潍坊40-59岁居民血管机能异常与骨密度异常关系的研究

陈克梦， 张夕玉

潍坊40-59岁居民血管机能异常与骨密度异常关系的研究

陈克梦， 张夕玉

目的：研究血管机能异常与骨密度异常是否存有关系？调查目前我市40-59岁居民患有血管机能异常并发骨质异常的现状，为居民健康提供参考。研究对象：140名(男65人，女75人)40-59岁，无生理缺陷及能自理的居民。分血管机能正常组和异常组,检测其骨密度。结论：骨密度异常与血管机能异常之间存在一定的相关性。40-59岁的社区居民患血管机能异常并发骨密度异常的比例较高。

血管机能；骨密度；异常；关系

前言

在日常的体质监测工作中笔者发现，有不少居民患血管硬化、钙化的同时患有骨密度异常。为此本研究对血管机能异常是否与骨密度异常相关？及本市40-59岁居民血管机能异常合并骨密度异常状况进行调查研究。为居民健康提供科学保障。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

随机抽取40-59岁，进行血管机能和骨密度检测的140名(男65人、女75人，表1)无生理缺陷及可自理的居民。通过血管机能测试，将受试者分成血管机能正常组和血管异常组，表2。

表1 受试者基本情况±s)

表2 分组情况

1.2 研究方法

随机抽样法、实验法、数理统计法、文献资料法。

1.3 仪器设备

osteopro超声骨密度仪、FUKUDA VS-1000血管机能仪。

1.4 监测方法

1.4.1 血管机能的测定方法

专人按照要求操作血管机能仪进行测试并记录数据。应用CAVI/PWV(脉波速度：评估动脉弹性程度的一个指标) 和ABI (踝臂指数：评估动脉闭塞情况的一个指数)评估血管机能。

1.4.2 骨密度的测定方法

使用osteopro超声骨密度仪，由技术人员进行操作。测试部位：右脚跟骨。测试方法：先对仪器进行标准化校正再测试并记录受试者的“T”值。T﹥-1 为正常，-1﹥T﹥-2.5为骨量减少，T﹤-2.5为骨质疏松。

1.5 数据处理

2 研究结果

表3 骨密度情况

注：“*”表示与血管机能正常者相比p<0.05。

表3显示：血管机能异常人群骨密度“T”值不论男女还是整体上均低于血管机能正常人群，且P值均小于0.05，差异显著。

图一 血管机能正常组和异常组的骨密度异常检出率情况(%)

图一显示：不论从整体上还是分男女对血管机能正常组与异常组进行比较，骨密度异常的检出率均是血管机能异常组大于正常组。

表4 血管机能异常并发骨密度异常的检出率情况

表4显示受检测者血管机能异常并发骨密度异常的检出率，男性为10.77%、女性为5.33%、整体上为7.86%。

3 讨论分析

血管钙化是动脉粥样硬化的特征之一,90%以上动脉粥样硬化病变存在着不同程度的钙化[1]。研究显示，血管钙化、硬化患者往往并发骨质流失、骨质疏松疾病。在动脉硬化的斑块和钙化区内发现多种骨基质蛋白和成骨细胞标志物[2]，因此，血管钙化与骨密度可能存在一定的关系。

关于血管钙化、硬化与骨密度异常的相互机制存在以下可能[3]：①心血管钙化导致骨代谢异常，因为心血管钙化影响骨骼血液循环供应进而影响骨代谢。

Kiel的研究指出：女性掌骨皮质骨的丢失与血管钙化密切相关[4];schulz E指出血管钙化是低骨密度和骨折风险增加的强有力的预警指标而与年龄无关,提示无论是青年人还是老年人,检测到动脉钙化就意味着发生骨质疏松症以及骨折的危险性增大[5]。②骨代谢异常导致心血管钙化，成骨细胞影响脂肪代谢、能量消耗、胰岛素分泌等生理过程，都直接影响心血管功。有研究显示[4]，吸烟、雌激素缺乏、低维生素D和维生素K血症、肾功能衰竭、慢性炎症、钙磷代谢紊乱、糖尿病、与衰老相关的机制等均同时参与了血管钙化和骨密度异常的发生及发展。③血管钙化和骨代谢异常的发生存在着共同因素和发病机制。研究显示：OPG/RNAKL/RANK 系统，成骨细胞可表达OPG/RNAKL。破骨细胞表达RANK ，其在破骨细胞及其细胞表面与RNAKL结合，促使破骨细胞分化，成活、成熟、并抑制其凋亡。同时，RNAKL/RANK还刺激钙化促进因子BMP-2和MGP 的分泌，上调血管平滑肌细胞对Cbfα1等成骨转录因子等基因的表达，当OPG/RNAKL比例失衡，OPG相对缺乏时，其RNAKL/RANK系统的抑制作用消失，促进血管钙化的发生。[2]

