加强临床输血管理的主要措施分析

毛桂仁

（赤峰市宁城县中心医院输血科，内蒙古 赤峰 024200）

加强临床输血管理的主要措施分析

毛桂仁

（赤峰市宁城县中心医院输血科，内蒙古 赤峰 024200）

输血治疗作为临床治疗方法之一，应用较广泛，输血管理对医疗质量管理的影响也越来越大，临床输血是血站、临床医疗、护理、医技等多部门参与，共同完成的一项治疗任务，任何一个环节的疏忽或不规范操作，都可能影响输血治疗，甚至产生严重后果，因此，医院临床用血管理工作面临着巨大的挑战。

临床用血管理；成分输血；输血前检查；输血治疗同意书

本院是一家三级综合医院，在临床用血管理中认真贯彻落实各项法律法规，并依据临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准建立建全了医院临床用血管理制度，并在工作实践中不断总结、改进与完善，有效提高了合理用血水平和输血治疗效果，保证了医疗质量和安全。

1 临床输血管理中存在的问题

1.1 设备设施的问题 由于经费有限以及其他原因，输血科设备的老化、陈旧、单一的电脑功能，部分医院甚至没有专门储存血液的冰箱。使得血液没有得到良好的保障，影响血液的质量以及临床安全用血等。

1.2 输血间的细菌污染反应 医护人员对血袋、输血器具不严格的消毒、血液管理储存的温度不适、献血者皮肤消毒不严格等，都易导致输血间出现传染病的可能性。

2 推进临床科学合理用血

成分输血是现代输血治疗发展的方向，是衡量输血治疗技术现代化和临床医生对输血治疗技术掌握水平的标志之一。随着对成分输血认识的提高，临床医生在医疗过程中切实学习和贯彻执行临床用血管理相关的法律法规，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案[1]，在保证患者安全的情况下，应本着“少输、不输、成分输血、自体输血”的用血原则，科学合理的管理患者，采取血液保护措施，防止和减少患者失血，降低输血风险。我院成分输血率连续几年保持在98%以上。

3 建立临床用血管理机制确保临床用血安全

3.1 加强组织管理 医院成立了由法定代表人为主任委员，医务、护理、院感部门，输血科、麻醉科、检验科、开展输血治疗的主要临床科室负责人为委员的临床用血管理委员会，负责贯彻落实临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施，负责全院临床用血知识培训，推广临床输血新技术，指导临床科学、合理用血，并定期监测、分析和评估临床用血情况，分析临床用血不良事件，解决临床用血方面的重大问题，不断提高临床合理用血水平[2]。

3.2 建立和完善临床用血管理制度 对血液从接收、贮存、检验、申请、发放、输注等环节严格管理，制定相应的管理规范及统一各环节技术操作规程，并定期对规范及操作规程的落实情况进行质量监督与考核，以防微杜渐，把好临床用血工作质量关[3]。

3.3 保证用血安全 患者输血前的血型血清学检查是保证临床输血安全的主要工作。交叉配血我院现采用凝聚胺法和微柱凝胶法，对交叉配血不合、有输血史、妊娠史或短期内需要多次接受输血的患者应做抗体筛查试验。血液发放时，输血科与用血科室要双方进行书面的血液质量检测及核对，确认无误后双方签字取走血液，血液发出后非质量问题不得退回。

3.4 加强临床用血信息化建设 临床输血信息要求记录准确、完整、可追溯性，我院已采用临床用血管理软件进行临床输血管理，血液从接收到临床使用，全程采用条形码管理，患者信息与血液信息一一对应，有效地防止了差错发生，做到了血液信息全程可追溯性管理，显著提高了临床用血管理效率和质量，保证了临床用血安全。

3.5 制定临床用血计划及应急用血预案 输血科与血站信息互通是满足临床供血需求的关键，提前做好年度供血计划，并根据医院日常用血情况做好血液储备，遇应急用血及时与血站进行沟通，协调血液供给，及时、安全的满足临床用血[4]。

4 增强法律意识防范医疗纠纷发生

做为医务工作者要增强法律保护意识，依照相应的法律、法规、操作规范进行诊疗活动，做到有法可依，有章可循，既可防范医疗纠纷发生，又能为医疗事故签定和司法举证提供可靠依据[5]。

依规申请临床用血；签署临床输血治疗知情同意书；患者在接受输血治疗前要做ALT、乙肝五项、抗-HCV、梅毒、抗-HIV的检测，减少和杜绝输血引发经血传播疾病的医疗纠纷。

患者在输血过程中，医护人员要进行严密观察，及早发现输血不良反应，查明原因，明确诊断，正确处理和治疗患者，并及时上报相关部门。当出现严重输血不良反应或疑似输血感染病例时，各相关部门要积极协作调查，及时反馈信息，采取有效控制措施，做好事件善后处理。

[1] 陈铃，薛颖泓，姜衡春，等.医院输血管理与持续改进工作的思路及探讨[J].广西医学，2015，37（1）：134-137.

[2] 林建成，朱敏，符红，等.医院输血管理存在的问题与对策[J].中国医药导报，2010，7（36）：96-97.

[3] 刘建国.强化输血管理防范输血医疗纠纷[J].实验与检验医学，2008，26（6）：659-660.

[4] 李秀芳.临床输血管理若干问题及解决策略[J].当代医学, 2014,20(31):3-4.

[5] 董惠兰,张艳媛.临床输血管理评价机制的建立与实施[J].医学信息,2015,28(1):31.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.013