排尿不畅与糖尿病有关吗

彭永强

最近一段时期以来，李先生经常出现排尿不畅的情况。最初他怀疑是前列腺方面出现了问题，然而，到医院检查之后，发现前列腺并没有问题，在主治医生的建议下，李先生做了次血糖检测，竟然发现血糖已经很高了。他没有料到自己排尿不畅、经常憋不住尿，竟是糖尿病造成的结果。让李先生想不通的是，糖尿病不是出现“三多一少”的症状吗，怎么会引起排尿不畅呢？

郑州大学第二附属医院内分泌科崔平主任医师解释，像李先生这类患者所患的疾病，医学上称之为糖尿病神经性膀胱病。此病患者容易出现误诊情况，男性患者易被误诊为前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被误诊为尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。糖尿病神经性膀胱病是糖尿病的慢性并发症之一，临床并不少见，尤其是老年患者。在病史较长的糖尿病患者中，发生率能达到40%以上，只是症状轻重不同而已。诊断本病，首先要排除影响尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等。另外，还应排除中枢性疾病，如脑、脊髓病变等，并注意有没有服过影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况后，结合排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状，B超显示残余尿量异常增多（正常不超过50毫升），即可诊断为“糖尿病神经性膀胱病”。

崔平主任医师介绍，很多Ⅱ型糖尿病患者都没有明显的“三多一少”症状，尽管患病多年，自己却并不知情，经常是因为其他症状就诊时才偶然发现，一些糖尿病患者症状表现为皮肤瘙痒、肢体麻木等，排尿不畅也是其中之一。糖尿病患者之所以会出现排尿不畅的状况，可能是由于神经病变，造成膀胱的收缩功能出现问题，使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此患者有尿不尽的感觉。由于残余尿的存在，尿中含糖量也会增高，这就给病菌提供了很好的生长环境，患者还容易反复发生尿路感染，出现尿急、尿频、尿痛等症状。而针对糖尿病患者排尿障礙的治疗，首先需调整好降糖药物，积极控制好血糖，并配合用一些改善局部血流、营养、调节神经的药物，一般来说排尿不畅的问题能得到不同程度地改善。