中西医结合治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡疗效观察

刘进国

（河南省漯河市召陵区人民医院，河南 漯河 462003）

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡疗效观察

刘进国

（河南省漯河市召陵区人民医院，河南 漯河 462003）

目的：观察芪芍安胃胶囊联合西医常规疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床效果。方法：79例随机分为常规组39例和联合组40例。两组均给予西医常规三联用药治疗，联合组加用芪芍安胃胶囊。比较两组总有效率、胃镜疗效以及幽门杆菌清除率。结果：综合疗效、胃镜疗效、幽门杆菌清除率联合组分别为95．00%、87．50%、82．50%，常规组分别为79．49%、66．67%、61．54%，两组比较差异有统计意义（P＜0．05）。结论：芪芍安胃胶囊可通过抗溃疡、抗菌、提高机体免疫能力、镇痛等作用机制提高消化性溃疡的治疗效果。

消化性溃疡；芪芍安胃胶囊；幽门螺杆菌

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胃液对胃黏膜的消化作用导致［1］。笔者用芪芍安胃胶囊联合西药治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共79例，均为2014年8月至2015年7月我院消化内科收治的患者，采用随机数字表法分为常规组和联合组。常规组39例，男25例，女14例；年龄21.6～64.3岁，平均（41.2±5.2）岁；病程0.4～7.1年，平均（2.3±0.4）年；胃溃疡21例，十二指肠溃疡18例。联合组40例，男26例，女14例；年龄21.1～65.4岁，平均（41.5±5.3）岁；病程0.5～7.6年，平均（2.4±0.4）年，胃溃疡23例，十二指肠溃疡17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：临床症状、胃镜检查和活检标本检查符合中华医学会脾胃病分会制定的《消化性溃疡中医诊疗共识意见》［2］的诊断标准。

排出标准：伴有其它严重疾病、就诊前接受过治疗以及对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予奥美拉唑肠溶胶囊（阿特维斯制药有限公司，国药准字H10930087）口服，日1次，每次20mg；甲硝唑片（陕西汉王药业有限公司，国药准字H61020092）口服，日3次，每次0.2g；阿莫西林胶囊（华北制药有限公司，国药准字H13020726）口服，日3次，每次0.5g。

联合组加用芪芍安胃胶囊。药用黄芪30g，党参20g，蒲公英20g，白芍25g，白术12g，茯苓15g，陈皮10g，香附10g，枳壳10g，甘松10g，高良姜10g，荜澄茄10g，桂枝6g，乌药6g，炙甘草10g。各药研成细末，装入胶囊，日3次，每次4粒。

治疗15天后停止用药，1个月后进行胃镜及幽门杆菌检查。

3 疗效标准

综合疗效［3］。痊愈：胃痛及其它症状消失，食欲恢复正常，幽门螺杆菌检查阴性。显效：胃痛及其它临床症状明显减轻，幽门螺杆菌检查阴性。有效：胃痛及其它症状缓解，幽门螺杆菌检查阴性或阳性。无效：临床症状无改善，幽门螺杆菌检查阳性。

胃镜疗效［4］。痊愈：溃疡面全部愈合，相邻组织无炎症存在。显效：溃疡面大部分愈合，相邻组织炎症较轻。有效：溃疡面积缩小大于50%，相邻组织有炎症存在。无效：溃疡面积缩小不明显或者加重。

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组综合疗效比较见表1。

表1 两组综合疗效比较 例（%）

两组胃镜疗效比较见表2。

表2 两组胃镜疗效比较 例（%）

幽门杆菌清除率。常规组治疗后幽门杆菌检查阴性24例，阳性15例，清除率61.54%；联合组治疗后幽门杆菌检查阴性33例，阳性7例，清除率82.50%。两组幽门杆菌清除率比较差异有统计学意义（χ2=4.3182，P＜0.05）。

5 讨 论

消化性溃疡形成的基本原因是胃液对消化道黏膜的消化作用，各种原因导致胃液直接接触消化道黏膜都会形成溃疡，临床疼痛具有周期性、节律性和长期性的特点［5］。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，是目前发现能够在人胃中生存的唯一的微生物。目前认为幽门螺杆菌可穿透黏液层在消化道的上皮细胞上定居，破坏消化道的黏液层，胃液直接接触消化道的上皮细胞，导致上皮细胞被消化，形成溃疡［6］。临床治疗多采用抗菌药、制酸药、保护胃黏膜药物联合治疗。

消化性溃疡属中医“胃痛”、“嘈杂”范畴，早在《内经》中就有“胃脘痛”的记载，以后历代医家均有对此病的记载。主要因为外邪、饮食、情志等各种因素引起胃气阻滞、胃失和降而出现疼痛，其主要病位在胃，与肝、脾有密切的关系，治疗以理气和胃止痛为主。芪芍安胃胶囊中黄芪、党参，补气白术运脾祛湿，陈皮与枳壳行气，高良姜、桂枝、乌药、荜澄茄温胃镇痛，蒲公英调节阴阳，茯苓健脾祛湿，白芍缓急止痛，甘草调和胃气，协调诸药［7］。研究表明［8］，黄芪可增加机体的白细胞总数，提高免疫能力。黄芪精可使受试小鼠胃溃疡面积缩小，并且不影响胃液中各物质活性。党参可以调节胃肠功能，减少胃酸的分泌，降低消化酶的活性，起到保护黏膜、抗溃疡的作用，同时可增强机体免疫力。蒲公英煎剂可保护大鼠的胃黏膜，对抗溃疡形成，与党参同用可协同抑制溃疡形成，并且有一定抗菌和增加免疫力的功效。白芍能够提升巨噬细胞的吞噬功能，起到增强免疫力的作用，对各种炎症也有抑制作用；白术中有效成分有亢应激性溃疡的功效。茯苓能抑制大鼠溃疡形成，降低胃液分泌和游离酸的水平［9］。陈皮中提取的甲基橙皮甙有抗炎抗溃疡作用。高良姜煎剂有镇痛的功效。荜澄茄提取物可抑制各种原因引起的胃溃疡。乌药水煎剂可明显抑制溃疡形成，同时又抗菌作用。炙甘草中的多种化学成分可调节免疫力、抗炎、止痛。

芪芍安胃胶囊可通过抗溃疡、抗菌、提高机体免疫能力、镇痛等作用机制提高消化性溃疡的治疗效果。

［1］ 温玉军．中西医结合治疗消化性溃疡临床疗效观察［J］．中国实用医药，2016，11（3）：152-153．

［2］ 樊保红．两种三联疗法治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床疗效对比［J］．临床研究，2016，24 （2）：94-95．

［3］ 王坤．探讨幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系［J］．中国实用医药，2016，11（4）：39-40．

［4］ 叶晖，张学智．荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌相关上消化道疾病临床研究进展［J］．中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：694-698．

［5］ 朱丽燕，舒建龙．序贯疗法与标准三联疗法在老年幽门螺杆菌感染消化性溃疡中的临床疗效比较［J］．医药前沿，2016，6（4）：204-205．

［6］ 冯爱敏．奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑治疗消化性溃疡症状缓解及Hp清除效果比较［J］．当代医学，2016，22（2）：127-128．

［7］ 吴晗，徐仲卿，袁凤云，等．中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2016，25（2）：160-162．

［8］ 穆传武．芪芍安胃胶囊的质量标准研究［J］．泰山医学院学报，2013，34（11）：836-838．

［9］ 夏洪涛，李卫青，马全庆．中药佐治三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效分析［J］．中医药学报，2014，42（3）：155-157．

R573.1

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1004-2814（2017）02-0145-02

2016-09-22