中风急性期中医护理效果观察

罗碧暖

（广东省佛山市顺德中医院临床外科528300）

中风急性期中医护理效果观察

罗碧暖

（广东省佛山市顺德中医院临床外科528300）

中风发病率逐年升高，住院者也逐年增多。在急性发病期，积极抢救对挽救生命非常关键，而辅以护理可减少后遗症发生，促进功能康复和提高生活质量［1］。本研究在中风急性期运用中医护理效果较好，总结如下。

1 临床资料

共70例，均为2014年4月至2015年1月我院就诊的中风急性期患者，随机分为常规组和中医组各35例。中医组男24例，女11例；年龄47～78岁，平均（59.34±2.74）岁；病程1～3周，平均（2.17±0.12）周；合并高血压14例，合并冠心病8例，合并糖尿病5例；中经络29例，中脏腑6例；急性脑梗死18例，急性脑出血17例；偏瘫20例，语言障碍12例。常规组男25例，女10例；年龄47～77岁，平均（59.34±2.74）岁；病程1～3周，平均（2.13±0.15）周；合并高血压13例，合并冠心病8例，合并糖尿病6例；中经络29例，中脏腑6例；急性脑梗死19例，急性脑出血16例；偏瘫21例，语言障碍12例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

两组均给予脑神经营养、改善微循环、扩充血容量等药物进行治疗。

常规组给予常规一般护理形式，包括常规用药护理、饮食护理、日常基础护理，如口腔卫生、皮肤卫生、翻身，保持病房通风干净，被褥整洁等，并给予必要的健康指导和健康知识教育。

中医组采取中医护理模式。①情志护理。根据“移情易性”法进行情志调理，给患者播放音乐、加强交流、说明病情进展和预后等，并介绍成功康复病例，以提升患者信心，缓解其心理压力。另外通过安慰、倾听和耐心疏导，促使患者宣泄内心的痛苦。②膳食调理。给予低脂、低胆固醇、高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋清等，鼓励患者多进食水果和蔬菜；痰湿困脾可用黄芪粥和薏苡仁粥；禁食鲤鱼、雄鸡和酒。③功能锻炼。在患肢处用海绵垫和足托保护关节，病情稳定后指导患者进行早期功能锻炼，并给予向心性肌肉按摩，每天4～6次。④针刺护理。另外协助医生进行针刺护理，上肢取手三里、内关、外关、曲池、合谷穴；下肢取足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等进行针刺，留针30min，1天1次，10次为一疗程。护理时应确保病房环境安静、空气清新、舒适，并合理调节室内温湿度，避免患者着凉。针刺前需做好解释和准备工作，说明施术中感觉和注意事项，缓解患者紧张心理。协助医生进行穴位及周围皮肤消毒，给予患者舒适体位指导，并做好体位固定和保暖措施。严格执行针刺操作规程，观察患者神色变化，若出现弯针、折针和晕针现象，需立即汇报医生进行处理。严格掌握针刺禁忌症，避开禁忌部位，如皮疹处、溃疡处、高度水肿等。⑤疼痛护理。调节室内光线，保持室内安静，避免声光刺激加重患者疼痛感，促进患者入睡，避免因睡眠不足而增加疼痛症状。对疼痛严重者，可遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛。⑥灌肠护理。遵医嘱给予醒脑I号雾化吸入或保留灌肠治疗，保留灌肠前应注意药物温度合适、指导患者放松身心，解释灌肠的目的和优势，以取得患者配合；⑦艾灸护理。大便失禁者，若肛周潮红，可给予肛周皮肤艾灸，每次30min，每天2次；艾灸时距离皮肤2～3cm悬空熏灸，注意手法温和，以局部皮肤出现温热感而无灼痛感为宜，及时将艾灰刮去，艾灸至皮肤稍微出现红晕为止，在施灸时应做好解释工作，取得患者配合，并保持室内通风，注意观察患者局部皮肤颜色变化，询问有无灼痛感，避免烧伤。艾灸过程注意保暖，避免受凉。⑧按摩护理。对褥疮高危患者，可用50%红花酒精对骨突部位进行按摩，每天2次。⑨语言不利的护理。加强跟患者的非语言沟通，并协助医生进行廉泉、哑门、通里等相关穴位针刺护理，针刺操作过程应注意指导患者放松，并在针刺结束后卧床休息。

3 观察指标

评估护理满意度（发放满意度调查问卷，总分为100分，调查患者对护理服务态度和操作技术、病房环境等的满意度。非常满意为90分以上，满意为70～90分，低于70分为不满意）［3］。护理后情志状态，住院时间，神经功能缺损评分和独立生活能力评分。

用SPSS21.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组护理满意度比较见表1。

表1 两组护理满意度比较 例（%）

两组干预前后神经功能缺损评分和独立生活能力评分比较见表2。

表2 两组干预前后神经功能缺损评分和独立生活能力评分比较 （分，±s）

表2 两组干预前后神经功能缺损评分和独立生活能力评分比较 （分，±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与常规组干预后比较，△P＜0.05。

组别 时期 神经功能缺损评分 独立生活能力评分中医组 干预前 25.37±5.72 68.95±2.92干预后 8.18±2.71*△88.22±3.59*△常规组 干预前 25.95±5.16 68.75±2.91干预后 14.43±4.29*77.11±3.94*

两组情志状态及住院总时间比较见表3。

表3 两组情志状态及住院时间比较 （±s）

表3 两组情志状态及住院时间比较 （±s）

组别 SAS SDS 住院时间（d）常规组 48.39±12.77 47.39±13.57 18.61±2.59中医组 35.51±6.41 35.51±6.61 14.62±2.21 t 8.274 9.024 10.761 P 0.000 0.000 0.000

5 讨 论

中医护理是以人为中心的护理模式，其遵循中医“三因学说”理论［4］进行饮食指导，并利用中医辨证思想进行辨证施护，综合情志护理、膳食护理、推拿护理等整体护理方式，并指导患者合理休息和生活起居，可充分调动患者主观能动性，提高家属的配合度，促进病情康复。中医护理采用艾灸、按摩、针刺等中医独特治疗技术进行有效的护理，可更好改善患者血流情况，促进其神经功能康复，确保整个治疗过程的安全性和有效性［5-6］。

中风急性期进行中医护理效果确切，可有效改善患者不良情绪，改善神经功能，有助于缩短住院时间，提升患者独立生活能力。

［1］ 温敏．中医护理方案应用中风（脑出血急性期）病人的效果观察［J］．中医临床研究，2015，7 （28）：136-137．

［2］ 陈丽，李大奇，戴曙香，等．中风后遗症患者的中医护理体会［J］．中国民间疗法，2014，22（5）：74．［3］ 刘梨，余艳兰，廖若夷，等．中风后痉挛性瘫痪中医护理方案的临床应用［J］．湖南中医药大学学报，2013，33（9）：97-101．

［4］ 王秀霞，郭芙莲．中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用研究［J］．护理研究，2013，27 （24）：2619-2620．

［5］ 周爱红．中风恢复期患者实施中医护理的研究［J］．中外医学研究，2012，10（19）：86-86．

［6］ 王岫兰，杭燕，康群，等．涌泉穴按摩对中风患者睡眠障碍的负性情绪及睡眠质量影响［J］．国际护理学杂志，2014，24（12）：3621-3622．

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1004-2814（2017）02-0192-02

2016-09-14