中药房调剂质量对临床疗效的影响

杨春秀

【摘 要】 目的：观察中药房调剂质量对临床疗效的影响。方法：将自2014年12月到2015年11月之间在我院使用不同中药治疗的926张中药处方为研究分析对象，对中药处方质量进行查询分析，并对评价指标内容进行统计分析。结果：926张处方共存在86张（占9.29%）用药不合理情况见表1，其中药物选择不合理、药物配伍不合理、用药剂量不合理分别占到有36.05%、24.42%、17.44%；造成出现86张调剂配方问题的主要为药材性能知识、配伍禁忌知识、药材质量问题，分别占到33.72%、18.60%、13.95%。结论 通过对中药处方分析，可以及时发现中药房调剂质量中出现的不规范不合理情况，并可进行及时纠正改进，可以为患者提供更好疗效的中药治疗服务。

【关键词】 中药房调剂质量 临床疗效 影响

近些年来随着中医药需求的不断增加，对于药方确定之后，中药的调剂质量已成为临床疗效影响的重要因素之一[1]。中药房调剂是指按照医师临床处方所开列的药物，准确地按操作技术为患者配制药剂，主要包括审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，其中包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备，中成药制剂的调配，以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作[2]。中药房调剂质量直接关系到患者的治疗效果，也影响到医患之间的关系，为此我们进行中药房调剂质量对临床疗效的影响研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将自2014年12月到2015年11月之间在我院使用不同中药治疗的926张中药处方为研究分析对象，处方对象的基本资料为：男性512例，女性414例，患者年龄在5～82岁之间，平均年龄为42.6±2.8岁。患者分别为门诊和住院治疗，分别涉及内科、普外科、针灸推拿科、骨伤科、肛肠科等，患者均使用不同配伍的中药进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 由医院组织专业人员组成中药调剂质量管理小组，组长由院长直接担任，组员包括：中药房主任、药剂科、医务科、护理部、信息部及各科室主任等。主要职责包括对调剂师专业知识和操作技能的培训，建立中药质量控制管理体系，健全中药房各项规章制度，定期进行处方点评，统计分析药物不良反应及不合理应用情况。

1.2.2 根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、2010年版《中国药典》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关管理规定对926张中药处方进行分析，查找处方中存在的问题。

1.2.3 根据患者病例对患者的用药按年龄、性别、临床诊断、药物类别及名称、用法用量、疗程等记录进行分析，并对存在不合理情况进行统计整理并提高调剂质量。

1.3 评价指标 将中药房调剂质量及造成原因为评价指标内容。包括从审方、计价、调配、复核、包装、发药等方面内容进行评价。按卫生部中医药管理局联合下发的《临床用药须知》中规定内容为评价标准，对分析后的处方进行统计分析。

1.4 统计学方法 将收集的数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采x2检验，计量资料采用 t 检验，比较差异值P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 926张处方共存在86张（占9.29%）用药不合理情况见表1，其中药物选择不合理、药物配伍不合理、用药剂量不合理分别占到有36.05%、24.42%、17.44%。对患者的疗效产生不同程度的影响。

3 讨论

中药對患者进行中医治疗有着重要的意义，虽然大部分中药对人体无明显伤害，但一旦处方出现偏差也能出现严重后果，近几年，因滥服中草药导致肾炎和急性肾功能衰竭的患者日趋增多，正是多年来“中药副作用少”的说法使人们对某些中草药的肾毒性缺少足够的认识和重视而造成的结果[3]

在中药使用上，中药调剂有着重要的作用，通过中药调剂中的各项内容可以发现临床医生处方中存在的不合理现象，并可及时予以纠正，以为患者提供更便捷优质的药学服务，如我们通过本文内容的研究总结使用中注意以下几点：（1）在配伍中要根据病情需要和药性特点，有选择地选用药物配合同用，如功效相类似的药物配合应用（石膏配知母可以增强清热泻火的作用）、相畏及相杀药物的配用（如生姜能减轻或消除生半夏的毒性）、两种药物合用能产生毒性反应或副作用（俗称十八反）等。（2）在使用中要注意禁忌内容，如孕后妇女大多数对大寒、大热、峻泻滑利、破血祛瘀及毒性较大的药物耐受性差、木通、厚朴、粉防已、细辛可导致肾小管及间质、近端肾小管酸中毒及低渗尿等。（3）在使用时需注意器具和服用时间的指导，如煎药器具以砂锅、瓦罐为好，忌用铜、铁器皿以及注意火候与煎煮时间和早中晚服用的时间等。（4）在药物的称量中要仔细核实计量单位，并对计量器具定期进行校准等。中药是经几千年形成的宝贵财富，讲究因人因症辩证施用，其博大精深需要不断学习掌握，方更好服务患者[4]。

综上所述，通过对中药房调剂质量的研究，可以为患者提供更优质的中药服务，以此提高患者的临床疗效。

参考文献

[1]李佩艳.中药房调剂质量对临床疗效的影响[J].河北医学， 2012， 18（5）：702-703.

[2]张辛.规范中药房的操作程序对中药房调剂质量的影响研究[J]. 当代临床医刊， 2016， 29（3）：2310-2310.

[3]张升.浅谈医院中药调剂工作存在的问题及建议[J].临床心身疾病杂志，2016， 22（1）：347-348.

[4]王媛，黄莹.中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的价值探讨[J]. 北方药学， 2016， 13（4）：141-142.