精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用

刘艳丽，朱 翠，侯 春凤

1.长春市中医院脑病科，吉林长春 130022;2.吉林省肿瘤医院内二科，吉林长春 130012

精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用

刘艳丽1，朱 翠2，侯 春凤2

1.长春市中医院脑病科，吉林长春 130022;2.吉林省肿瘤医院内二科，吉林长春 130012

目的 探讨精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用效果， 为临床提供科学依据。 方法 选取 2015 年 1月—2016 年 2 月在该院中医神经内科治疗的 124 例患者，随机分为对照组和观察组，每组 62 例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础之上，加以精细化管理护理，观察两组患者护理满意度及生活质量、治疗依从性等的改善情况。 结果 精细化管理护理后，观察组患者对护理的满意度明显优于对照组（P＜0.05）；护理并发症低于对照组（P＜0.05）；意外情 况 也低于对 照 组（P＜0.05）。 结论 精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用，不仅提高了患者的生活质量和治疗依从性，而且改善患者不良心理，缓和了医患关系，使患者增加了对抗疾病的自信心，值得在临床上推广应用。

精细化管理；中医；神经内科；护理管理

近年来，精细化管理作为一种新的社会文化理念和发展理念，逐渐引起了人们的关注。 精细化管理是指充分利用各种资源，强化各部门之间协作，提高组织执行力，建立以精细化操作为特点，以科技为基础的管理模式，达 到 降低成本，提高 效 益的目的[1-2]。 中医 神经内科患者大多具有起病急、年龄大、病情严重等特点，有部分患者伴随着部分功能障碍，因此神经内科护理工作相当复杂，而且对护理技术要求也较高。由此可见，建立科学的护理管理政策，提高护理质量及技术，已经成为护理管理方面的重要问题。 针对此问题，该院将精细化管理应用于中医神经内科的护理中，护理效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2015 年 1 月—2016 年 1 月在该院中医神经内科治疗的 124 例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组 62 例。对照组患者女 31 例，男 31 例，年龄32～79 岁 ，平 均 （55.5±3.1）岁 ，其 中 脑出 血 患 者 10 例 ，脑梗死患者 19 例，晕厥 14 例，眩晕综合征 9 例，头晕 4例，头痛 6 例；观察组患者女 30 例，男 32 例，年龄 29～80 岁 ， 平 均 （54.5±2.1） 岁 ，其 中 脑 出 血 患 者 11 例 ， 脑 梗死患者 18 例，晕厥 15 例，眩晕综合征 8 例，头晕 5 例，头痛 4 例；两组患者在性别、年龄、疾病方式及程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规治疗后给予患者常规的护理。观察组在常规护理的基础之上，以精细化管理方式，具体措施如下。①护理人员精细化管理。护理人员的精细化管理主要是在神经内科建立科学化、制度化、人性化的管理模式，施行岗位及工作分工明确的管理机制。首先，根据护理人员的护理技术及工作年限，对护理人员进行精细划分并分组，分别分为助理护士，责任护士，护理组长及护士长。 助理护士主要负责病人的基础护理，如患者的日常生活、陪同患者检查等；责任护士主要负责遵医嘱执行护理工作，密切观察患者的疾病及心理情况，熟练掌握各种护理技术，熟练操作各种护理仪器等；护理组长负责对患者的心理及生理进行全方位的评估，并根据患者情况为患者制定科学合理的护理方案，监督护理人员护理工作的实施情况，监督护理工作；护士长作为护理工作的监督者，主要负责整个护理团队的工作调节及实施情况，监督精细化管理的全面实施。其次，组织护理人员进行培训，树立其精细化的服务理念，增强其护理知识及护理技术，提高护理工作的责任感和使命感，培养护士爱岗敬业、积极向上的职业操守，保证精细化管理的顺利实施。②精细化规章制度。建立健全的规章制度、护理工作内容、护理工作标准等制度，形成规范化、程序化的管理体系，使护理工作具体化，且有章可循。建立明确健全的奖罚制度， 定期对护理人员进行奖罚评定，如护士服务态度好，收到患者及家属好评、护理工作完成较好，给予奖励；无差错及护理并发症等情况发生给予鼓励等。 护士不遵守精细化管理规定，如不服从分配和调动、不按时完成护理工作、服务态度差等，严格按照惩罚措施进行处罚，并对其进行适当培训，使其认识到自己的错误与不足，积极配合精细化管理政策。 ③护理服务精细化。 精细化的服务不仅要求护士态度和蔼，耐心仔细，还要求病房环境的舒适、安全等。 首先，重视患者病房的环境建设，保持病房内安静、整洁，物品摆放整齐，张贴各种安全标志等。 适当地摆放一些报刊、杂志等，增添必要的康复设施及休闲设施，满足不同患者的需求。护理人员经常与患者沟通，及时了解患者心理，确保患者心理健康，增强战胜疾病自信心。 语言是医护人员与患者沟通、信息传递的重要媒介，护士在对患者进行心理疏导前，首先要学会倾听患者的心声，倾听患者诉说，并且在倾听的同时要对患者讲到的具体问题进行分析，了解患者的思想、感受以及需要，不能被患者的消极情绪带跑，要积极主动培养患者的积极情绪。 ④护理工作的精细化管理。 为了高效实施精细化护理管理，提升护理工作的服务质量，护理工作要安排得当，如果时间不得当的话，会打扰患者休息，而且对护理工作流程也要精细化管理。 为了不打扰患者休息，护士长应该根据患者情况，对护理工作时间适当调整，如血压监测、心电图检测等，如每天早晨测血压时间调整为7：00—7：30，下午测血 压时间 14：30—15：00 等。