本文研究结果：不论男女，血管钙化、硬化者人群的骨密度异常检出率高于血管机能正常人群，且其骨密度值显著低于血管机能正常人群。可用第一种机制解释。

目前，临床上3羟3甲基戊二酸单酰辅酶(HMG Co)A还原酶抑制剂对血管钙化与骨质疏松并存的病人有特殊的益处。因为HMG Co A还原酶抑制剂还能抑制破骨细胞的形成和骨的再吸收,并促进新骨的生成[6]。同时，HMG Co A还原酶抑制剂是目前所有能够阻止动脉钙化进展的药物中最有潜能的药物[1]。另外，饮食营养及合理运动在预防和治疗血管钙化、硬化并发骨密度异常中的作用如何？怎样进行饮食营养搭配，安排锻炼项目、强度、时间对预防和治疗此疾病最有效果？这方面的研究较少，需要进一步的研究，为预防和治疗血管钙化、硬化并发骨密度异常提供科学指导。

4 结论建议

4.1 结论

血管机能异常与骨密度异常之间存在相关的关系。该年龄段的社区居民患血管机能异常并发骨密度异常的比例较高。

4.2 建议

1.增加科学健身与合理膳食的宣传的力度和广度，培养居民的健康生活习惯，重视体质监测，使之成为改善居民生活质量的的科学基础。

2.对血管机能异常并发骨密度异常的关系与机制进一步研究。为预防和治疗血管钙化、硬化并发骨密度异常提供科学指导。

3.对患者进行运动、营养干预的研究，为其提供科学、合理、有效的预防和治疗措施。

[1] 刘晓霞,张金凤. 骨保护蛋白水平与心血管疾病关系的研究进展[J]. 河北医药,2008. 30(6):862-863.

[2] 姚 静,侯加法.OPG /RANKL /RANK系统的研究进展[J].动物医学进展, 2006，27(2): 5-91.

[3] 赵彩霞,章旭,曹娟,等. 骨保护素在血管钙化和骨质疏松关系中的重要作用[J]. 华西医学.2014, 29(7):1220-1223.

[4] 张 寒,甘华. 慢性肾脏病患者血管钙化与骨质疏松共同发生机制的研究进展[J].临床医学,2012,18(18):2991-2994.

[5] Schulz E, Arfai K, Liu X, etal.Aortic calcification and the risk of osteoporosis[J].clin Endocrinol Metab,2004, 8(9):4246-4253.

[6] 齐永芬.关注血管钙化和骨质疏松共同发病机制[J].中国动脉硬化杂志，2009.17(4):253-255.

Investigation on the Relationship between Bone Mineral Density Anomalies and Vascular Dysfunction of Weifang Residents Aged 40 to 59

Chen Kemeng, Zhang Xiyu

Is there a link between the abnormality of vascular function and bone mineral density? To answer this question and to provide reference for the health of residents, this research investigates the current status of abnormal vascular function complicated bone disorder in patients aged 40-59 in Weifang communities. Objects: 140 residents(male65,female75)who have no physical defects and could take care of themselves. These people are divided into normal and abnormal groups according to their function of blood vessels. Conclusion: Abnormal bone mineral density associates with the abnormal vascular function.40-59 year old community residents suffer from abnormal vascular function which is complicated with abnormal of bone mineral density is in high proportion.

vascular function; bone density; abnormal; relationship

陈克梦(1984-)，男，山东莱芜人，硕士，研究方向：体质监测与研究。

潍坊市国民体质监测中心，山东 潍坊 261041 National Physique Monitoring Center in Weifang City, Weifang 261041, Shandong, China.

G812

A

1005-0256(2017)04-0097-2

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.04.042