Mini-CEX 在住院医师临床能力培养中的应用

韦艳红

齐齐哈尔医学院附属第三医院全科病房，黑龙江齐齐哈尔 161000

Mini-CEX 在住院医师临床能力培养中的应用

韦艳红

齐齐哈尔医学院附属第三医院全科病房，黑龙江齐齐哈尔 161000

目 的 探讨 Mini-CEX 应 用 于 住 院医师规范化培训 过 程 中的应用效果。 方 法 将 2016 年 1—6 月在齐齐哈尔医学院附属第三医院进行全科住院医师规范化培训的 28 名住院医师按照不同教学方式分组，分为 Mini-CEX 组(14 名)及对 照组(14 名)。 Mini-CEX 组 住 院医师接 受 Mini-CEX 教学 ，对照组 采 用 传统带 教 法进行教 学 。 两组 完成临床 学 习后进行理论考试及 Mini-CEX 测评。 对两组住院医师的理论成绩及 Mini-CEX 测评分数进行比较。 结果 Mini-CEX 组理论 成 绩 (85.26±6.53)分，对 照组理论 成绩为(80.27±6.01)分，两 组 理 论 成绩之间差异有 统 计 学 意义,Mini-CEX 组高于对照 组(P＜0.05)。 Mini-CEX 组 在 医 疗 面 谈、体 格 检 查 、临床 判 断 、人文 关 怀 、沟 通技 能 、组 织效 能 、整 体表现 的 成 绩 为(7.53±1.02)分、(7.68±1.15)分 、(7.26±1.18)分 、(6.75±1.01)分 、(7.21±0.98)分 、(7.58±1.12)分、(7.01±1.01)分 ，对照 组 在 医 疗面谈、体 格 检 查 、临 床 判 断 、人文 关 怀 、沟 通技 能 、组 织效 能 、整 体 表 现 的 成 绩 为 (6.38±0.98)分 、(6.67±1.05)分 、(6.37±1.03)分、(6.01±0.85)分 、(6.35±1.16)分 、(6.61±0.97)分 、(6.23±0.97)分 ，两 组 住 院 医 师 Mini-CEX 测 评 的 7 个 方 面 之 间 差 异有统计学 意 义(P＜0.05),Mini-CEX 组均 高 于对照 组 。 结论 Mini-CEX 法能够 提 高住院 医 师的临床 能 力 。

Mini-CEX;临 床 能力；住 院 医师;规范 化 培训

住院医师规范化培训是现阶段医学教育的一个特定阶段，是医学生完成高等教育及研究生教育后接受培训以提高临床技能的规范化教育阶段。住院医师规范化培训使得医学生在毕业后有机会接受高水平医院的临床培训，帮助医学生快速成长为合格优秀的临床医生。住院医师水平的提高能够使人民群众的健康权益得到有效保障。 随着医疗模式的改变，现代医疗模式已经进入了生物-社会-心理模式，治病不仅仅体现在治疗疾病本身，同 样 也注重人文关怀[1]。 传 统 的医师培养模 式 不能够适应现代社会的需要，已经处于急需改革的阶段。该研究采 用 Mini-CEX 法教学方式与传 统 讲 授式教学法相比较的方法来进行，探究 Mini-CEX 教学法应用于住院医师规范化培训过程中对临床能力培养的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2016 年 1—6 月在齐齐哈尔医学院附属第三医院进行全科住院医师规范化培训的 28名住院医师作为研究对象，男 15 名，女 13 名；硕士 8 名，本科 20 名。按照不同教学方式分为 Mini-CEX 组 (14 名) 及对照组(14 名)。Mini-CEX 组男 8 名，女 6 名；硕士 4 名，本科 10名。 对照组男 7 名，女 7 名；硕士 4 名，本科 10 名。 两组住院医师在性别、 学历之间的差异无统计学意义 (P＞0.05)，可以进行后续研究。

