用中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展

蔡凌云，曾庆明

（1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.广东省深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518001）

用中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展

蔡凌云1，曾庆明2

（1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.广东省深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518001）

咳嗽变异性哮喘是一类特殊的哮喘，属于临床上的疑难杂症。加强对咳嗽变异性哮喘治疗方法的研究具有重要的意义。本文对应用中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展进行了回顾性分析，以期为提高该病患者的临床疗效提供更多有价值的参考依据。

咳嗽变异性哮喘；中医药；研究进展

咳嗽变异性哮喘又叫过敏性咳嗽。咳嗽是此病患者唯一或主要的临床症状[1]。此病发生后，多数患者不会出现明显气促、喘息的症状，但会有明显的气道高反应性表现，出现刺激性干咳的症状，其夜间咳嗽的症状较严重。本文主要以咳嗽变异性哮喘的发病机制作为切入点，对近年来应用中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展进行回顾性分析。

1 咳嗽变异性哮喘的发病机制

中医认为，正虚邪实是诱发咳嗽变异性哮喘的主要原因。五脏虚损是导致此病发作的内因，外感风寒是导致此病发作的外因。

2 中医药治疗咳嗽变异性哮喘的方法

2.1 中医辨证论治法

中医认为，咳嗽变异性哮喘主要分为肺热型咳嗽变异性哮喘、肺阴虚型咳嗽变异性哮喘、肺脾气虚型咳嗽变异性哮喘及肺肾两虚型咳嗽变异性哮喘。对肺热型咳嗽变异性哮喘患者通常进行清肺止咳的治疗。所用的中药包括：桔梗、浙贝母、鱼腥草、麻黄、僵蚕、桑白皮等。对肺阴虚型咳嗽变异性哮喘患者通常进行养阴润肺、活血止咳的治疗。所用的中药包括：川贝母、枇杷叶、炙麻黄、甘草、地龙、桃仁等。 用培土生金法对肺脾气虚型咳嗽变异性哮喘患者进行治疗。所用的中药包括：陈皮、茯苓、炙麻黄、党参、白术、法半夏等。对肺肾两虚型咳嗽变异性哮喘患者通常进行补益肾肺、化痰止咳的治疗。所用的药物包括：党参、熟地、天冬、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等。在中医辨证论治的基础上，通常配合使用具有通利肺络、活血化瘀、化痰平喘、祛风解痉的中药对此病患者进行治疗，可取得较为理想的效果。

2.2 中医分期论治法

咳嗽变异性哮喘分为急性发作期、缓解期两个阶段。用中药对病情处于急性发作期的咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，重点在于宣肺止咳、化痰平喘、扶正祛邪，所用的药方通常以五味子、大枣、太子参作为基础方。在郑伯强[2]等人的研究中，用鱼腥草、半夏、百部、茯苓、桔梗、莱菔子、银柴胡、陈皮、甘草、五味子作为基础方对咳嗽变异性哮喘急性发作患者进行治疗，取得了理想的效果。另有研究发现，使用祛风法、助阳法、养阴法对病情处于急性发作期的咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，可显著提高其总体疗效。用中药对病情处于缓解期的咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，应将整体调节作为治疗的重点。在顾敏勇[3]等人的研究中，用培土生金法对病情处于缓解期的咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，取得了令人满意的效果。培土生金法也叫补脾益肺法，其中，“土”是指脾，“金”是指肺。临床上多用此方法对久咳、痰多清稀、舌淡脉弱等肺虚脾弱的患者进行治疗。所用的药方以人参、白术、茯苓作为君药，以白扁豆、薏苡仁、山药、莲子作为臣药，以砂仁作为佐药，诸药合用，可起到益气健脾、渗湿止泻的功效。从宏观上讲，使用培土生金法对病情处于缓解期的咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，可以增强其机体的免疫力，改善其胃肠道吸收不良的症状。从微观上讲，方中的部分中药含有细胞免疫活性因子、抗炎因子，可对患者气道的功能进行有效的调节。

