广州市卫生人力资源现状分析

赵嘉林，刘俊荣，林晓欣，吴开，龚韩湘

广州医科大学卫生管理学院，广东广州 511400

广州市卫生人力资源现状分析

赵嘉林，刘俊荣，林晓欣，吴开，龚韩湘

广州医科大学卫生管理学院，广东广州 511400

卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分,是反映一个地区医疗卫生水平的重要标志，是卫生事业中最具活力、最积极的因素。 该文用 2014 年广州市卫生人力资源状况与北京、上海卫生人力资源状况进行对比，以及对广州市卫生人员结构进行分析得出广州市卫生人力资源配置存在的问题。从增加卫生总量，调整卫生人力结构，以及区域调配等3个方向提出可行性建议。

广州市；卫生人力资源

卫生人力资源是指受过不同教育与职业培训,能根据人民的健康需要提供卫生服务并贡献自己才能和智慧的人。随着卫生经济研究的深入，卫生资源的配置和利用正朝着科学、合理、效益的方向发展，并取得了可喜的效果。然而，我国经济正处于高速发展时期，人民物质以及文化水平不断提高，我国居民健康意识也在不断提升，对卫生服务的需求也逐步多样化、系统化，但是当前我国的医疗卫生服务难以满足人民群众全部健康需求。北京，上海，广州作为经济发展的前沿，吸引了来自全国以及海外的优秀人才，先进仪器、设备，卫生资源总量大，实力强，成为我国卫生资源的聚集地。但因其区域卫生辐射面积广，周边省市乃至全国的患者都慕名而来，又加之北、上、广经济发展迅速的名头，广州市外来务工人员数量逐年递增，医疗卫生需求量不断增大，如何保障居民的健康权利是近年来医务研究人员调查的一个重点。 该文从 2014 年广州市卫生人力资源的配置情况入手，对各区人力资源状况进行分析，来解决资源配置中存在的问题， 为优化卫生人力资源决策提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

该文中资料来源于 《2015 广州统计年鉴》《2015 中国卫生和计划生育统计年鉴》 以及 2014 年中国卫生事业发展情况统计公报。

1.2 研究方法

该文采用描述性统计方法，分析了北京、上海以及广州的卫生人力分配状况，以及广州市各区卫生人力资源分布状况，运用卫生人员数，技术人员数等指标的绝对数，占比进行描述性分析以及对比。

2 结果

2.1 广州市卫生人力资源总体状况

卫生机构数以及床位数是评价地区卫生资源总量的重要指标；2014 年广州市卫生机构一共 3 749 家，床位数 77 011 张，而同期北京卫生机构数 9 638 个，床位数109 811 张；上海卫生机构数为 4 984 个，床位数 117 510。广 州 ，北 京 及 上 海 的 卫 生 资 源 状 况 比 为 2∶5.2∶2.3 （ 卫 生机构数）3.6∶3.9∶2.5（床位数）。 医生数量上北京 上 海分别比广州市高出 96.36%、50.32%。 每万人口医生数北京比广 州 多 50.8 个 ，上 海 比 广州市 多 19.3 个 ，见 表1。 广 州市卫生人力资源总量无论从基数还是占比上对比北京上海仍然差距明显。

表1 2014 年北京上海广州三地卫生事业基本情况

2.2 广州市卫生技术人员结构分析

①从卫生技术人员年龄构成情况来看，按年龄划分为 25 岁以下、25～34 岁、35～44 岁、45～54 岁、55～59 岁以 及 60 岁 以 上 。 占 比 分 别 为 9.0% 、36.5% 、27.8% 、17.3%、4.3%、4.8%。 可知年轻医疗技术人员数量占比较大 45岁以上有经验的医务人员较少虽然后备力量充足但底蕴略显薄弱。 ②从学历构成状况分析，广州市卫生技术人员主要包括研究生、大学本科、大专、中专、高中及以下 。 占比分别为 4.4%、24.8%、38.8%、39.5%、2.6%。其中大专中专的占比分别为 38.8%、39.5%而研究生的占比只为 4.4%，高素质人才储备依然不足。 ③卫生技术人员职称结构分析，分为正高、副高、中级、师级、士级以及 职 称 不 详 。 其 占 比 为 1.7% 、5.8% 、21.2% 、29.6% 、29.6%、12.2%。 其中正高，副高总和不足 8%，师级一下人员数量较多，作为中流砥柱的中级人员数量还有待增加，见表2。

