参苓白术散加味治疗肿瘤化疗后白细胞减少临床观察

周 琼

（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院中西医结合科，湖南 长沙 410006）

参苓白术散加味治疗肿瘤化疗后白细胞减少临床观察

周 琼

（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院中西医结合科，湖南 长沙 410006）

目的：观察参苓白术散加味治疗肿瘤化疗后白细胞减少的影响。方法：87例分为观察组和对照组，对照组42例用常规西药治疗，观察组45例用参苓白术散加味治疗。结果：总有效率观察组84．4%，对照组66．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组白细胞均有所增加，但观察组较对照组更明显（P＜0．05）。结论：参苓白术散加味治疗肿瘤化疗后白细胞减少可增加白细胞数量。

肿瘤；化疗；白细胞减少；参苓白术散加味

笔者用参苓白术散加味治疗肿瘤化疗后白细胞减少取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共87例，均为2013年9月至2015年9月我院收治肿瘤患者，分为观察组与对照组。观察组45例，男24例，女21例；年龄30～63岁，平均（45.2±6.8）岁；病程2个月～2年，平均（1.2±0.1）年；肺癌15例，直肠癌7例，乳腺癌13例，鼻咽癌7例，食道癌3例。对照组42例，男22例，女20例；年龄32～64岁，平均（44.9±7.0）岁；病程2个月～2年，平均（1.4±0.3）年；肺癌13例，直肠癌8例，乳腺癌11例，鼻咽癌6例，食道癌4例。两组性别、年龄、病种等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合肿瘤诊断标准［1］。②化疗后白细胞2.0×109/L～4.0×109/L；③排除患有严重心、肝、肾功能异常以及严重造血系统疾病。④对药物过敏者。

2 治疗方法

对照组：用利可君片（江苏吉贝尔药业有限公司）20mg，每日3次口服。治疗30天。

观察组：用参苓白术散加味。人参12g，白扁豆10g，白术10g，茯苓10g，山药10g，莲子肉10g，桔梗10g，薏苡仁10g，砂仁10g，黄芪20g，女贞子15g，枸杞子15g，甘草6g。每日1剂，水煎，取汁200mL，分早晚2次服。治疗30天。

3 疗效标准［2］

显效：白细胞由2.0×109/L上升至4.0×109/L并维持2周以上，或连续2次白细胞计数及分类恢复正常范围（＞4.0×109/L）。有效：白细胞计数上升至3.0×109/L以上，且中性粒细胞数大于1.5×109/L并维持2周以上，或较治疗前提高10%。无效：白细胞无明显增高或反降低。

用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后白细胞指标比较见表2。

表2 两组治疗前后白细胞指标比较 （×109/L，±s）

表2 两组治疗前后白细胞指标比较 （×109/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组名 n 治疗前 治疗后观察组 45 2.93±0.89 4.58±1.18*△对照组 42 2.94±0.85 4.02±1.24*

5 讨 论

肿瘤化疗后白细胞减少属中医“血虚”、“虚劳”等范畴，主要治疗原则为健脾补肾、活血化瘀。参苓白术散加味方中人参、白术、茯苓益气健脾，山药、莲子肉健脾益气止泻，白扁豆、薏苡仁健脾渗湿［3］。砂仁健脾和胃、化滞行气，桔梗利气宣肺、益肺气，炙甘草健脾，枸杞子、女贞子滋阴补肾，诸药合用，共奏益气健脾，滋补肝肾之功。研究表明，人参、黄芪、枸杞子、女贞子有升高白细胞作用，当归多糖有促进造血系统重建、抗肿瘤的作用，女贞子有抗肿瘤和升高白细胞作用，枸杞子多糖可增强肝癌H22荷瘤鼠抑瘤和免疫作用［4］。

肿瘤化疗后应用参苓白术散加味可有效提升白细胞数量，增强以及保护造血和免疫系统。

［1］ 周际昌．实用肿瘤内科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2005：23，540．

［2］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：139．

［3］ 刘嘉宁．参苓白术散加减治疗化疗后白细胞下降42例临床研究［J］．中医杂志，2012，53（12）：1038－1041．

［4］ 陶静，范欣生，张欢．黄芪治疗放疗化疗后白细胞减少症的应用分析［J］．中医药学报，2010，38 （6）：479-480．

R255.557.1

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1004-2814（2017）02-0128-02

2016-09-14