好的诊断效果。神经肌电图一方面能够对神经损害的范围、程度进行观察和判断，也可以准确的分析出患者的预后情况，对临床治疗有着重要的指导意义，有着极高的临床应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.047