分析阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果

王军爱，王军梅

（1.解放军69027部队，新疆乌鲁木齐830002；2.乌鲁木齐军区总医院血液透析室，新疆乌鲁木齐830002）

分析阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果

王军爱1，王军梅2

（1.解放军69027部队，新疆乌鲁木齐830002；2.乌鲁木齐军区总医院血液透析室，新疆乌鲁木齐830002）

目的分析阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果。方法选择本院2015年3月～2016年4月收治的急性肠炎患者80例；按照治疗方式的不同将80例患者分成对照组和实验组，各40例；全部80例患者均给予临床常规治疗，对照组患者选择在临床常规治疗的同时，加用培氟沙星治疗，实验组患者则在常规治疗的同时，加用阿奇霉素治疗；对两组患者的临床效果进行观察比较。结果在临床治疗总有效方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；在临床体征改善时间、临床症状消失时间、止泻时间以及退热时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；全部80例患者的临床治疗均顺利完成，并没有发生肝肾功能障碍。结论在对急性肠炎患者进行治疗时，在临床常规治疗的同时，应用阿奇霉素治疗能让临床临床治疗效果有效提高，能对患者临床症状进行及时改善，而且安全可靠，具有临床应用价值。

阿奇霉素；急性肠炎；临床效果

急性肠炎是临床中发生率较高的一种病症，主要是因为真菌、细菌和病毒所导致的结肠炎或小肠炎[1]。临床研究发现，急性肠炎主要发生在夏季和秋季，患者临床表现主要为腹泻、恶心等，如果患者病情危重则可能导致一系列严重并发症，如穿孔、癌症等，会严重影响患者的生命健康和安全，降低患者生活质量[2]。阿奇霉素是临床中应用非常广泛的抗菌药物之一，是大环内酯类抗生素，抗菌效果比较理想，而且抗菌谱非常广。本研究主要分析了阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择本院2015年3月～2016年4月收治的急性肠炎患者80例；纳入标准：（1）满足全国腹泻病防治学术研讨会提出的相关诊断标准[3]：存在饮食不当史；存在腹痛、腹泻，同时合并其他消化道症状和全身症状；粪便常规检查结果发现患者粪便表现为黄色水样，粘液少量，部分存在白细胞和脓细胞，培养结果显示存在致病菌；血常规检查结果发现中性粒细胞百分比、白细胞计数总数轻微上升；（2）签署知情同意书。排除标准：神经系统、神经系统疾病患者、干重肝肾功能异常患者、药物过敏患者、慢性疾病患者等。按照治疗方式的不同将全部80例患者分成两组。40例对照组中，男23例，女17例；患者年龄25～69岁，平均年龄（46.2± 8.3）岁；病程2～8 d，平均病程为（4.3±0.6）d；22例患者为轻型，12例患者为中型，6例患者为重型。40例实验组中，男25例，女15例；患者年龄27～68岁，平均年龄（46.6±8.1）岁；病程1～7 d，平均病程（4.8±0.3）d；24例患者为轻型，11例患者为中型，5例患者为重型。在年龄、性别、病程等资料方面两组患者比较差异无统计学意义。

1.2 方法全部80例均给予临床常规治疗时，如止吐、补液、维持水电解质平衡等。对照组患者在临床常规治疗的同时，加用注射培氟沙星（哈尔滨松鹤制药有限公司，生产批号为H20054670）治疗：在300 mL葡萄糖注射液中加入培氟沙星0.4 g，静脉注射，每天1次。实验组患者则在临床常规治疗的同时，加用阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，生产批号为H10960112）治疗：在300 mL生理盐水中加入0.5 g阿奇霉素，静脉注射，每天1次。治疗期间全部患者均不再给予其他抗生素治疗，在对患者实施药物治疗的同时，还应对患者的饮食习惯和生活习惯进行改善；两组患者均给予为期3天时间的治疗。

