一例警校大学生适应不良的咨询案例报告

陈旭

[摘要]求助者是某警校大一学生，入学1个多月以来，对警校生活适应不良，情绪低落；食欲差，睡眠差；学习动力不足，与区队同学的人际关系紧张。心理测试结果表明求助者存在轻度焦虑和轻度抑郁，符合一般心理问题的诊断标准。咨询师经过与求助者协商，并结合求助者的人格特点进行具体问题综合分析后，决定采取合理情绪疗法。通过5次咨询，求助者有显著好转，基本适应警校的警务化管理，对学校及所学专业的认同感明显提升，有效改善了人际关系，整体上咨询效果较好。

[关键词]警校大学生 适应不良 一般心理问题 合理情绪疗法

[中图分类号]G645 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2016）24-0090-02

一、一般临床资料

人口学资料：王某，男，18岁，独生子，某警校大一学生。父亲为政府官员，母亲为其家族企业财务总监，家庭经济条件较好。

个人成长史：求助者父母在学习上对其要求严格，但在生活上过于疼爱求助者。学习成绩优秀，然而高考发挥失常，被调剂到了某警校，二本批次。

精神状态：情绪低落，但感知觉和思维意识正常，自知力完整，能充分表明自己的想法且内容具体，主动前来咨询。

生理与身体状态：无重大疾病史，入校体检和复检均一次性通过，无异常。开学近一个月以来食欲和睡眠均较差。

社会功能：不适应警校的警务化管理，能够坚持上课，但学习动力不足。不积极参加集体活动，不和区队同学交往，寝室间人际关系紧张。

心理测验结果：SCL-90总分：192，因子分：躯体化2.1、焦虑2.6、抑郁2.1、人际关系敏感2.2，其他各因子得分正常。SAS标准分：56，存在轻度焦虑症状； SDS标准分：54，存在轻度抑郁症状。

二、主诉和个人陈述

主诉：入校1个多月以来，感到失落、孤独、苦闷，对警校的严格管理非常不适应，睡眠时间少。打算退学复读，但是下不了决心。

个人陈述：我从小到大成绩优异，高考我发挥失常，被調剂到了这个二本警校，觉得很掉价，注定今后没啥出息。学校实行警务化管理，和军队一样，我很讨厌这样刻板的规章制度。同学的高考分数不如我，和我不是一个档次的，不想和他们说话，也不想参加集体活动。最近心情很郁闷，没胃口，熄灯之后睡不着，也不想学习。我想复读，但又不想再吃一年苦。前阵子我在老乡聚会上得知您是国家二级心理咨询师，所以特来咨询。

三、咨询师的观察和他人的反映

咨询师观察求助者的着装符合警容风纪，言语表达流畅，逻辑思维明晰，有自知力，咨询请求明确。据其室友介绍，求助者情绪低落，不爱讲话，喜欢一个人看书。求助者父母反映，求助者自上大学后，经常打电话回家抱怨，多次提出复读。其中队长的评价是王某内向，很少与区队同学交流，不积极参加集体活动。

四、评估与诊断

（一）初步诊断

求助者存在焦虑、抑郁、食欲不佳、入睡困难等症状，症状持续1个多月。其严重程度达不到强烈级别，并未出现泛化，也没有严重影响社会功能。根据以上依据诊断为：一般心理问题。主要表现为：①新环境适应不良；②人际关系紧张；③入睡困难，食欲下降。

（二）鉴别诊断

1.与精神病相鉴别：按照区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界一致，知情意协调统一，逻辑思维正常，自知力完整，主动求助，未出现感知觉异常、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。

2.与焦虑神经症、抑郁症相鉴别：该求助者虽存在焦虑症状，但未出现泛化，逻辑思维正常，社会功能良好，因此可排除焦虑神经症。该求助者存在负面情绪，缺少学习和参加集体活动的兴趣，但未对生活产生绝望感，更无自杀动机，且病程较短，因此可排除抑郁症。

