黄芪注射液联合丹参注射液治疗脑梗死后抑郁症疗效观察

狄万军，王登红，周晓青

（1.甘肃省兰州市永登县中医院内一科，甘肃 兰州 730300；2.甘肃省兰州市永登县王登红诊所，甘肃兰州 730300；3.甘肃省兰州市永登县柳树乡卫生院，甘肃 兰州 730300）

黄芪注射液联合丹参注射液治疗脑梗死后抑郁症疗效观察

狄万军1，王登红2，周晓青3

（1.甘肃省兰州市永登县中医院内一科，甘肃 兰州 730300；2.甘肃省兰州市永登县王登红诊所，甘肃兰州 730300；3.甘肃省兰州市永登县柳树乡卫生院，甘肃 兰州 730300）

目的：观察黄芪注射液联合丹参注射液治疗脑梗死后抑郁症的疗效。方法：112例分为观察组和对照组各56例，观察组用黄芪注射液和丹参注射液，对照组用脑蛋白水解物和丹参注射液。结果：观察组总有效率高于对照组，不良反应少于对照组，HAMD评分和SDS评分低于对照组（P＜0．05）。结论：黄芪注射液联合丹参注射液治疗脑梗死后抑郁症临床疗效较好，不良反应少。

脑梗死后抑郁症；黄芪注射液；丹参注射液；对照治疗观察

脑梗死后抑郁症以情绪低落、思维迟缓、悲观沮丧、自我责备、失眠等为主要表现［1］。本研究用黄芪注射液联合丹参注射液治疗脑梗死后抑郁症效果满意，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2014年6月至2015年10月永登县中医院收治患者，分为观察组和对照组各56例。观察组男36例，女20例；年龄55～78岁，平均（67±11）岁；脑梗死病程 3个月～2年，平均（1.1±0.5）年；偏侧肢体肌力2～4级，平均（3±1）级；合并高血压病21例，合并糖尿病17例。对照组男40例，女16例；年龄59～75岁，平均（66±9）岁；脑梗死病程4个月～2年，平均（1.2±0.4）年；偏侧肢体肌力1～4级，平均（2±1）级；合并高血压病24例，糖尿病15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［2］抑郁症诊断标准。抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状；或焦虑与运动性激越显著，且发作时间持续超过2周。HAMD评分大于17分。

纳入标准：55岁以上，意识清楚，言语清晰，具备正确回答HAMD表问题的能力，确诊为脑梗死，存在精神萎靡、思维迟缓、悲观沮丧、自我责备、失眠等不同程度症状，且HDMA评分大于17分。

排除标准：精神分裂病史及其他严重精神障碍病史，治疗前1周内服用抗精神病药和抗抑郁药物。

2 治疗方法

两组均予以丹参注射液（福建古田药业有限公司，国药准字Z35020383）40mL加入0.9%NaCl溶液250mL，1 日1次，静滴。

观察组加用黄芪注射液（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字Z20054284）40mL加入0.9%NaCl溶液250mL，1日1次，静滴。

对照组加用脑蛋白水解物（河北智同生物制药有限公司，国药准字H13024090）10mL加入0.9%NaCl溶液250mL，1日1次，静滴。

两组疗程均为30天。

3 观察方法

对治疗前后HAMD评分、SDS评分进行评价，评估方法采用面对面问答形式进行，问卷采用国际HAMD 和SDS标准打印，并评算总分。HAMD为抑郁症专业量表［2］，内容包括抑郁情绪、自杀倾向、睡眠不深、有罪恶感、入睡困难、早醒、工作和兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体质量减轻、自知力、日夜变化、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状、能力减退感、绝望感和自卑感等24项，正常为小于8分，可能存在抑郁症倾向为8～20分，确定存在抑郁症为20～35分，严重抑郁症为大于35分。SDS为抑郁自评量表［2］，以53分为分界标准，小于53分为正常，大于53分为存在抑郁症状，分数与症状严重程度成正比。以HAMD减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%评价疗效。

4 疗效标准

减分率大于50%为显效，减分率25%～50%为有效，减分率不足25%为无效。

用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效及不良反应比较见表1。

表1 两组疗效及不良反应比较 例（%）

表2 两组治疗后HAMD评分及SDS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗后HAMD评分及SDS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n HAMD评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 56 30.2±4.1 15.9±4.6*66.4±5.9 50.8±6.7*对照组 56 29.9±4.5 26.5±6.3*65.8±7.0 59.8±6.0*t 1.001 19.776 0.951 21.413 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

气虚血瘀是脑梗死的主要病机。气不足则血不行，气虚则统摄失司，血不循经，血溢脉外，形成瘀血。瘀血阻滞脑络，气血灌注失调，脑神失养，神机失守，而致神志昏迷、半身不遂等。气虚为本，血瘀为标。益气活血，补气化瘀是治疗基本大法。益气扶正以帅血，活血通络以复元、载气，扶正祛邪，相辅相成。丹参注射液主要功效为活血化瘀，通脉养心，多用于心脑血管闭塞而引起的心、脑系统疾病，尤其对脑梗死后遗症效果较好。可改善微循环，通过抗血液凝聚及促进纤维蛋白降解发挥加快血流速度的作用，从而改善临床症状，保护心肌缺血缺氧，清除自由基，保护肝损害，镇静，改善血液流变学等。黄芪主要功效为扶正固本、补中益气。其提取物能够有效使受损的神经细胞得到修复，阻碍端粒缩短，继而延缓细胞衰老［3］。黄芪已被广泛应用于心脑血管、血液、肿瘤等系统的治疗，能够扩张冠状动脉，改善心脏和肾脏功能，提高抗缺氧能力，避免脂质过氧化，防止血小板粘附，防止血栓形成。同时还发现，黄芪能够增强机体非特异性免疫和抵抗力［4-5］。黄芪注射液联合丹参注射液治疗脑梗死后抑郁症效果更好，且不良反应少。

［1］ 魏春风．探析黄芪注射液治疗脑梗死后抑郁症的安全性观察［J］．中国医药指南，2016，14（11）：186-187．

［2］ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：159-168．

［3］ 刘德丽，包华音，刘杨． 近5年黄芪化学成分及药理作用研究进展［J］．食品与药品，2014，21 （1）：68-70．

［4］ 董平．黄芪注射液治疗脑梗塞后抑郁症疗效初步观察及分析［J］．中西医结合心血管病杂志，2015，33（3）：142-143．

［5］ 王宏敏．黄芪注射液治疗脑梗塞后抑郁症32例疗效观察［J］．中医临床研究，2014，18（28）：81-82．

R277.792.3

B

1004-2814（2017）02-0130-02

2016-09-13