1.3 临床观察指标治疗期间，临床医护人员应对患者的伴随症状情况、饮食情况、发热情况、大便次数和性质、血常规检查结果、粪便培养结果进行认真观察。观察比较两组患者的临床效果、临床体征改善时间、临床症状消失时间、止泻时间以及退热时间进行观察比较。临床效果的判断标准[4]：经3天时间的治疗患者的伴随症状消失，大便次数、性质以及实验室检查结果均恢复正常则为显效；经3天时间的治疗患者的伴随症状显著改善，大便次数、性质显著改善，实验室检查结果显示患者的白细胞、红细胞以及脓细胞数量显著减少则为有效；经3天时间的治疗患者的伴随症状有一定加剧，大便次数、性质并没有改变，实验室检查结果显示白细胞、脓细胞数量增加则为无效；显效例数和有效例数之和则为总有效例数。

1.4 统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果观察经治疗时，对照组中，显效例数、有效例数、无效例数分别为24例、8例、8例，临床治疗总有效率为80.0%（32/40）；实验组中，显效例数、有效例数、无效例数分别为34例、5例、1例，临床治疗总有效率为97.5%（39/40）；实验组患者的临床治疗总有效率为97.5%显著高于对照组患者的临床治疗总有效率为80.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状改善情况观察对照组患者的临床症状改善时间为（3.01±0.32）d、临床症状消失时间为（3.74±0.52）d，止泻时间为（2.92±0.18）d，退热时间为（2.53±0.46）d；实验组患者的临床症状改善时间为（1.72±0.17）d、临床症状消失时间为（2.32±0.21）d，止泻时间为（1.48±0.28）d，退热时间为（1.72±0.52）d；在临床体征改善时间、临床症状消失时间、止泻时间以及退热时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况观察治疗期间，对照组中，2例患者发生恶心，检查结果显示是因为急性肠炎所导致的伴随症状；实验组中，4例患者发生轻微腹痛、恶心，对滴注速度进行有效调整后，不良反应有效缓解。全部80例患者的临床治疗均顺利完成，并没有发生肝肾功能障碍。

3 讨论

消化系统疾病是临床中的多发病和常见病，一年四季都可能发生。而急性肠炎则是临床中发生率较高的一种消化系统疾病，而急性肠炎的发病急季节则主要为夏季和秋季[5]。大部分急性肠炎患者都存在进食生冷食物和不洁净食物的病史，或者误服磺胺、水杨酸等药物。急性肠炎主要是因为病毒或者细菌感染所导致，疾病主要表现为短时间短期发病，爆发性流行，而且并发症发生率较高[6]。临床中如果没能及时有效地治疗急性肠炎患者，则可能引起一系列并发症，如电解质紊乱、脱水等，如果患者病情严重则可能导致休克、死亡等。现阶段临床中在对急性肠炎患者进行治疗时，常选择综合治疗方式，也就是选择二乙基抗生素微生态制剂补液治疗联合胃黏膜保护剂[7]。理论上在对急性肠炎患者进行治疗时，如果患者粪便性状表现为脓血便或黏液便，而且患者伴发热，则应选择抗生素治疗。然而对于急性肠炎患者来讲，入院前大部分患者都已自行选择抗生素服用，进而降低实验室检查结果的阳性率，影响粪便培养结果。所以在对急性肠炎患者进行治疗时，临床医生应结合患者的实验室检查结果、大便性质、大便次数、近段时间的饮食记录、药物史、病史以及临床体征、症状等来对患者进行准确和及时地判断，进而来为患者制定科学和合理的治疗方案，为患者选择最佳的抗生素[8]。

正常情况下，在对侵袭性细菌性感染性疾病进行治疗时，抗生素的应用非常广泛，而且治疗效果也比较理想；侵袭性细菌性疾病主要是因为肠上皮细胞被病原体侵袭所引起的，进一步导致炎症，从而引起发热、呕吐、腹泻等临床症状，侵袭性大肠杆菌肠炎和空肠弯曲菌肠炎则是临床中发生率最高的侵袭性细菌性疾病，急性肠炎则是空肠弯曲肠道所引起的一种最常见疾病，另外志贺菌、肠杆菌、致泻性大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌也是导致细菌性腹泻的常见致病菌[9]。现阶段在对急性肠炎患者进行抗菌素治疗时，常用抗生素主要为喹诺酮类抗生素，但是如果患者年龄小于18岁或者肝肾功不全，则应谨慎选择喹诺酮类抗生素。然而随着喹诺酮类抗生素在临床中的广泛应用，药物耐药性也越来越严重；另外如果患者因为水分丢失而出现脱水或者休克，选择喹诺酮类抗生素治疗则具有比较显著的肾毒性，会对患者肾脏造成比较严重的危害，如果情况严重则可能引起不可逆性损害。如果患者合并肾病或者心脑血管疾病，则应谨慎选择氨基糖苷类抗生素[10]。