3.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题表现为出现明显的泛化，严重影响社会功能，病程连续超过2个月。但该求助者的心理问题未出现泛化，其社会功能未严重受损，病程较短，未超过2个月，因此可排除严重心理问题。

（三）原因分析

1.生物因素：求助者先后通过了警校招生的严格体检和入校复检，健康状况良好，无器质性病变，生物因素不显著。

2.社会因素：①成长背景：求助者是独生子，易形成以自我为中心的心理状态。②应急事件：入学后，学习生活环境巨变，且尚未摆脱高考失利的阴影，易出现人际交往障碍。③社会支持系统：求助者从小到大都是大家关注的焦点，去警校后未获他人的关注和认可，心理上有落差。与区队同学交流有限，社会支持系统缺失。

3.认知因素：认为自己不该来警校学习，屈才；区队同学各方面不如自己，看不起他们；上了二本警校，今后注定没出息；首次远离父母开始集体生活，缺乏独立生活和解决问题的能力，心理负担大。

五、咨询目标的制定

咨询师与求助者王某协商后，拟达到两大咨询目标：1.近期目标：尽可能宣泄求助者的负面情绪，纠正认知偏差，重建合理信念，合理安排大学生活，改善同学之间的关系。2.长远目标：充分发挥求助者的潜能，完善其人格，增强其人际适应能力，懂得调控自我，助其形成积极、乐观的人生态度。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和适用原理

1.咨询方法：①帮助求助者开展自我剖析，正确认识警务化管理的目的和意义，帮助其转变先前的认知偏差。②和求助者一起剖析所学专业的就业优势，引导其端正学习态度，明确奋斗目标，科学地进行职业生涯规划。③指导他学会解决自我情绪问题，寻找适合自己的处理方式，妥善处理好人际交往，尽快地融入到集体中去。

2.适用原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯在20世纪50年代创立的一种心理治疗方法。该疗法的本质就是转变求助者的不合理观念，主要治疗手段是逻辑分析与思辨，其核心为ABC理论。ABC理论认为，一个人情绪和行为的问题主要是源自其心中不合理的观念。只有接受合理观念，人们才能更为理性和睿智，才能消除求助者的负面情绪，最终解决行为和情绪方面的问题。

（二）咨询次数与时间安排

（1）咨询次数：每周1次，每次50分钟；（2）时间安排：每周三下午。

（三）咨询的相关费用

根据高校内心理咨询工作的公益性原则，求助者无须支付费用。

此外还要明确双方的责任、权利和义务。

七、咨询过程

（一）咨询阶段

本案例咨询预计进行5次，主要包括三大阶段：

1.诊断阶段（心理诊断阶段）：包括第一次和第二次的咨询。内容主要是构建良好的咨询关系，收集临床资料，开展心理测试，确定咨询目标和咨询方案。

2.咨询阶段（领悟阶段和修通阶段）：包括第三次和第四次的咨询。内容主要是转变求助者不合理的观念和认知。

3.结束和巩固阶段（再教育阶段）：此阶段为第五次咨询，咨询师在此前咨询的基础上帮助求助者总结和升华，并就此结束咨询。

（二）具体咨询过程

1.第一次咨询：任务：询问求助者的基本情况，构建良好的咨询关系。方法：摄入性会谈相关技术。过程：①填写咨询登记表，获取求助者的基本资料。②摄入性会谈，倾听求助者的陈述，构建良好的咨询关系。③阐述心理咨询的含义，告知咨询活动的注意事项，明确双方的义务、权利、责任。

2.第二次咨询：任务：对求助者的问题进行诊断，协商制定咨询目标和方案。方法：心理测验，合理情绪疗法。过程：①给求助者做心理测验（SCL-90、SAS、SDS）；②与求助者协商，明确咨询目标，制定咨询方案；③介绍合理情绪疗法，依照ABC理论对求助者的心理问题进行剖析。A.诱发事件：高考发挥失常，就读于某二本警校，实行严格的警务化管理。B.不合理信念：认为自己各方面都是优秀的，上了这个二本警校很憋屈，没出息；认为警务化管理毫无意义，纯粹是没事找事；认为周围同学成绩不如自己，不是一个层次，没有共同语言。C.情绪反应和行为结果：情绪表现——情绪低落、烦躁，易冲动。行为结果——对警校适应不良；不参加集体活动；与同学人际关系紧张。