表2 2014 年卫生技术人员年龄分布、学历分布、职称结构情况表

2.3 广州市各区卫生人力资源分布

表3对广州市各区之间卫生人力资源状况进行对比，白云区和天河区卫生人员数分别为 4613 名（21.39%）名和4322 名（20.4%）名。卫生技术人员数分别为 3 807 名（21.94%）名和 3 444 名（19.85%）名，其中白云区的执业医师和注册护士分别为 1 671 名和 1 586 名，天河区的执业医师和注册护士分别为 1 521 名和 1 413 名。 同期南沙区和从化市卫生人员数分别为 332 名（1.54%）名和285（1.32%）名。 卫生技术人员数分别为 179 名（1.03%）名和 252（1.45%）名，其中南沙区的执业医师和注册护士分别为 80 名和 63 名，从化市的执业医师和注册护士分别为 149 名和 65 名。天河区及白云区经济发达，人口聚集，地理位置优秀导致卫生人力资源集中分布，其卫生人员数占比超过广州市总比的 41%， 国内也有专家研究证实了人口分布对卫生人力资源的影响，人口密度越高，卫 生 人力资源配置则 越 高[1]。 而对比 最 明显的是南沙及从化两区由于处于城市边缘经济落后从卫生人员数到人员素质上都与其他区都存在较大的差距。

表3 2014 年广州市各区卫生人力资源状况

3 对策与建议

3.1 增加卫生总量

人口因素影响卫生医疗服务需求量，要求卫生人力资源的配置数量需要与人口增长同步。虽然广东省各类卫生人力资源总量较大， 但考虑其省会城市的地位，区域辐射面积广，每千人口拥有量不足，又加之每年都有大量的外 来 人 口涌入广州市 ，卫生总量增长已 显 疲 态[2]。2003—2004 年广州市的卫生人员数还远高于全国平均，低于北京，与上海持平，随着近年经济科技高速发展，2014 年广州市的卫生资源增加量已经远落后于北京上海两大城市，增加卫生总量无疑是解决目前卫生人力资源不足，分配不均的最佳办法。调整医学教育策略，自主培养，增加对医学院校的扶持，加强宣传，弱化学生对专业优劣的概念；纵观我国医学教育史，其发展并不平衡，大多数为中等医学教育，而发达国家或地区的医学教育则以高等教育（研究生及以上）为主，且非常重视全科医生的培养，所以我国针对高等、中等的医学教育，应该采取不同力度的调控政策，适当压缩中等医学教育的规 模 ，而促进高等医学 教育的发展[3]。 对 在职 的医疗卫生人员可以通过奖励机制激发学习热情，单位可以组织职工在职学习，定期培训进修，与时俱进吸收新鲜知识提升自身专业水平。

3.2 调整卫生技术人员结构

从表2可得出，目前广州市卫生技术人员结构虽然符合陀罗庄分布，但趋于年轻化，资深医生数量占比不足；而提供更好的福利政策可以吸引更多外来的专家加入，广州市地处沿海，开放时间长，区域经济发展水平和生活水平较高， 各类卫生人力资源拥有更多的晋升、进修机会，待遇也较其他区域好，更能吸引并留住各类卫生人才[4]，从学术环 境 ，生活环境以及 社 会 环 境 进 行改善是增强卫生技术人员深度的良策。 从专业水平上看，目前广州市的卫生人员以大专及以下学历和初级职称为主，高学历、高职称卫生人员不足，在南沙区萝岗区等地区表现更为严重，而在不同类型卫生人力资源中，执业医师的学历、职称结构优于注册护士，这与当前重视医疗技术 、忽 视护理质量 的大 环境有关[5]。 要调 整 卫 生人力资源的学历与职称结构，重点建设更高层次的医疗卫生人才队伍，将其核心定义为提升医疗卫生的技术水平和创新能力，培养出具有竞争力的医学人才和具有高超医疗技术的专业骨干。

3.3 区域协调发展

区域经济差异是造成配置不公平的直接原因，经济发达地区，集中了大量的卫生技术人员，例如：白云区和天河区，服务半径过大，使得周边地区卫生人力资源需求相对减少，同时由于薪酬待遇高、发展空间大，对高素质的卫生人才吸引力更强，卫生资源配置不平衡更加显著[6]。 发 挥政府的宏观调 控是 解决这一问题的 有效方法，对于经济发展相对落后的地区例如南沙、从化等地增加财政拨款，政府对中小型医疗机构推出扶持政策，提高本地区卫生技术人员的待遇。对于医疗技术人员集中的天河、白云等地区，从政策、待遇上给予鼓励该地的医务人员向周边地区流动更好地实现自我价值社会价值。

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R197

A

1672-5654（2017）02（a）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.159

2016-11-09）

赵嘉林（1994.2-），男，河南新乡人，在读硕士，研究方向：卫生管理学伦理学方向。

刘俊 荣（1965.4-），男，河 南安阳 人 ，博士，硕 士导师 ， 研 究 方 向 ： 医 学 伦 理 学 及 医 患 冲 突 研 究 。 E-mail：jrliu229 @sina.com。