表1 两组患者调查情况比较[n(%)]

1.3 效果评判

采用自行设计问卷对患者的治疗依从性、护理满意度及护理意外事件和并发症的发生率进行调查，以患者例数评判， 例数越多说明患者依从性和满意度越好；对护士填写的护理文书进行检查，统计填写是否合格并记录，计 算 文 书合格率[3-4]。

1.4 统计方法

采用 SPSS 17.0 统计学软件处理数据， 计数资料[n (%)]采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理情况调查

两组患者在不同护理方式下，观察组患者治疗依从性、 护理意外事件和并发症等情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

2.2 护理满意度及书写合格率结果

经调查，两组患者在不同护理方式下，观察组患者对护士的护理满意度情况明显好于对照组护士，文书书写合格率也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 护理 满意度及 文书 书写情 况比较[n(%)]

3 小结

中医神经内科护理工作量大，需要护理人员做好全方位的观察，精细化管理在中医神经内科的应用，不仅可以合理的分配医院资源，而且有利于患者疾病治疗 及 康 复[5-7]。 该 文在实 行 精细 化 护 理管 理 后，观 察患者对护理的满意度（98.39%）明显优于对照组，护理并发症（0.00% ） 明 显 低 于 对 照 组 ， 意 外 情 况 （8.06% ） 也 低 于 对照 组 ，研究 结 果与 郑方[8]的 研 究结 果 相 符，因此 ，精 细化管理利于患者配合医生治疗，提高患者生活质量和治疗依从性，改善患者不良心理，极具临床推广意义。

[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中 的 应 用 效 果[J]. 解 放 军 护 理 杂 志,2013（9）：54-56，76.

[2]贾 小 翠.精 细 化 管 理 在 神 经 内 科 护 理 管 理 中 的 应 用 效 果[J].生 物技术世界,2015（12）：107.

[3]徐春丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].医疗装备,2015（18）：190-191.

[4]靳 胜 燕. 精 细 化 管 理 在 神 经 内 科 护 理 管 理 中 的 应 用[J]. 中国 卫生产业,2015（32）：180-182.

[5]李燕.精细 化 管 理 在 神 经 内 科 护 理 管 理 中 的 应 用 效 果[J].中 西 医 结 合 心 血 管 病 电 子 杂 志,2016（16）：111，114.

[6]陶 慧 丽. 精 细 化 管 理 在 神 经 内 科 护 理 管 理 中 的 应 用[J]. 中医 药管理杂志,2015（7）：64-65.

[7]刘娜. 精细 化 管 理 在 神 经 内 科 护 理 管 理 中 的 应 用 效 果[J].中 国卫生产业,2016（27）：158-160.

[8]郑方. 精细 化 管 理 在 神 经 内 科 护 理 管 理 中 的 应 用 效 果[J].世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘,2016（38）：164-165.

R473.74

A

1672-5654（2017）02（a）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.108

2016-11-09）

刘艳丽（1973.9-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理管理。

侯春凤(1966.11-),女,吉林长春人,中专，副主任护师 ，研究 方 向 ，临床 护 理，E-mail：1004866512@qq.com。