增液承气汤治疗牛瓣胃阻塞

白音宝力格 内蒙古锡林郭勒盟农牧业研究所 026000

增液承气汤治疗牛瓣胃阻塞

白音宝力格 内蒙古锡林郭勒盟农牧业研究所 026000

牛瓣胃阻塞中医叫津枯胃结，当地群众称之为“百叶干”。该病在兽医临床上颇为多见。

1 病因病机

该病主要是长期饲喂富含精纤维的秸秆和豆秸等难以消化的饲草，或饲喂加工过细和混有沙土的饲料，亦可继发于前胃弛缓、瓣胃收缩力降低、内容物停滞、水分被吸收而干涸，无力磨化酿成阻塞。

2 临场症状

患畜病初精神萎顿，垂头呆立，鼻无汗珠，口干舌燥，喜饮冷水，反应迟钝；瘤胃蠕动音微弱，瓣胃低沉，排少量棕色干小粪球，尿少色黄；后期被毛粗乱，食欲废绝，反刍停止，瘤胃蠕动消失，瓣胃及肠音全无；尿液浓稠，量少色赤，尾脉细；最后卧地不起，四肢直伸，头弯向腹部，磨牙呻吟。

3 治疗处方

芒硝 300g，菜籽油 300mL，生地 150g，大黄 80g，厚朴（川朴）、瓜萎各60g，麦冬、枳壳各50g，元参40g，上药1剂，早晚2煎，取汁候温，加菜籽油灌服。食欲不振加麦芽100g，山楂、神曲各50g；肚腹胀满加莱菔子、木香各60g，陈皮40g，砂仁30g；高热不退加金银花、黄克、连翘各30g。严重患畜结合输液疗效更佳。

4 病例介绍

2010年5月20日，宝力根苏木1头西门塔尔母牛患病。主诉该牛近日来草料渐减，不时回头顾腹，肷部臌起，排少量干硬粪球，他医按瘤胃臌气治疗数日，效果不明显。笔者诊之，该畜精神倦怠，体形消瘦，听诊浊音区扩大，听诊蠕动消失；鼻镜龟裂，口干无津，舌赤苔厚，食欲废绝，反刍停止，排数粒球状干硬粪便，尿液短赤；体温41.5℃，脉搏75次/分钟，呼吸 30次/分钟。诊断为瓣胃阻塞，以增液软坚、润肠通便为治则。

处方1：生地 100g，元参、麦冬、瓜萎、莱菔子各60g，番泻叶、陈皮各40g，金银花、黄克、连翘、木香各30g，诸药文火早晚两煎，取汁候温加菜籽油250mL灌服，每日1剂，连进2剂。20%葡萄糖500mL×2、氯化钠300mL、安钠咖20mL、维生素C40mL、5%氯化钙200mL，一次静脉注射，每日1次，连注2次。23日二诊，该牛精神好转，稍有食欲，有反刍迹象，口腔湿润，舌红微津，瘤胃臌气消失，瓣胃开始蠕动，排少量干硬粪便，尿液由赤转黄。25日三诊，病畜精神明显好转，排出大量稀软粪便，反刍恢复正常，瘤胃蠕动增强。

处方2：党参、黄芪各100g，白术、黄芩、炒扁豆各60g，陈皮、甘草各 40g，砂仁、大枣各 30g，苦参 8g，连进3剂。28日四诊，病畜精神甚好，饮食大增，大便成形，开始膘增复壮，健康痊愈。

5 治疗体会

（1）该病多呈慢性经过，可根据瓣胃听诊蠕动音消失，深度触诊有痛感，听诊音区扩大做出诊断，但是注意与急性前胃弛缓和严重肠便秘相区别。前胃弛缓无亚急性腹痛，严重肠便秘则腹痛明显。《元亨疗马集》“失水多为百叶干，更因负重力伤残，毛色枯焦粪又紧，日见尪脚软酸”精辟地概括了瓣胃阻塞的病因及病状，对该病的诊断有一定的价值。

（2）增液承气汤是增液汤和大承气汤的合并方，前方引于《和剂局方》，由生地、麦冬、元参组成，却有生津养胃之功；后方源于《伤寒论》，由大黄、芒硝、川朴、枳壳组成，具有苦塞泻下之效。瓜萎宽中散结，菜籽油润燥滑肠，诸药合用，共奏增液软结、涤荡胃肠之功效，体现了增液引舟之法。再配合输液，可改善血液循环，增加体内水分，促进肠胃蠕动，中西结合，工效其彰。