PDCA护理模式在严重创伤患者急救中的应用

邱小婷 钟丽苑 胡利群

·门诊护理·

PDCA护理模式在严重创伤患者急救中的应用

邱小婷 钟丽苑 胡利群

目的：探讨PDCA护理模式在严重创伤患者急救中的应用。方法：选取2014年12月～2016年6月我院150例严重创伤急救患者并随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式；观察组采用PDCA护理模式。观察两组患者的抢救成功率、并发症发生率、接诊时间、抢救时间及患者家属对护理的满意度。结果：观察组抢救成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，接诊时间及抢救时间均短于对照组，患者家属对护理的满意度高于对照组，均P<0.05。结论：PDCA护理模式在严重创伤患者急救中的应用能提高抢救成功率，缩短抢救时间，提高患者家属的满意度。

PDCA护理模式；严重创伤；急救

严重创伤患者的抢救是临床中研究的重点之一，与严重创伤患者急救相关的研究十分多见，其中不乏护理配合方面的研究，而护理的有效配合抢救对于患者的预后影响也较大[1-2]，因此在选择护理模式方面应引起重视。本文将PDCA护理模式应用在严重创伤患者急救中，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年12月～2016年6月本院150例严重创伤急救患者，将其随机等分为对照组和观察组，对照组中男40例，女35例；年龄16～66岁，平均(37.90±8.20)岁；创伤严重程度(ISS)评分：≤25分42例，>25分33例；致伤原因：车祸致伤患者60例，其他原因致伤患者15例；损伤部位：颅脑外伤患者41例，其他损伤患者34例。观察组中男41例，女34例；年龄16～67岁，平均(38.10±8.00)岁；ISS评分：≤25分42例，>25分33例；致伤原因：车祸致伤患者61例，其他原因致伤患者14例；损伤部位：颅脑外伤患者42例，其他损伤患者33例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组以常规急救护理模式，首先根据患者的创伤情况细致评估，根据疾病情况、患者及家属的需求制定护理措施，然后根据医师的治疗措施进行配合性护理，抢救过程中注意对细节的护理干预，清醒患者进行心理干预，另外，抢救结束后注意交接病情及其他方面。

观察组则采用PDCA护理模式抢救，即在常规抢救护理的基础上，将每项护理措施进行细致实施，注意在实施过程中评估实施效果，然后改进再实施的过程。具体如下：(1)P-计划。评估患者的创伤部位、创伤程度及其他创伤相关方面，然后根据评估结果制定护理目标，并与医师细致沟通，了解治疗措施及目标，并积极配合处理。(2)D-执行。分析患者的评估情况，了解医师治疗措施和(或)目标，根据分析结果给予细节处理，如颅脑外伤抢救过程中的细节处理及注意措施，另外，对于抢救流程有一个系统化的理念，以在护理措施实施的过程中明确各项护理措施的衔接及与医师的配合。(3)C-检查。评估护理实施效果，找出实施过程中的不足，包括注意事项的进一步详细化，进行改进，并融入患者、家属、医师的治疗需求，对细节进行全面改善，进一步提升实施效果较好的方面。(4)A-处理。对前面总结、评估及实施过程中实施较好的方面进行经验总结，对不足之处则记录分析，如抢救过程中护理步骤实施的衔接性进行时效性要求的提出，并将其交由下一个PDCA循环进行改进处理。

1.3 效果评价 比较两组患者的抢救成功率、并发症发生率、接诊时间、抢救时间及患者家属对护理的满意度。满意度采用问卷的形式评估，问卷包括3个待选条目，分别为非常满意、较为满意和不满意。

1.4 统计学处理 采用SAS 7.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者抢救成功及并发症发生情况比较(表1)

表1 两组患者抢救成功及并发症发生情况比较 例(%)

2.2 两组患者接诊及抢救时间比较(表2)

表2 两组患者接诊及抢救时间比较±s)

2.3 两组家属对护理的满意度比较(表3)

表3 两组家属对护理的满意度比较(例)

3 讨 论

严重创伤患者急救相关的研究显示，急救护理不仅对医师的救治有较大的影响[3]，甚至可影响到最终的救治效果，因此临床对于严重创伤患者相关急救护理的重视程度不断提升[4-5]。而鉴于不同的护理模式存在多方面的差异及急救护理各方面要求较高的现状，选择正确的急救护理模式即成为研究的重点之一。临床研究显示[6-7]，对于护理模式可取程度评估中，抢救成功率及并发症发生率的控制是重要的评估指标，接诊时间及抢救时间也受护理的影响较大；同时，随着近年来，临床各个方面及患者、家属等对护理质量要求的提升，护理服务满意度也成为护理评估的重点之一[8-11]，也是评估护理模式受认可程度的重要依据性指标[10-11]。鉴于上述原因的存在，对急救护理模式的选取过程中，应重视对上述方面的综合评估，以找到综合应用价值较高的急救护理模式。

PDCA护理模式是基于质量环发展起来的一类护理模式，其对于护理各个程序与细节进行细致处理后进行实施，实施后评估护理效果，然后对评估经验与不足进行针对性处理，即改进护理措施，并实现质量的循环改进，由此对急救护理形成持续循环改善的状态[12-13]，因此本护理模式在多类患者中的应用效果均受到肯定。结果显示，PDCA护理模式在严重创伤患者急救中的应用效果明显好于常规护理，其抢救成功率均相对较高，而并发症发生率均较低，同时接诊时间及抢救时间均相对较短，并且患者家属对护理的满意度也相对较高。分析原因，我们认为与PDCA护理模式对于护理的改进更具针对性有关，其在护理措施实施效果的基础上进行改进，因此护理措施更为契合每位患者的需求[14-15]。

综上所述，PDCA护理模式能提高严重创伤患者急救成功率，减少并发症的发生，缩短接诊和抢救时间，从而提高了患者家属的满意度。

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(本文编辑 陈景景)

Application of PDCA nursing model in first aid of patients with severe trauma

QIU Xiao-ting,ZHONG Li-yuan,HU Li-qun

(Longhua New District Central Hospital,Shenzhen 518110)

Objective:To discuss the application of PDCA nursing model in the first aid of patients with severe trauma.Methods:Selected 150 patients with severe trauma in our hospital from December 2014 to June 2016, and they were divided into control group and observation group at random, conventional nursing model was employed for the control group, and PDCA nursing model was employed in the observation group. Patients in the two groups were observed in reduce success rate, incidence rate of complications, clinical reception time, rescue time and satisfaction of patients’ families to the nursing.Results:The rescue success rate of the observation group was higher than that in the control group, the incidence rate of complications in the observation group was lower than that of group, the clinical reception time of the observation group was lower than that of the group and the satisfaction of patients’ families to the nursing of the observation group was higher that of the control group, withP<0.05.Conclusion:The application of PDCA nursing model in the first aid of patients with severe trauma could increase the rescue success rate, shorten the rescue time and improve the satisfaction of patients’ families.

PDCA nursing model；Severe trauma；First aid

518110 深圳市 广东省深圳市龙华新区中心医院急诊科

邱小婷：女，本科，主管护师

2016-09-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.062