整体护理对鼻腔填塞期患者舒适度的影响

赵玉芳，胡晓莉

（重庆市北碚区中医院耳鼻喉科，重庆400700）

整体护理对鼻腔填塞期患者舒适度的影响

赵玉芳，胡晓莉

（重庆市北碚区中医院耳鼻喉科，重庆400700）

目的：观察整体护理对鼻腔填塞期患者舒适度的影响。方法：126例随机分为两组各63例，对照组进行常规护理，观察组进行整体护理。结果：舒适度评分观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：整体护理能提高患者鼻腔填塞期的舒适度。

鼻腔填塞；整体护理；舒适度；影响

多种鼻部疾病如慢性鼻窦炎、鼻骨骨折、鼻息肉、鼻中隔偏曲等手术后，常利用填塞物填塞鼻腔而达到止血和固定的目的。因鼻腔填塞带来的强烈不适感，可严重影响患者呼吸、睡眠与饮食，导致患者情绪紧张、焦虑，阻碍术后康复进程［1］。整体护理根据患者身、心、社会、文化需要提供优质护理，以减轻鼻腔填塞期的不适，改善呼吸、睡眠、饮食、情绪等，现报道如下。

1 临床资料

共126例，均为2015年7月至2016年9月我院收治患者，临床诊断为慢性鼻窦炎、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，均在鼻内镜下手术后行鼻腔填塞。男71例、女55例，年龄17～72岁。随机分为观察组和对照组各63例，两组性别、年龄、疾病分布等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

对照组给予术前术后常规护理及健康宣教。

观察组给予整体护理。具体措施为①术前评估及护理。评估患者及家属对手术相关知识的了解程度；家属对患者的支持程度；患者对疼痛耐受程度以及心理状况等。通过评估，针对存在的问题，采取相应的措施。a.讲解疾病的病因、发生、发展与转归，现主要的治疗和护理方式等，使患者及家属了解相关疾病知识。告知患者的治疗及护理方案，使其对手术方式有充分的了解，认同并积极配合治疗、护理。b.针对受术者焦虑心理，合理解释，善意劝导，真诚抚慰，让患者进行身心放松训练［2］；与家属积极沟通，使家属在经济、生活及情感方面给予积极支持，减少患者顾虑，使之保持情绪稳定。c.告知患者术后会有疼痛不适，一般都不需药物止痛，可给予局部冰敷，转移注意力等方式以帮助减轻疼痛；对于疼痛耐受性差者，建议其术后使用镇痛泵，以避免术后因疼痛而产生焦虑等。d.对于担心手术及预后的患者，使其充分了解医生的精湛技术，并介绍相同情况的手术康复患者与其交流，以减轻焦虑，打消顾虑，减轻其思想负担。②术后评估及护理。评估患者术后舒适度的影响因素，主要有疼痛、口咽干燥、呼吸不畅及睡眠障碍等。针对不同情况，采取相应的护理措施。a.疼痛。100%的患者在术日及术后1天会出现不同程度的疼痛［2］，术后48h患者对鼻腔填塞物基本适应，疼痛明显减轻［3］。因此，术后48h内给予鼻部额部冷敷，能减轻毛细血管的通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢敏感性，有效减轻疼痛。采取适当的卧位也可减轻疼痛：术后6h遵医嘱给予平卧位，6h后取半卧位以减轻面部肿胀、疼痛。b.口咽干燥。全麻清醒后可协助其进行口腔护理，指导其吸气时口自然张开，舌体放松，舌尖微翘顶住门齿腭侧，均匀呼吸，可以一定程度上使呼吸进出的气体得到湿润和加温［4］。告知正确使用漱口液漱口，可少量多次饮水，口唇干裂者可涂抹唇膏。c.呼吸不畅。遵医嘱术后给予鼻导管经口给氧，可直接改善鼻腔填塞后因呼吸模式改变而引起的缺氧状况，有效提高对不适症状的耐受性，减轻术后头痛、胸闷及气促等，从而提高其舒适度。d.睡眠障碍。提供安静舒适的病室环境，保持空气流通，夜间减少光线及噪音的刺激。做好陪员的宣传管理工作，避免陪员与患者间相互干扰。e.饮食指导。全麻清醒后3h可给予温凉流质饮食［5］，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。

3 观察指标

采用朱丽霞等添加后的Kolcaba的舒适度量表（GCQ）评分，分别于术后24h，48h进行评分。量表共包含30个条目，最低分数30分，最高120分，分数越高说明越舒适。总分小于等于60分为低度舒适，60～90分为中度舒适，大于90分为高度舒适。

4 结 果

两组24h后问卷评分比较见表1。

表1 两组24h后问卷评分比较 例

两组48h后问卷评分结果比较见表2。

表2 两组48h后问卷评分比较 例

5 讨 论

鼻腔填塞是鼻部手术后常用的止血、塑形的一种方法，患者因鼻腔填塞而出现一系列的不适症状，使其舒适度降低，术后恢复严重受到影响。降低术后痛苦，提高术后舒适度，帮助患者恢复健康是护理所要达到的目的［6］。整体护理手术前后从生理、心理、精神、社会环境等方面进行详细的评估，找出问题，提出切实可行的解决措施，从而提高患者的舒适程度。

综上所述，对鼻腔填塞的患者进行整体护理，能够减轻术后填塞带来的不适，提高舒适度，促进康复。

［1］ 周敏，张惠荣．鼻腔填塞期护理的研究进展［J］．中华现代护理杂志，2010，16（30）：3717-3718．

［2］ 高卫红．心理干预对鼻腔填塞患者身心状态的影响及护理［J］．中国医药指南，2013，11（20）：356-357．

［3］ 吴春华．功能性鼻内窥镜术后不适症状分析及护理对策［J］．护理学报，2007，14（2）：60-61．

［4］ 刘忠俊，黄娟．术后鼻腔填塞期患者的舒适护理研究进展［J］．护理学杂志，2014，29（16）：92-94．

［5］ 席淑新．眼耳鼻咽喉口腔科护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2014．

［6］ 英秀梅，许秀娟，翁双凤，等．鼻内窥镜手术患者的围手术期护理［J］．吉林医学，2008，29 （18）：1544-1545．

R473.76

B

1004-2814（2017）02-0194-02

2016-09-13

胡晓莉