舒芬太尼联合右美托咪定用于妇科腔镜手术术后镇痛的效果观察

原宗保　苗明汇

【摘要】 目的 分析舒芬太尼联合右美托咪定用于妇科腔镜手术术后镇痛的效果。方法 125例妇科腔镜手术患者作为研究对象， 采用抽签法分为实验组（65例）和对照组（60例）。对照组患者术后给予舒芬太尼进行镇痛， 实验组患者术后给予舒芬太尼联合右美托咪定进行镇痛。对比两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果 实验组患者术后2、12、48 h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=4.143、5.344、7.796， P<0.05）。实验组患者不良反应发生率3.1%低于对照组的15.0%， 差异具有统计学意义（χ2=5.527， P<0.05）。结论 舒芬太尼联合右美托咪定应用于妇科腔镜手术中的镇痛效果显著， 降低不良反应的发生率， 具有临床应用价值。

【关键词】 舒芬太尼；右美托咪定；妇科腔镜手术；镇痛效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.070

根据相关调查数据显示[1]， 最近几年妇科疾病的发病率有显著上升趋势， 给女性患者的生活和工作带来不良影响， 严重的甚至危及患者的生命安全。传统的开腹手术由于对患者的创伤比较大在妇科疾病治疗中应用越来越少， 逐渐被腔镜技术所取代， 腔镜属于微创手术， 与开腹手术相比可减轻对患者的创伤， 患者术后恢复块， 并发症发生率低而疗效显著[2]。本院为了验证舒芬太尼联合右美托咪定在妇科腔镜手术中的镇痛效果， 以本院近年收治的妇科疾病患者作为研究对象进行临床研究， 通过对比舒芬太尼联合右美托咪定与单独给予舒芬太尼的镇痛效果， 分析其临床应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月本院收治的125例妇科腔镜手术患者作为研究对象， 采用抽签法分为实验组（65例）和对照组（60例）。其中， 实验组患者， 年龄42～58岁， 平均年龄（53.6±3.2）岁；对照组患者， 年龄43～59岁， 平均年龄（53.8±3.5）岁。排除患者合并有严重的肝肾功能不足、免疫类疾病以及精神类疾病等。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者进入手术室后给予常规丙泊酚+顺苯磺阿曲库铵+咪达唑仑+舒芬太尼静脉注射麻醉， 丙泊酚的剂量按照2 mg/kg， 顺苯磺阿曲库铵的剂量按照0.2 mg/kg， 咪达唑仑的剂量按照0.05 mg/kg， 舒芬太尼的剂量按照0.4 μg/kg。麻醉维持给予丙泊酚+瑞芬太尼+顺苯磺阿曲库铵静脉注射， 丙泊酚剂量为5 mg/（kg·h）， 瑞芬太尼剂量为0.1 μg/（kg·min）， 顺苯磺阿曲库铵剂量为2.5～5.0 mg。两组患者麻醉后进行手术治疗， 对照组患者术后给予舒芬太尼镇痛， 剂量为1.5 μg/（kg·d），

实验组患者术后给予舒芬太尼联合右美托咪定镇痛， 剂量为1.0 μg/（kg·d）。

1. 3 观察指标 两组患者于术后的2、12、48 h根据VAS量表评估患者的镇痛效果， 对比不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后不同时刻疼痛VAS评分对比 實验组患者术后2、12、48 h的疼痛VAS评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=4.143、5.344、7.796， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后不良反应发生对比 实验组患者术后有1例患者出现瘙痒， 1例患者出现恶心呕吐， 不良反应发生率为3.1%；对照组患者术后有2例患者出现寒战， 3例患者出现瘙痒， 4例患者出现恶心呕吐， 不良反应发生率为15.0%；实验组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.527， P<0.05）。

3 讨论

腔镜手术在妇科中得到了广泛应用， 与开放性手术相比不需要开刀可降低对患者正常组织的创伤， 减轻患者的疼痛， 加快患者术后的恢复， 取得比较显著的效果， 因此越来越多的妇科患者选择腔镜手术进行治疗[3-8]。腔镜术后疼痛会对妇科患者的预后同样产生不良影响， 本院旨在通过此次临床研究为妇科腔镜手术术后镇痛提供一定的参考依据。

舒芬太尼是一种镇痛效果非常强的选择性μ受体激动剂， 其镇痛效果远高于芬太尼。舒芬太尼作用范围比较广， 作用时间比较持久， 反复给药不易发生药物蓄积， 但部分患者会出现恶心呕吐、瘙痒、寒战等不良反应[9-12]。右美托咪定是一种新型的镇静药物， 通过激动蓝斑内受体而发挥镇静作用， 应用于术后患者的镇痛不仅可以减轻患者的应激反应， 而且能够缓解患者出现的多种不良反应[13-15]。根据孙梅花[5]发表的关于《右美托咪啶联合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果分析》文章中报道， 舒芬太尼联合右美托咪定应用于妇科腔镜手术中可以明显增强镇痛效果。

本院为了验证舒芬太尼联合右美托咪定应用于妇科腔镜手术术后镇痛的效果， 选取妇科腔镜手术患者进行研究， 数据显示， 实验组患者术后2、12、48 h的疼痛VAS评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=4.143、5.344、7.796， P<0.05）。实验组患者术后有1例患者出现瘙痒， 1例患者出现恶心呕吐， 不良反应发生率为3.1%；对照组患者术后有2例患者出现寒战， 3例患者出现瘙痒， 4例患者出现恶心呕吐， 不良反应发生率为15.0%；实验组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.527， P<0.05）。

综上所述， 舒芬太尼联合右美托咪定应用于妇科腔镜手术术后镇痛的效果显著， 安全性较高， 具有一定的临床应用价值， 值得在妇科腔镜手术中推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-26]