寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛的相关因素及护理干预

欧颖梅 李常兴 李国周

寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛的相关因素及护理干预

欧颖梅 李常兴 李国周

目的探讨影响寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛的相关因素及护理措施,为临床工作提供参考。方法回顾性分析2012年2月-2015年10月收治的68例寻常型鱼鳞病患者的临床资料,通过问卷调查法对患者的皮肤瘙痒情况进行比较,通过单因素分析和logistic回归分析对其危险因素进行分析和总结。结果单因素分析显示,不同皮肤类型、气候及温度、疾病及过敏、生活习惯及精神状况患者瘙痒发生率存在统计学差异;Logistic回归分析显示,低温、合并肝和肾或代谢功能疾病及过敏、洗澡温度过高、使用碱性洗涤剂、食用海鲜及辛辣饮食、精神压抑或紧张均是寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛的危险因素。结论寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛与低温、疾病及过敏、生活习惯、饮食以及患者精神因素均存在一定关联,采取相应的护理措施能够明显改善患者的临床症状。

寻常型鱼鳞病;皮肤;瘙痒;疼痛;护理干预

寻常型鱼鳞病是临床上常见的染色体遗传性疾病的一种,主要是由于患者表皮屏障功能障碍以及角质层细胞功能异常引起的,发病时间一般为新生儿出生后3个月～5岁[1-2]。不同患者的发病程度也存在较大差异,有些患者发病程度较轻,甚至只表现为手脚纹路轻微深乱,而有些患者则表现为皮肤干燥且伴有毛囊角化丘疹或覆盖灰白至淡棕色多角形及菱形鳞屑,严重时伴有瘙痒及疼痛[3-4]。从遗传角度来看,这种临床症状之间的区别可能是由该疾病的“半显性遗传”引起的,当该疾病的致病基因中有1个拷贝突变时则症状较轻,若2个拷贝均发生突变则症状相对来说就会加重[5]。临床研究[6]证实,该病虽不具有传染性,但会在极长的时间内持续,影响患者形体美观的同时,瘙痒及疼痛也给患者带来了严重的困扰。本研究选取2012年2月-2015年10月经我院收治的寻常型鱼鳞病患者的临床资料,探究引起患者瘙痒疼痛的相关因素并给予相应的护理措施。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年2月-2015年10月我院收治的68例寻常型鱼鳞病患者作为研究对象,所有患者均根据 《临床皮肤病学》[7]中有关寻常型鱼鳞病的诊断标准确诊为寻常型鱼鳞病。其中,男36例,女32例,年龄17～61岁,平均年龄(42.3±3.8)岁。本研究经我院学术伦理委员会审批同意并获得所有研究对象的知情同意。

1.2 方法

自行设计调查问卷对所有患者瘙痒疼痛的相关因素的主观感受进行调查,问卷内容包括:瘙痒程度与皮肤类型、气候及温度、疾病及过敏、吸烟及饮酒情况、洗澡及衣物洗涤状况、饮食习惯以及精神情绪状况的关系。经相关专家对问卷的内容效度进行评价,并进一步完善,其效度较高;对结构效度采用因子分析法进行统计学检验,采用KMO检验,KMO值为0.831(P=0.002);对问卷的信度采用Cronbach'α信度系数法进行评价,Cronbach'α=0.849。问卷调查时间为2015年2～8月,其中现场发放问卷68份,回收有效问卷68份,有效回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

利用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,计数资料比较采用χ2检验,利用logistic回归分析对有关危险因素进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛的单因素分析

单因素分析结果显示,寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛发生率在不同皮肤类型、气候及温度、疾病及过敏、生活习惯以及精神因素等方面均存在统计学差异。见表1。

表1 寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛发生情况

2.2 寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛Logistic回归分析

低温、合并肝和肾或代谢功能疾病及过敏、洗澡温度过高、使用碱性洗涤剂、食用海鲜及辛辣饮食、精神压抑或紧张是寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛的危险因素。见表2。

表2 寻常型鱼鳞病患者皮肤瘙痒疼痛危险因素logistic回归分析结果

3 讨论

寻常型鱼鳞病是临床上常见的遗传性常染色体疾病的一种,当前并没有相对明确的治疗方案,传统的方法主要是通过鱼肝油及角质分离剂软膏等以加强细胞水合作用,促进角化细胞的分离、提高皮肤的软化程度[8-9]。瘙痒及疼痛等症状是除了形体美观外影响寻常型鱼鳞病患者正常生活的主要因素[10]。结合近些年来在我院收治的寻常型鱼鳞病患者的临床资料以及相关文献证实,气候及温度、过敏、疾病、生活习惯及精神因素均是引起患者皮肤瘙痒疼痛的主要因素。

