丹蒌片对急性冠脉综合征病人血清胆红素及血尿酸的影响

金欢亮，钱 佳

丹蒌片对急性冠脉综合征病人血清胆红素及血尿酸的影响

金欢亮1，钱 佳2

目的 观察丹蒌片对急性冠脉综合征病人血清胆红素及血尿酸的影响。 方法 将48例行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性冠脉综合征病人，随机分为常规治疗组及丹蒌片治疗组，各24例，常规治疗组按照现行指南用药治疗，丹蒌片治疗组在常规指南用药的基础上加服丹蒌片1.5 g，每日3次口服，服用3个月为1个疗程。分别于入组前及治疗3个月后抽血测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血胆红素及血尿酸。结果 丹蒌片治疗组治疗后3个月hs-CRP[1.055(0.715，1.752)mg/L]较常规治疗组显著降低[1.445(1.117，2.965)mg/L，P<0.05]；丹蒌片治疗组治疗后3个月血尿酸水平(321.875 μmol/L±83.357 μmol/L)较常规治疗组显著降低(396.608 μmol/L±80.427 μmol/L，P<0.05)，血清胆红素水平(13.991 μmol/L±4.832 μmol/L)明显升高，优于常规治疗组(P<0.05)。结论 丹蒌片可改变急性冠脉综合征病人血胆红素水平及降低体内血尿酸水平，以抑制炎症反应，保护血管内皮功能，为其有效改善病人心肌缺血、胸闷等症状的可能机制之一。

急性冠脉综合征；丹蒌片；血尿酸；血胆红素；胸痹

血尿酸是冠心病的危险因素之一。高尿酸血症[1-2]是冠心病病人主要不良心血管事件的独立危险因素。有关血总胆红素的心血管相关性研究[3-4]，显示正常生理范围内的低血总胆红素水平升高可能是冠心病的独立危险因素。血胆红素水平是冠心病严重性及术后再狭窄的保护性因素[5-6]。丹蒌片以活血化痰益气为法组方，该药在痰瘀互阻型冠心病病人中，不仅可明显改善病人心肌缺血症状，而且具有降低炎症抗氧化，改善血管内皮等作用。本研究观察丹蒌片对急性冠脉综合征(ACS)病人血清胆红素及血尿酸的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择因急性冠脉综合征入院接受治疗的病人48例，符合2007年WHO发布的ACS诊疗指南，均接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后，随机分为常规治疗组与丹蒌片治疗组，各24例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组均排除严重心、肝、肾功能不全及恶性肿瘤，严重创伤，脑出血病史，近期手术史等病人。

1.2 方法 常规治疗组术后采用目前指南推荐的常规治疗药物包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、他汀类药物、抗凝药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等；丹蒌片治疗组在上述药物治疗的基础上加用丹蒌片(由吉林康乃尔药业有限公司生产)，剂量为1.5 g，每日3次口服，服用3个月为1个疗程。

1.3 检测指标 分别于入组前及3个月后抽取空腹血，测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血胆红素及血尿酸。

2 结 果

2.1 两组治疗前后hs-CRP水平比较 治疗前两组hs-CRP水平比较差异无统计学意义，术后3个月时，丹蒌片治疗组hs-CRP水平显著低于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后hs-CRP水平比较 mg/L

2.2 两组治疗前后血尿酸水平比较 丹蒌片治疗组治疗3个月时血尿酸水平较治疗前降低，且低于常规对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。常规对照组治疗后3个月血尿酸水平较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后血尿酸水平比较(±s) μmol/L

2.3 两组治疗前后血清总胆红素变化 丹蒌片治疗组3个月血总胆红素水平在正常范围内，较治疗前略有升高，常规对照组3个月血总胆红素水平在正常范围内，较治疗前明显降低，且3个月时两组总胆红素水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后血清总胆红素变化(±s) μmol/L

2.4 药物不良反应 分别于服药前及服药3个月后测定肝肾功能，评定药物安全性，同时随访病人不良反应，不良反应以胃部不适为常见，两组治疗前后肝肾功能异常及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

ACS多数情况是由于不稳定斑块的破裂，继发急性血栓形成所致。不稳定斑块含有多种免疫炎症细胞，活化状态炎症细胞可通过各种炎性因子及酶类的分泌合成，进一步诱发血管内皮的病理改变，最终诱发板块破裂。炎症是粥样斑块趋向不稳定的主要因素之一，其可以作为冠脉内炎性水平的强弱预测指标，hs-CRP可以作为独立的心血管疾病风险预测因子。近年来有研究认为[7-9]，血尿酸是冠心病的危险因素之一。并且有研究认为高血尿酸血症是冠心病病人主要不良心血管事件的独立危险因素[1-2，10-11]。有关血总胆红素的心血管相关性研究，显示正常生理范围内的低血总胆红素水平升高可能是冠心病的独立危险因素[3-4]。并且有研究认为血胆红素水平是冠心病严重性及术后再狭窄的保护性因素[5-6，12]。二者对冠心病病人血管内皮功能及冠脉内炎症程度均有影响。 丹蒌片以活血化痰益气为法组方，全方益气化痰，活血化瘀体现了中医药痰瘀同治的原则。在药物临床的前期研究中发现，该药在痰瘀互阻型病人中，不仅可明显改善病人心肌缺血症状，而且具有降低炎症抗氧化，改善血管内皮等作用。本研究发现，丹蒌片治疗组急性冠脉综合征病人，明显降低术后3个月血清hs-CRP水平及血尿酸水平，并可提高病人血清胆红素水平。

综上所述，丹蒌片可调节冠心病病人体内血尿酸及血胆红素水平，抑制体内炎症反应，为其临床疗效的可能机制之一。

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(本文编辑郭怀印)

Effects of Danlou Tablet on Serum Uric Acid and Bilirubin in Patients with Acute Coronary Syndrome

Jin Huanliang，Qian Jia

Shanghai Baoshan Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine，Shanghai 200000，China；Baoshan Hosipital，Shuguang Hospital，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200000，China

Objective To observe the effects of Danlou tablet (DLT) on serum uric acid and bilirubin in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods Forty-eight patients with ACS accept the treatment of percutaneous coronary intervention (PCI) were randomly divided into two groups：control group (n=24) treated with routine treatment，and treatment group (n=24) treated with routine treatment plus DLT for 3 months.The levels of serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)，bilirubin and uric acid were examined before and after 3 months of treatment. Results After 3 months of treatment，the levels of serum hs-CRP and uric acid in treatment group were lower than that in control group，while serum bilirubin level in treatment group was higher than that in control group (P<0.05). Conclusion DLT can increase the bilirubin level and decrease the uric acid level in patients with ACS.

acute coronary syndrome；Danlou tablet；serum uric acid；bilirubin；Chest Bi syndrome

1.上海市宝山区中西医结合医院/上海中医药大学附属曙光医院宝山分院(上海 200000)，E-mail：yahasu@126.com；2.上海中医药大学附属岳阳医院

引用信息：金欢亮，钱佳.丹蒌片对急性冠脉综合征病人血清胆红素及血尿酸的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(4)：451-453.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.04.017

1672-1349(2017)04-0451-03

2016-10-27)