布置家庭作业：入学以来自己所存在的困惑，以及这些困惑都和自己的哪些想法有关。

3.第三次咨询：任务：进一步发掘造成求助者负面情绪和不良行为的不合理信念，并就此与之展开思辨。方法：与不合理信念辩论。过程：依照求助者的家庭作业中所反映的问题，发掘不合理信念，并与之辩论。比如：认为周围同学高考分数太低，和自己不是一个档次，和他们没有共同语言。学习公安学专业就一定会去基层公安机关，并且从事公安工作就没有出息。

布置家庭作业：例举一个自我出现负面情绪的事例，以书面报告的形式撰写合理翔实的自我分析报告，需包含ABC各项。

4.第四次咨询：任务：协助求助者重建合理信念，构建良好的人际关系，尽快融入警校大环境。方法：合理情绪想象技术。过程：通过探讨和分析家庭作业，引导求助者展开回顾，进而发现自己原先的一些观念并非是理性的和客观的。比如：原先认为警校实行警务化管理就是浪费时间。但现在认识到，作为警校大学生，要严格遵守警务化管理制度。原先认为区队同学成绩远不如自己，没啥水平。如今意识到他们其实也有闪光点，很多方面远比自己强。

作业：做好职业规划；明确各阶段自己的任务和目标，合理安排好自己的日常学习和生活。

5.第五次咨询：任务：巩固咨询效果，结束咨询。方法：会谈法、心理测验法。过程：进行咨询效果的心理测验，引导求助者对整个咨询过程进行回顾和总结，帮助其将合理的观念贯穿于现实，并就此结束咨询。

八、咨询效果评估

求助者自述心情渐好，食欲和睡眠逐步恢复正常。已经能够适应学校的警务化管理，对学校和所学专业有了归属感，进入了学习状态，也开始和周围同学交往了。

据其室友反映，求助者不再像以前那么孤傲，现在大家能够一起聊天和开玩笑。据其父母反映，求助者不再怨天尤人，也没有再提出复读。据其队长反馈，目前求助者内务和纪律方面表现较好，能积极参加集体活动。

第五次咨询进行的心理测验结果为，SCL-90：总分138，因子分：躯体化1.3、焦虑1.5、抑郁1.4、人际关系敏感1.5，各项指标正常；SAS标准分42，SDS标准分46。该测验结果表明，求助者的焦虑和抑郁情绪明显下降，已不存在临床意义上的抑郁、焦虑症状，其心理问题得到了较好的解决。

咨询师发现求助者的情绪明显好转，身体状态和精神状态很好，能够主动去参加集体活动，逐渐适应了警校的学习生活，对警校适应不良的情况得到显著改善。

九、总结和体会

通过本案例的心理咨询工作，笔者认为合理情绪疗法既能启发学生自主思考，又能通过布置家庭作业起到巩固咨询效果的作用，科学地引导学生合理调控情绪，是较容易掌握且效果良好的方法。此外，结合此案例，我发现当前警校心理咨询的工作与普通高校相比，相对滞后。警校管理强调的是服从，缺乏地方大学专职辅导员制度，缺少师生之间的交流。并且，学管干部大多为部队转业，管理方式较为简单、直接，缺乏心理学专业背景或心理咨询师资质，同时也没有开展心理咨询的意识。这就容易造成警校大学生的心理问题长期积压，得不到疏导和释放的现象，隐患较大。因此，我认为要重视警校心理咨询师人才的引进工作和心理咨询机构的建设工作，积极开展心理健康宣传和咨询服务活动，从而确保警校大学生健康成长和成才。

【参考文献】

[1]郭念锋等.心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2015.

[2]郭念锋等.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，

2012.

[3]郭念锋等.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，

2015.

[4]陆明.合理情绪疗法的理论与实踐[J].长春工业大学学报，2008（06）.

责任编辑：张丽