阿奇霉素是临床中常用的氮杂内酯类抗生素，能和肠道内敏感菌的50 s核糖体亚单位有效结合，进而来对蛋白质合成进行有效抑制，最终发挥药物。临床研究结果显示，阿奇霉素的临床特点主要为：（1）能让口服药物是的生物利用度得以有效提升，患者服药后，能及时洗手，同时及时进入到患者的集体组织中。（2）患者服药后，药物的有效成分能及时在多形核白细胞或者巨噬细胞中集中，然后开始向炎症部位慢慢转移，让炎症局部药物浓度得以有效提升。（3）和喹诺酮类抗生素以及同类抗生素相比，阿奇霉素的半衰期更长。（4）阿奇霉素具有较广的抗菌谱，能有效抑制沙眼衣原体、流感嗜血杆菌、衣原体、肺炎支原体、葡萄球菌、革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌等。阿奇霉素主要是经患者大小便排泄，不会严重损害患者的肝肾功能，在治疗急性中度感染患者时，阿奇霉素的治疗效果更加理想。分析本研究结果发现，在临床治疗总有效方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；在临床体征改善时间、临床症状消失时间、止泻时间以及退热时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；全部80例患者的临床治疗均顺利完成，并没有发生肝肾功能障碍。研究结果显示，在对急性肠炎患者进行治疗时，和培氟沙星相比，阿奇霉素的治疗效果更加理想，而有效缩短患者的临床症状改善时间，而安全可靠；本研究结果与临床相关研究报道结果相似。

在选择阿奇霉素对急性肠炎患者进行治疗时，应对药物的临床适应症进行严格掌握，进而来对药物不良反应进行严格控制；用药前临床医务人员应对患者过往药物不良反应史和家族史进行严格掌握，加强监护，如果患者发生过敏反应，则应及时停药，同时给予有针对性处理，并认真做好相关的抢救准备工作；并对药物滴注浓度、时间以及滴速进行严格控制，防止因为滴速过快或者浓度过高而引起的不良反应；除此之外还应严格遵循药物推荐剂量，让患者听力损害能有效减少，尽可能不长时间用药和大剂量用药。在对感染性疾病进行治疗时，阿奇霉素的临床治疗效果比较理性，因为该药物具有比较理想的适应性，而且每天只需要给药1次，持续治疗3天就能获得比较理想的临床治疗效果，能让疗程有效缩短，而且对于老年患者以及年龄较小的患儿来讲都比较适应。在对急性肠炎患者进行治疗时，对阿奇霉素的毒理作用和药理作用进行充分了解和掌握，同时提高用药的合理性，能让临床疗效有效提高，让用药疗程有效缩短，而且还能让用药安全性得以有效提升。

总之，在对急性肠炎患者进行治疗时，在临床常规治疗的同时，应用阿奇霉素治疗能让临床临床治疗效果有效提高，能对患者临床症状进行及时改善，而且安全可靠，具有临床应用价值。

[1]雷军.葛根芩连汤治疗急性肠炎患者的临床分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(1):53-55.

[2]龚凯强.阿奇霉素治疗急性肠炎临床观察[J].吉林医学, 2014,35(33):7366-7367.

[3]赵楠.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果评价[J].基层医学论坛,2014,18(26):3476-3477.

[4]任明男.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床探析[J].中国卫生标准管理,2014,5(17):96-97.

[5]庄宇亮.中药联合阿奇霉素治疗54例急性肠炎疗效观察[J].吉林医学,2014,35(15):3255-3256.

[6]罗孝感.阿奇霉素治疗80例急性肠炎的临床效果研究[J].药物与人,2015,28(2):121-122.

[7]张鹏.阿奇霉素联合枫蓼肠胃康治疗急性肠炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(6):123-124.

[8]高青山.阿奇霉素联合黄连素治疗急性肠炎的效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(9):1171-1172.

[9]张香平.阿奇霉素在急性肠炎治疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(1):193-194.

[10]胡海霞.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.081