“白金十分钟”急救实用技术的推广效果

阮小莲 熊 微 宋小丽 刘盼丽 潘帅平 何忠杰 李志辉 赵哲炜

“白金十分钟”急救实用技术的推广效果

The promotional effectiveness of platinum ten minutes emergency techniques

阮小莲 熊 微 宋小丽 刘盼丽 潘帅平 何忠杰 李志辉 赵哲炜

目的探讨市民急救知识现状及“白金十分钟”急救实用技术的推广效果。方法在普及培训市民中随机抽取基层医务人员、学校老师、机关工作人员、普通社区居民共370名进行“白金十分钟”急救实用技术培训,采用“白金十分钟”普及标准问卷于培训前后进行调查,评价“白金十分钟”急救推广应用效果。结果自救互救意识调查中,有47.8%的市民听说过急救“白金十分钟”;只有3.5%的市民认为遇意外病伤能救护;有38.4%的市民平时会主动学习自救互救知识,学习的主要途经是电视、报纸等;70.8%的市民既往没有进行过自救互救学习或培训;只有53.2%的市民认为“白金十分钟”机会是留给大众的;在家人遇到紧急意外伤病能不能救护,有34.1%的市民没想过这个问题,19.2%的市民认为能力不行,87.3%的市民没有处置过家人意外伤病的救护过程。市民经培训后,急救知识考卷评分及急救实用技术的掌握情况均明显提高。结论应加快“白金十分钟”急救实用技术的应用与推广,减少院前病死率和致残率。

白金十分钟;急救;应用;推广

2016年我国政府工作报告提出在“十三五”期间人均期望寿命提高1岁的目标。在突发病伤、意外伤害频发的今天,这一目标的提出给我们医务工作者特别是从事急救急诊工作的人员,带来了严峻的挑战和更大的责任。据调查[1],我国急救知识普及率不足1%,与国外25%～70%相比,差距很大;我国院外心源性心脏骤停抢救成功率不到1%,而国外可达到30%～70%。“白金十分钟”是指从紧急意外伤病事件发生到最初的10 min,是急救或处置的关键时期,这段时间我们称为“白金十分钟”[2]。如能在此时间内及时急救可大大提高抢救成功率,减少致残率。然而,目前要保证救护车在10 min内赶到现场是困难的,因此何忠杰教授提出了自救互救新概念,并进行了多年普及实践[2-6],在多个行业、职业、社会人群进行过调查研究[2-10],并将这一理论逐步完善,为提高院前抢救成功率、减少致残率明确了研究方向。本文就“白金十分钟”急救实用技术的应用和推广进行了调查研究,报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

在我市2014年10月-2015年12月接受普及培训的人员中随机选取370人作为调查对象 。其中,基层医务人员50人、学校老师20人、机关工作人员100人、普通社区居民200人;男229人,女141人;年龄15～85岁。

1.2 研究方法

对调查对象进行“白金十分钟”急救实用技术培训,培训内容包括意识识别、生命体征判断、呼救电话、心肺复苏术、手法止血包扎固定搬运术、气道异物解除术等。采用“白金十分钟”普及标准问卷,在市民培训前后进行问卷调查,以评价“白金十分钟”急救实用技术的推广效果。问卷内容主要包括基本信息、自救互救意识、急救知识考题(题目为单选,以100分计算)、培训效果四部分。发放问卷370份,收回有效问卷370份,有效率100%。

1.3 统计学方法

采用χ2检验和独立样本t检验,运用SPSS 19. 0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 市民自救互救意识调查情况

“白金十分钟”自救互救意识调查中,47.8%的市民听说过急救“白金十分钟”;只有3.5%的市民认为遇意外病伤能救护;有38.4%的市民平时会主动学习自救互救知识,学习的主要途经是电视、报纸等;70.8%的市民既往没有进行过自救互救学习或培训;只有53.2%的市民认为“白金十分钟”机会是留给大众的;在家人遇到紧急意外伤病能不能进行急救时,有34.1%的市民认为没想过这个问题,有19.2%的市民认为能力不行;87.3%的市民没有处置过家人意外伤病的救护过程(表1)。

2.2 不同职业、年龄市民急救知识得分情况比较

不同职业得分比较:基层医务人员急救知识得分最高、学校老师次之,机关工作人员较低 、普通社区居民最低,所有职业培训前后得分比较差异均有统计学意义。不同年龄得分比较:20～40岁得分最高、>40～60岁次之、<20岁再次之、>60岁最低,与报道[1]相符,不同年龄培训前后比较差异有统计学意义(表2)。

表1 市民“白金十分钟”自救互救意识调查情况(n=370)

表2 不同职业、年龄市民培训前后急救知识得分比较 (分,±s)

表2 不同职业、年龄市民培训前后急救知识得分比较 (分,±s)