1.2 教学方法及考核

Mini-CEX 组住院医师接受 Mini-CEX 教学， 每周进行两次 Mini-CEX 评估教学，选择评估当天新入院的患者作为临床对象，在住院医师临床诊疗过程中教师按照 Mini-CEX 考核量表对住院医师进行测评，Mini-CEX考核表包括医疗面谈、体格检查、临床判断、人文关怀、沟通技 能、组织效能及整 体 表现等 7 方面[2]。 评 估 结 束后教师对临床过程中的问题进行点评指导及总结。对照组住院医师仅采用理论授课与课间带教相结合的方式进行教学，教师先进行理论授课后进行临床实践带教。 全部住院医师在经过规范化培训后，进行理论考核及 Mini-CEX 测评。

1.3 统计方法

采用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料使用（x±s）表示，两组住院医师分数之间的比较采用 t检验，P＜0.05 表示两组间差异有统计学意义。

2 结果

Mini-CEX 组理论成绩 (85.26±6.53)分，对照组理论成绩为(80.27±6.01)分，两 组 理论成绩之间的 差 异 有统计学意义(P＜0.05),Mini-CEX 组高于对照组。 Mini-CEX 组在医疗面谈、体格检查、临床判断、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体表现的成绩为(7.53±1.02)分、(7.68±1.15)分 、 (7.26 ±1.18)分 、(6.75±1.01)分 、 (7.21 ±0.98)分 、 (7.58 ± 1.12)分、(7.01±1.01)分 ，对照组在医疗面 谈、体格检查、临床判断、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体表现的成绩 为(6.38±0.98)分 、(6.67±1.05)分 、(6.37±1.03)分 、(6.01± 0.85)分 、(6.35 ±1.16)分 、(6.61±0.97)分 、(6.23±0.97)分 ， 两组住院 医师 Mini-CEX 测评的 7 个方 面之 间差异有统计学意义(P＜0.05),Mini-CEX 组均高于对照组。 见表1。

表1 Mini-CEX 组与对照 组成绩[（x±s），分]

3 讨论

Mini-CEX 全名迷你临床演练评估， 由美国内科医学会提 出 并进行推广的一 种临 床技能评估 方法[3]。 Mini-CEX 由 CEX 简化而来，传统的 CEX 耗时较长，占用住院及主 治医师时间较长 而 限制了它的应用[4]。 Mini-CEX能够在短时间内对住院医师的临床能力进行评估，在测评临床能力的同时也能够发现问题并加强人文关怀及沟通能力的训练。 该研究结果表明，应用 Mini-CEX 后理论成 绩为(85.26±6.53)分，高 于 传 统 教学对照组(80.27± 6.01)分。 Mini-CEX 组在医疗面谈、体格检查、临床判断、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体表现的成绩均高于传统教学对照组。 这个结果说明在应用此教学法后，住院医师的临床能力有所提高。目前国内外有较多将Mini-CEX 应用于不同临床科室住院医师规范化培训的研究，这些科 室 包括普外科[5]、急诊科[6]、康复学科[7]、口腔科[8]等 ， 他 们 的 研 究 结 果 均 表 明 使 用 Mini-CEX 后 临 床能力多个方面均得到一定程度的提高。 但将 Mini-CEX法应用于全科住院医师规范化培训过程中培养住院医师的临床能力上，国内外目前尚未见报道。 Mini-CEX 是一种全面、便捷的临床技能评估方式，这 7 方面均为医师临床诊治的核心。住院医师在临床工作的同时进行考核，对实际临床工作影响较小。

由此可见，Mini-CEX 应 用于住 院医师规范化培训过程中使得住院医师能够充分利用有限的培训时间。同时，Mini-CEX 量表可以适当优化而进行针对性考核，但这种教学方式要求教师的评价具有一致性，教师需要多次联系而增加评估经验。 Mini-CEX 法能够提高住院医师的临床能力，推广实施有助于提高住院医师规范化培训的整体水平。

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1672-5654（2017）02（a）-0058-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.058

2016-11-02）

韦艳红（1971.10-），女，黑龙江齐齐哈尔人，硕士，副主任医师，主要从事老年心脑血管疾病方面的研究。