针对患者症状采取相应的护理干预措施,在一定程度上可减轻患者皮肤瘙痒及疼痛的症状,促进患者的病情改善及正常生活水平的提高。具体护理措施如下。

3.1 皮肤护理

鱼鳞病患者因皮肤角化功能异常、保湿及防御功能下降,因而更容易导致湿疹等过敏性皮炎的发生。同时,气候干燥常使患者皮肤表层皮脂腺分泌减少,进而加重脱屑以及瘙痒的产生。因此,采取相应的皮肤护理显得尤为重要。临床上针对寻常型鱼鳞病患者每日以1∶5 000的高锰酸钾溶液进行药浴,从而达到减少或控制皮肤感染的目的。对患者患处进行清洗时注意动作轻柔,以免对患者皮肤表层皮屑造成剥离,引起感染。药浴结束后,利用无菌毛巾蘸干患者皮肤,同时,使用鱼肝油软膏对皮肤进行涂抹,从而达到软化皮肤以及防止细菌侵入的保护作用。针对臀部以及腹股沟等皮肤褶皱部位存在破损的患者,采用莫匹罗星软膏对其患处进行涂抹。

3.2 保暖护理

冬季是寻常型鱼鳞病患者重点防护的季节,日常生活中重点关注患者的保暖情况,洗澡不应过于频繁,从而避免风寒等对患者皮肤产生刺激。保持室内温度适中,适当为患者增减衣物及被褥,秋冬等干燥季节可通过加湿器对室内进行加湿。

3.3 饮食护理

避免进食辣椒、葱、蒜等辛辣刺激性食物以及鱼、虾、牛、羊肉等高蛋白类食物。同时,鼓励患者多食猪肝、胡萝卜、绿叶素以及白薯等维生素A含量丰富的食物。

3.4 疾病及感染护理

嘱患者尽量避免因溶血性链球菌感染而引起的咽炎、扁桃体炎以及感冒等疾病的发生,以免引发寻常型鱼鳞病病情加重。同时,指导患者避免搔抓皮肤,以免引发皮肤破损进而继发湿疹等过敏性皮炎。另外,叮嘱患者经常换洗内裤,注意个人卫生。

3.5 心理护理

为了避免抑郁以及长期持续紧张等心理及精神因素对患者病情造成的影响,主动加强与患者及家属之间的沟通,使患者及家属认识到该疾病并不具有传染性,使患者保持情绪稳定、轻松愉快的心理状态积极配合治疗。同时,鼓励患者通过听音乐、做游戏及观看轻松愉快的节目等形式减轻患者的精神压力、消除有关顾虑;鼓励患者养成早睡早起的习惯。另外,保持患者的居住环境尽可能凉爽通风。若以上方法均使用得当后患者仍存在瘙痒症状,则可以使其通过服用抗组胺类药物进行止痒,对于湿疹样严重改变的患者应用激素类药物。

3.6 出院指导

患者出院时,向患者及其家属讲解皮肤日常护理的重要性,待患者出院后通过电话回访的方式了解有关护理状况。指导患者及时修剪指甲、养成勤洗手的习惯并且尽量不要用手抓挠及摩擦皮肤,以免引发感染。若患者夏季因出汗而导致红疹或因皮肤过度干燥而引发疼痛出血现象,可以利用润肤露以及油剂等对患者皮肤进行涂抹,必要时根据医生的指导使用相应药物进行治疗。

探究寻常型鱼鳞病的有关发病机制及更好的临床治疗及护理方法,能够在更大程度上减轻患者痛苦并且提高患者的生活质量。这些都是我们今后在临床研究中需要不断去深入研究、探讨的重要内容。

[1]陆小娟,李其林,黄永华,等.丝聚合蛋白在寻常型鱼鳞病发病机制中的研究进展.皮肤性病诊疗学杂志, 2012,19(6):390-392.

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Related factors of skin pruritus pain for patients with ichthyosis vulgaris and its nursing intervention

Ou Yingmei*,Li Changxing,Li Guozhou.Department of Nursing,The Sixth People's Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523008,China.
*Corresponding author

ObjectiveTo explore related factors of skin pruritus pain among vulgaris ichthyosis patients with and relevant nursing measures,so as to provide a reference for clinical practice.MethodsSixty-eight patients with vulgaris ichthyosis admitted between February 2012 and October 2015 were selected and investigated using a questionnaire of skin pruritus.The univariate regression and Logistic regression analysis were conducted to find out the risking factors.ResultsThe single factor regression analysis showed that significant differences were observed between patients with different skin type,climate and temperature,disease and allergy history,living habits and mental status.Logistic regression analysis indicated that low temperature,hepatorenal or metabolic disorders and allergies,excessively high bath temperature,alkaline detergent,seafood and spicy food, mental depression or tension were the risking factors of skin itching among patients with ichthyosis vulgaris.ConclusionThe occurrence of pruritus pain is closely related to climate and temperature, disease and allergy history,living habits,diet and mental factors for patients with ichthyosis vulgaris.Corresponding nursing intervention can significantly relieve their clinical symptoms.

Ichthyosis vulgaris;Skin;Pruritus pain;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.019

2016-05-03)

广东省东莞市科学技术局项目(编号:201210515005138)

523008 广东东莞,广东省东莞市第六人民医院护理部

欧颖梅,E-mail:zyh_228@sina.com