项目 培训前 培训后t值P值职业基层医务人员(n=50)88.77±7.04 100.00±0.00 11.270<0.001学校老师(n=20) 67.54±13.27 88.87±9.85 5.771<0.001机关工作人员(n=100)63.84±11.40 86.29±8.42 15.842<0.001普通社区居民(n=200)58.83±11.06 80.19±6.44 23.607<0.001年龄(岁) <20(n=7) 51.23±10.38 87.28±6.62 7.748<0.001 20～40(n=136) 66.54±11.28 86.52±6.72 17.748<0.001 >40～60(n=75) 61.63±11.95 83.74±8.14 13.248<0.001 >60(n=152) 50.33±10.38 75.58±6.26 25.674<0.001

2.3 市民急救实用技术掌握情况比较

培训后市民对急救实用技术掌握情况好于培训前(表3)。

表3 市民培训前后急救实用技术掌握比较 [n=370,人(%)]

2.4 对师资能力的评价

对师资能力的评价见表4。

表4 对师资能力的评价 [n=370,人(%)]

3 讨论

自救互救新概念是指由伤病者、目击者参与的救护行为,是一切伤病急救的开始和基础,是抢救、救援链上独立的一个环节,是不能被专业救治替代的,是与专业救治同等(甚至更)重要的一个急救阶段。在灾害频发的今天,如果不能提高大众的自救互救意识和技能,就等于放弃掉“白金时间-效价”[6]。本次调查发现市民自救互救意识中有87.3%的人没有处置过家人意外伤病的救护过程;3.5%的人认为遇意外病伤能救护;61.6%的人平时不主动学习自救互救知识;70.8%的人既往没有进行过自救互救学习或培训;53.2%的人认为白金十分钟机会是留给大众的;在家人遇到紧急意外伤病能不能救护时,有34.1%的市民认为没想过这个问题,19.2%的人说能力还不行。因此,要赢得“白金时间-效价”,必须提高大众自救互救意识,加强大众急救技术培训。表3显示,培训后市民急救实用技术掌握情况好于培训前,说明急救实用技术通过一定时间、一定方式的培训,市民能够接受和掌握。市民能及时有效地开展自救互救,可以最大限度地减少院前死亡率、致残率。

急救知识考卷调查显示:不同职业得分比较,培训前基层医务人员得分最高、学校老师次之、机关工作人员较低、普通社区居民最低,医务人员得分最高,与医务人员有医学基础知识有关;不同年龄得分比较,20～40岁得分最高、>40～60岁次之、<20岁较低、>60岁最低,与文献[1]报道相同,年龄20～ 40岁得分相对高,可能与这个年龄段的人受教育程度高及获取新知识的渠道广有关,社区居民、年龄> 60岁及<20岁得分最低,可能与他们受教育程度低和获取信息渠道少有关。今后师资应该从有医学基础、文化程度相对高、年龄在20～60岁的医务人员、学校老师、机关工作人员中选择培养。市民普遍认为这样的培训很有必要,很实用。

本研究对急救意识、急救技术的要求基本限于专业人员不能到达之前的一段时间,是以挽救生命为目的的关键意识、技术,便于调查者和被调查者把握。因此,应加快“白金十分钟”急救实用技术的应用和推广,减少院前病死率和致残率。

[1]阮小莲,廖安平,陈红梅,等.普及院前急救知识与技能培训效果研究.中国临床护理,2011,3(3):185-187.

[2]何忠杰.创伤急救的新概念-白金10分钟.解放军医学杂志,2004,29(11):1009-1010.

[3]何忠杰.白金10分钟-论现代抢救时间新观念与临床研究.中国急救医学,2004,24(10):745-746.

[4]何忠杰.白金10分钟-急救新概念的定义和意义.中国乡村医药,2005,12(3):3-5.

[5]何忠杰,李笃志,姚晓芳,等.白金10分钟理念指导现场抢救第29届奥运会外籍教练1例报道.中国急救医学,2008,28(11):1053-1054.

[6]何忠杰,姚卫海,张志成,等.“急救白金十分钟-全国自救互救日”部分地区大众急救现状横断面调查.解放军医学杂志,2015,40(10):841-845.

[7]何忠杰.再论急救白金十分钟.解放军医学杂志,2012, 37(5):391-393.

[8]何忠杰,马俊勋,王永刚.树立急救白金10分钟理念,提高社区猝死抢救成功率.医学与哲学,2006,27(16): 11-14.

[9]何忠杰.白金十分钟:急救技术普及篇.军事医学科学出版社,2008:7-10.

[10]何忠杰,王立祥.探索急救之道畅通生命之路.中国急救医学,2013,33(11):988-990.

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.031

2016-05-25)

江西省新余市科技局立项项目(编号:20153090839)

338000 江西省新余市紧急救援中心(阮小莲,宋小丽,潘帅平),江西省新余市人民医院(熊微,刘盼丽),解放军总医院第一附属医院(何忠杰,李志辉,赵哲炜)

阮小莲,E-mail:ruanxiaolian@163.com