护理干预预防阴道分娩产妇产后出血及并发症的效果观察

胡书敏(宁陵县中心医院 妇产科 河南 商丘 476700)

护理干预预防阴道分娩产妇产后出血及并发症的效果观察

胡书敏
(宁陵县中心医院 妇产科 河南 商丘 476700)

目的 探讨护理干预预防阴道分娩产妇产后出血及并发症的效果。方法 选择2015年3月至2016年7月在宁陵县中心医院收治的60例阴道分娩产妇为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予产妇护理干预。比较两组产妇产后出血及并发症发生情况。结果 观察组分娩时、产后2 h及12 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后失眠、头昏及尿潴留等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予阴道分娩产妇护理干预可有效预防、抑制产后出血现象，减少产后并发症的发生，促进产妇分娩后的身体康复，具有较高的临床应用价值。

护理干预；阴道分娩；产后出血；并发症

阴道分娩又称为顺产，是临床常见分娩方式，该分娩方式更加利于产妇及新生儿的身体健康[1]。但由于产妇分娩时受到其生理及心理等因素影响，临床产妇分娩后出血率较高，若胎儿分娩后产妇24 h内失血量超过500 ml，可引起产妇休克及肾脏衰竭的情况发生，同时产后出血也是导致产妇死亡的主要原因[2-3]。因此，临床有效预防及控制产妇产后出血在加快产妇身体康复、改善生活质量中显得极为重要。鉴于此，本研究进一步探讨护理干预预防阴道分娩产妇产后出血及并发症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年7月在宁陵县中心医院收治的60例阴道分娩产妇为研究对象，经B超检查宫颈、盆骨及单胎头位正常，且无妊娠期并发症。随机将其分为观察组与对照组，各30例。观察组产妇年龄为21～33岁，平均(26.49±2.62)岁；孕周37～40周，平均(38.61±1.23)周。对照组产妇年龄为23～34岁，平均(27.84±2.86)岁；孕周37～41周，平均(39.37±1.67)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理：及时观察产妇宫口及胎心变化，对产妇进行健康教育宣传及分娩注意事项等；分娩后对产妇的出血量进行监测，发现异常立即处理。观察组在常规护理基础上给予护理干预，具体如下。①产前干预。与产妇多交流，讲述分娩过程中注意事项及应急措施，仔细了解产妇的身心健康及胎儿情况，缓解产妇的心理压力，营造温馨的分娩环境，做好产前准备及制定护理相应方案。②产时干预。对于分娩产程延长产妇，可使用适量镇痛药物预防因体力过度消耗劳累而引起的产后宫缩乏力及分娩时间延长现象，减少分娩后出血发生；针对产后可能出血的产妇，分娩后及时采取措施促进宫缩，预防产后出血。第一产程：对产妇身体情况进行监测，了解产妇宫缩、胎儿胎心及产程的变化，对产妇宫口的变化进行定时检查，记录产妇产程图，对产程出现异常产妇进行及时处理；疏导患者紧张不安情绪，对产妇进行分娩过程中的指导，预防产妇出现身体乏力现象，鼓励患者以积极的心态面对生产过程。第二产程：在无菌环境中观察产妇会阴指征，并掌控切开时间，观察产妇身体及产程情况，保证产妇的静脉畅通，做好输血急救工作；必要时给予产妇服用促进宫缩类药物，减少宫缩乏力。第三产程：胎儿分娩后，脐带剪断要及时，在宫缩较强期间，向下牵拉脐带，适当对子宫进行压迫，使胎盘有效娩出，检查产妇胎膜，如有撕裂现象，及时缝合。③产后干预。产后出血多发现在分娩后2 h，在此期间，护理人员要观察产妇生命体征、子宫及膀胱充盈程度，精确计量产妇的出血量，可以对产妇进行按摩排出体内血块，如产妇出现不适症状或出血量异常，及时告知医生予以处理。

1.3 观察指标 比较两组产妇产后出血量及并发症发生情况。采用容积法对产妇出血情况进行测量，记录分娩时总出血量、产后2 h及12 h出血量。观察产妇产后失眠、头昏及尿潴留等并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量 观察组分娩时总出血量、产后2 h及12 h出血量均少于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩时、产后2 h及12 h出血量比较(±s，ml)

表1 两组产妇分娩时、产后2 h及12 h出血量比较(±s，ml)

组别n分娩时产后2h产后12h对照组30289.28±64.67151.73±26.59208.31±33.72观察组30199.61±51.0984.27±16.72118.43±22.57t5.95911.76412.132P<0.05<0.05<0.05

2.2 并发症 观察组产后失眠、头昏及尿潴留等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.320，P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

产后出血是临床分娩中比较常见的并发症，是由于宫缩乏力、产道及胎盘受损所引起，出血过多可引起产妇出现休克、身体功能受损，给产妇及胎儿带来不利影响，出血过多会导致产妇死亡[4-5]。因此，临床需采取有效护理干预减少产妇产后出血量、促进产妇产后身体快速康复。

宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，所以临床护理干预时要针对其主要出血原因制定合理的方案，以减少产后的出血量[6]。护理干预从产妇的产前、产时及产后进行全方面护理，护理人员了解产妇身心状况，及时沟通，缓解产妇分娩过程中的紧张及焦虑心理，使产妇拥有良好的身心状态。在分娩过程中，与产妇进行适当交流沟通，增加信任感，积极配合分娩，同时引导产妇进行休息，保证分娩中精力充沛，有效加快产妇分娩进程，对产妇分娩进程严密控制，降低分娩时胎儿及产妇的危险性，保障胎儿分娩安全，产妇的大量出血多出现于产后2 h内，所以护理人员要严密监测产妇的出血量及体征情况变化，采取有效的护理干预，降低产妇出血量及减少分娩后并发症的发生。本研究结果显示，观察组护理干预后出血量明显少于对照组，分娩后并发症发生率低于对照组，这说明临床对产妇进行护理干预可有效减少产后的出血量，促进产妇分娩后的身体康复。

综上所述，阴道分娩产妇给予护理干预，可有效预防、抑制产妇的产后出血现象，减少产后并发症的发生，促进产妇分娩后的身体康复，具有较高的临床应用价值。

[1] 黄晓华.米索前列醇直肠给药与口服给药预防产后出血的效果比较[J].河南医学研究,2016,25(9):1640-1641.

[2] 胡璇,吴星光,饶芸.欣母沛联合宫腔水囊压迫在产后出血中的应用研究[J].中国实用医刊,2016,43(13):68-70.

[3] 刘兴会,杨慧霞.重视产后出血诊治过程的管理及评审[J].中华围产医学杂志,2016,19(4):252-253.

[4] 严小丽,常青,陈诚,等.产后出血患者的输血治疗原因及疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2016,12(4):446-452.

[5] 汤萍萍,胡惠英,高劲松,等.盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析[J].中华妇产科杂志,2016,51(4):81-86.

[6] 王国玉,张金玲,姚强,等.工作坊教学模式在产后出血急救培训中的效果评价[J].中国实用护理杂志,2016,32(5):378-380.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.135

2016-11-25)