微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效研究

严凤翔　许永涛

【摘 要】 目的：探析微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法：选择2014年6月至2016年6月我院收治的73例单节段腰椎管狭窄症患者为观察目标，根据抽签法分为对照组（n=36）、观察组（n=37）。对照组患者行传统开放术治疗，观察组患者行微创手术治疗，观察比较两组患者手术时間、术中出血量、住院时间及不良反应发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者，组间对比差异明显（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者（8.1% VS 27.8%），组间对比差异明显（P<0.05）。结论：微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果更好，可减少不良反应的发生，加快患者康复，是一种值得临床借鉴与推广的治疗方法。

【关键词】 单节段 腰椎管狭窄症 微创手术 临床疗效

腰椎管狭窄症是一种比较常见的老年人疾病，是腰腿痛与间歇性跛行的主要病因[1]。在临床治疗中，保守治疗不仅无效，还会加重患者疼痛，所以，主要给予手术治疗，传统开放术治疗尽管具有一定的临床效果，但需向外剥离与牵拉软组织，导致术后恢复时间较长，且易出现腰腿痛[2]。近年来，随着腰椎微创手术的推广与应用，提高了临床治疗效果。为了进一步探讨微创手术的治疗效果，本文主要我院2014年6月至2016年6月收治的73例单节段腰椎管狭窄症患者予以研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2016年6月我院收治的73例单节段腰椎管狭窄症患者为观察目标，根据抽签法分为对照组（n=36）、观察组（n=37）。对照组中，女16例，男20例；年龄40-74岁，平均为（51.6±2.4）岁。观察组中，女15例，男22例；年龄43-75岁，平均为（52.1±2.8）岁。统计比较两组患者的上述资料可知，差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者行传统开放术治疗，具体操作如下：取患者俯卧位，给予全麻，垫空腹部，于患者后正中线做一切口，由棘突向两侧剥离椎旁肌肉与软组织。经C型臂X线透视定位，置入4枚短尾万向椎弓根螺钉，将病变间隙上位椎体棘突与部分椎板切除，同时将黄韧带与下位椎体上关节突附近组织切除，以此达到椎管减压的目的。

观察组患者行微创手术治疗，具体操作如下：取患者俯卧位，给予全麻，于患者后正中线旁3.0-3.5cm处置入2枚长约3cm的长针头，经C型臂X线透视对手术椎间隙、切口位置予以定位，之后逐层切开皮肤，缓慢扩张，置入工作套管，纵向撑开后，将局部残留软组织切除。经透视对椎弓根螺钉进钉点予以确定，先由一侧切除黄韧带，置入短尾万向椎弓根螺钉与钛棒，适当撑开后固定。植入自体碎骨粒，置入短尾万向椎弓根螺钉，用双侧钛棒予以加压固定。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率。

1.4 统计分析

将两组患者观察数据录入SPSS 19.0版统计学软件中进行处理，分别用（x±s）、百分比的形式予以表示，并给予x?、t检验，如果P<0.05，表示两组比较差异明显。

2 结果

2.1 比较两组患者的围手术期指标

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者，组间对比差异明显（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者的不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率低于对照组患者（8.1% VS 27.8%），组间对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

近些年来，随着社会老龄化问题的不断加剧，腰椎间盘、小关节病变、韧带增生等疾病发生率越来越高，促使腰椎管狭窄症的发生率呈现逐渐上升的态势[3]。在以往治疗中，均采用传统开放术治疗单节段腰椎管狭窄症，但治疗效果并不理想。尽管传统开放术治疗可以实现减压目的，但手术创伤较大，术后恢复较慢。现今，随着医疗技术水平的不断提升，微创手术在单节段腰椎管狭窄症治疗中得到了广泛应用。微创手术具有创伤小、恢复快等优势，充分弥补了传统开放术的缺陷，治疗效果较为理想[4]。

本文研究结果显示：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均少于对照组患者，组间对比差异明显（P<0.05）。此研究结果与有关文献报道[5]非常相似，即观察组患者手术时间（128.6±42.6）min，术中出血量（174.3±61.2）mL，住院时间（5.4±3.1）d，不良反应发生率7.5%，同对照组患者的（178.9±50.8）min、（428.9±89.3）mL、（7.8±4.0）d、37.5%进行比较，差异明显（P<0.05）。由此说明，同传统开放术比较，微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的效果更佳。

总而言之，微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果更好，可减少不良反应的发生，加快患者康复，是一种值得临床借鉴与推广的治疗方法。

参考文献

[1] 李江平，王金财，梁锦辉等.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄的疗效分析[J].当代医学，2015，7（15）：52-53.

[2] 黄岳，杨勇，阙俊杰等.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的效果分析[J].医药前沿，2016，6（15）：178-179.

[3] 邵立尧.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评估[J].中国社区医师，2016，32（7）：26-27.

[4] 陈爱国.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（1）：52-53.

[5] 王会锋.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（21）：77-77，79.