营养护理干预对2型糖尿病患者血糖和血脂的影响效果探讨

杨晓美

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者最佳的护理方法。 方法 将该院近期收治的糖尿病患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者采取传统的护理方法，包括临床护理、心理护理和运动指导等。观察组患者在此基础上，进行合理的营养护理干预。 结果 通过血糖和血脂2方面对护理效果进行评价。在血糖检测结果方面，观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为（6.31±1.10）mmol/L和（8.01±1.33）mmol/L，均低于对照组患者的（7.52±1.22）mmol/L和（9.63±1.41）mmol/L，以上2项检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。在血脂检测方面，观察组患者TC和TG检测结果分别为（7.55±0.37）mmol/L和（2.09±0.28）mmol/L，均明显低于对照组患者的（9.05±0.28）mmol/L和（3.85±0.38）mmol/L，以上2项检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病患者进行合理的营养护理干预，护理效果显著。

[关键词] 营养护理；糖尿病；血糖；血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0185-02

我国的糖尿病现状非常不容乐观，其中一方面表现在糖尿病患者人数过多，如早在2013年糖尿病患者人数已经高达1.14亿人[1]；另一方面表现在糖尿病患者人数增长过快，平均每年患者人数增长550万例[2]。致使糖尿病成为各医疗机构主要的服务对象。但由于受到当今医学发展的制约，现有的治疗方法并不能达到十分满意的效果。为了进一步提高糖尿病患者的康复效果，该科对患者进行合理的营养护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年7月—2016年7月期间，选择在该院接受治疗的62例糖尿病患者作为该次护理研究的对象。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。排除标准包括：1型糖尿病患者；心脏等脏器重度疾病；妊娠和哺乳期妇女；因个人原因中途退出治疗等。将62例糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组患者基本情况如下：男性患者17例，女性患者14例。患者年龄31～76岁，平均年龄（58.52±5.87）岁。病程2～18年，平均病程（9.58±4.77）年；观察组患者基本情况如下：男性患者16例，女性患者15例。患者年龄26～79岁，平均年龄（57.63±6.12）岁。病程1～19年，平均病程（8.91±5.02）年。2组患者在以上各方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者主要给予常规的护理方法，具體工作如下：（1）临床护理。护士按时测量和记录患者的血压和血糖等各项生命体征状态。遵医嘱为患者规范注射胰岛素或发放各种降糖药物。针对已出现并发症的患者，采取相应的护理措施[3]；（2）心理护理。糖尿病是一种慢性病，当患者发病后会伴随其一生，致使很多患者丧失了治疗的信心。护士对心理负担过重的患者，及时开展心理护理工作，耐心向患者讲解糖尿病的相关治疗知识和保健方法[4]；（3）运动指导。护士根据糖尿病患者的患病情况，为患者提出相应的运动指导。如患者病情较为轻微，可鼓励患者坚持慢跑等运动；（4）饮食指导。告知糖尿病患者在饮食方面的注意事项，每日少食多餐，不要吸烟和喝酒等。

1.2.2 观察组患者的护理方法 在对照组患者的护理方法基础上，进行营养护理干预。主要护理过程如下：（1）计算患者的总热量。首先按理想体重的计算公式，即体重（kg）=身高（cm）-105 cm，逐一计算糖尿病患者的理想体重。如A患者身高为176，那么其理想体重为71 kg。然后以理想体重为标准，按照每天成人每千克所需的热量为104.65～125.58 kJ为参照，计算每日所需的整体热量。如同样以A患者为例，其每日所需热量为7 430.15～8 916.18 kJ。对于过度肥胖或瘦弱的患者，可适当减少或增加热量；（2）计算食物物质的热量价。热量价就是每克食物作为有机物在人体体内彻底氧化分解所释放出的能量。如每克蛋白质在人体氧化后大约产生16.7 kJ的热量，糖类和脂肪分别为17.15 kJ和38.91 kJ；（3）制定食谱。按照第一和第二部的分析结果，逐一制定每名患者最佳的饮食方案。同时要遵循以下原则，如饱和脂肪酸总摄入量不能超过每日总摄入量的30%，碳水化合物和蛋白质摄入量应最低分别达到总量的50%和10%，不能高于60%和15%。在营养护理干预的过程中，为了使患者更加一目了然，饮食方案以食谱的方式提供给患者。每日分为四餐，每餐的热量分配分别为1/5、1/5、 2/5和1/5[5-6]。

1.3 观察指标

护理3个月后，采取家庭随访的方式，对护理效果进行评价。观察指标主要包括血糖和血脂2部分。其中血糖检测包括空腹血糖和餐后2 h血糖2项；血脂检测包括甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）4项目。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组糖尿病患者血糖检测结果

在护理前2组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。但在护理后再次检测，观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为（6.31±1.10）mmol/L和（8.01±1.33）mmol/L，均低于对照组患者的（7.52±1.22）mmol/L和（9.63±1.41）mmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 各组糖尿病患者血脂检测结果

在护理前2组患者的TC、TG、LDL和HDL几项检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。但在护理后再次检测，虽然观察组患者LDL和HDL与对照组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但在TC和TG检测方面，观察组患者检测结果分别为（7.55±0.37）mmol/L和（2.09±0.28）mmol/L，均明显低于对照组患者的（9.05±0.28）mmol/L和（3.85±0.38）mmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在针对糖尿病患者的治疗上，现代疗法主要从饮食、运动、用药、检测和教育5个角度同时进行，也称为糖尿病治疗的五架马车，其中起到治疗作用的主要是前饮食、运动和用药。在这3者中，运动的情况因人而异，比如有的患者就是爱好爬山等运动，而有些患者很难长时间坚持运动，这是以往的工作和生活习惯养成的，后天很难进行改善。在用药方面，现阶段糖尿病患者的药物治疗主要为注射胰岛素或口服各种降糖药等，由于疗法较为简单，绝大部分患者都能够规范用药。只有饮食方面，患者很難做到合理饮食。首要原因在于患者通过进行合理的健康教育后，虽然了解饮食的重要性，但仅能知道自己适合吃什么和不适合吃哪些食物，并不知道具体该如何饮食。通过开展营养护理的方法，有效的解决了这一问题。

[参考文献]

[1] 初晓芳.网络教育在糖尿病患者健康教育中的应用现状及进展[J].中国民康医学，2016，28（13）：55-56.

[2] 李红.青少年糖尿病患者网络教育的实践与效果[J].护理学杂志，2013，3（2）：72-73.

[3] 徐勤容.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志，2014，29（1）：27-28.

[4] 李华.糖尿病联络护士工作情况调查与分析[J].中国护理管理，2013，13（1）：8.

[5] 邹群.探讨饮食护理在糖尿病血糖控制中的意义与价值[J].糖尿病新世界，2016，9（10）：127-128.

[6] 曾秋莲.饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中国医学创新，2015，24（2）：84-86.

（收稿日期：2016-08-25）