2.3 中医专方专药

目前，根据咳嗽变异性哮喘患者的实际病情，临床上常用中医专方专药对其进行治疗。在此病的临床治疗中，应用范围较广的专方专药为止咳抗敏汤、广济止咳方、祛风止咳汤、蝉龙定喘汤、爱罗咳喘宁汤、肺金止咳汤、玄麦干桔汤、加味止嗽散、三三九咳汤、小青龙汤。诸多临床研究的结果显示，根据咳嗽变异性哮喘患者的临床症状、其病情的中医辨证分型为其选择上述专方专药进行治疗，可有效地缓解其咳嗽的症状，改善其肺功能，降低其气道高反应性。并且，使用中医专方专药对咳嗽变异性哮喘患者进行治疗的费用较低，患者在进行治疗期间不会出现明显的不良反应[4]。

2.4 经方联合中药穴位敷贴疗法

目前，临床上常用芥子穴位敷贴法对咳嗽变异性哮喘患者进行治疗。芥子穴位敷贴法所用的药物是：甘遂、细辛、白芥子、延胡索各15 g。将上述药物研成粉末，用姜汁将此药粉调成糊状后敷贴在患者相应的穴位上。所选的穴位主要包括脾俞穴、肺俞穴、膏盲穴、肾俞穴。研究发现，用芥子穴位敷贴法对咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，可减少药物对其胃肠道的刺激，从而降低其发生胃肠道不良反应的几率。在为咳嗽变异性哮喘患者进行芥子穴位敷贴治疗的同时，为其使用宣肺抗敏汤进行治疗。宣肺抗敏汤的药物组成是：广地龙、野荞麦、浙贝母、甘草、桔梗、杏仁、桑白皮、蝉衣、牛蒡子[5]。此药方可以有效地改善患者支气管炎、气管炎的症状，从而改善其肺功能。

3 讨论

中医认为，咳嗽变异性哮喘属于哮病、咳嗽的范畴。中医疗法从整体入手，在缓解此病患者临床症状的同时，可显著提高其机体的免疫力。目前，临床上关于应用中医药治疗咳嗽变异性哮喘近期效果的研究较多，分析用中医药治疗咳嗽变异性哮喘远期效果的研究则较少，因此，临床上应加强对用中医药治疗此病远期效果的研究。此病的发病机制尚未完全明确，研究者之间存在较大的分歧，临床上也应加强对咳嗽变异性哮喘发病机制的研究。

[1]高涛,赵桂兰,王淑琴.益气养阴方合孟鲁司特纳治疗咳嗽变异性哮喘合并变应性鼻炎[J].大家健康(学术版),2014,9(3):89-90.

[2]郑伯强,王桂兰,杨赛.粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗对儿童咳嗽变异性哮喘的有效性[J].中国当代儿科杂志,2012,11(8):352-353.

[3]顾敏勇.自拟培土生金方治疗小儿哮喘缓解期50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,14(5):430-431.

[4]荣潇,李琼,杜晓宁,等.小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例[J].中国实验方剂学杂志,2014,16(12):522-523.

[5]董桂青,王桂春.苓甘五味姜辛汤合二陈汤加减治疗咳嗽变异性哮喘60例[J].国医论坛,2008,23(5):24-25.

Study progress of Traditional Chinese Medicine for Cough Variant Asthma

Cai Lingyun1，Zeng Qingming2
(1 Jiangxi Traditional Chinese Medicine University Nanchang Jiangxi 330004 2 Luohu District Traditional Chinese Medicine Hospital Shenzhen Guangdong 518001)

Cough variant asthma is a special asthma, it is a kind of difficult and complicated miscellaneous diseases on clinic.To reinforce the study of therapy of cough variant asthma is meaningful.This article was retrospectively analyses study progress of Traditional Chinese Medicine for cough variant asthma for provide a reference to improving curative effect for this disease.

Cough variant asthma; Traditional Chinese Medicine; Study progress

R562

B

2095-7629-（2017）8-0010-02

蔡凌云，江西中医药大学2014级硕士研究生