家庭访视对冠心病支架置入术后患者依从性影响的研究

杜淑娟 王美兰 孙梅

家庭访视对冠心病支架置入术后患者依从性影响的研究

杜淑娟 王美兰 孙梅

目的 研究家庭访视对冠心病支架置入术后患者依从性的影响。方法 160例行冠心病支架置入术并出院的冠心病患者,随机分为对照组和研究组,各80例。对照组实施常规出院护理,研究组行家庭访视,比较两组服药、饮食、生活行为、运动依从性。结果 研究组患者服药、饮食、生活行为、运动依从性分别为86.25%、92.50%、88.75%、85.00%,均高于对照组的66.25%、68.75%、70.00%、65.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 家庭访视有利于提升冠心病支架置入术后患者的依从性,值得推广。

家庭访视；冠心病支架置入术；依从性

冠心病是临床较为常见的一种心血管疾病,该病的临床表现为胸腔中部压榨性疼痛,并伴有气促、眩晕、恶心、冷汗等,严重时还会导致患者的死亡。当前,临床上对于冠心病的患病机制还未有明确定论,有研究表明,年龄、内分泌功能的紊乱、高血压等与冠心病的发生和发展密切相关［1-4］。冠心病支架置入术是当前临床治疗冠心病的主要手段,此种治疗方法虽能够有效改善患者心功能,但术后出院患者易受不良心理情绪、疾病认识程度等因素的影响而引发多种并发症,最终影响到患者生活及生存的质量［5-7］。本文主要研究家庭访视对冠心病支架置入术后患者依从性的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机抽取法抽取本院心脏中心2015年1～6月160例行冠心病支架置入术后出院的冠心病患者,随机分为对照组和研究组,各80例。对照组中男49例,女31例；年龄39～78岁,平均年龄(58.02±6.69)岁；研究组中男47例,女33例；年龄40～79岁,平均年龄(59.00±6.67)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：行冠心病支架置入术手术治疗的患者；自理能力评分≥40分；生命体征稳定、意识清楚；无明显认知障碍者。②排除标准：生活自理能力重度依赖；合并失语、听力严重障碍等疾病；非大连地区常驻居民；有精神病史［8,9］。

1.3 方法 对照组仅在出院时进行常规护理,包括：健康教育、用药指导、生活干预等；研究组则开展家庭访视：①成立科研小组,小组由1名主任护师、1名副主任护师、3名主管护师、1名护师、1名主治医师和1名住院医师组成；由主任护师作为小组负责人,对7名小组成员统一培训；②对研究组患者进行为期1个月、3个月、6个月的家庭访视,访视的方法主要通过电话、门诊随访等；访视的内容包括：分发健康教育指导手册,然后根据患者的年龄、性别、家庭状况、经济背景、文化程度、运动爱好等,由小组成员一起制定健康教育方案,并督促患者执行健康教育方案。③访视内容：a.向患者及家属讲解疾病知识、治疗目的等,进而提升患者及家属对疾病的认识程度,确保护理工作及家庭访视的有效开展；b.认真评估患者不良心理状态,纠正患者及家庭不正确的观念,并为患者创建一个优质的休养环境；c.转变患者不良生活方式及行为习惯,嘱患者进行适量运动、合理饮食、戒烟戒酒、规律的作息等；d.告知患者药物的用量、用法及应注意的事项等,并告知患者擅自停药、增/减药的危害等。

1.4 观察指标 对两组患者进行为期1年的随访,随访结束时,向患者分发调查问卷,查看两组患者在服药、饮食、生活行为、运动方面的依从性,并进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者服药、饮食、生活行为、运动依从性分别为86.25%、92.50%、88.75%、85.00%,均高于对照组的66.25%、68.75%、70.00%、65.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者依从性比较［n(%)］

3 讨论

冠状动脉性心脏病即为冠心病,该病主要是由于脂质代谢异常,导致脂质沉着于动脉内膜上并形成白色斑块,这些斑块逐渐增多后会导致动脉腔的狭窄,最终导致血流受阻、心脏缺血［10-13］。冠心病支架置入术是临床治疗冠心病的有效方式,其在缓解患者临床症状、改善心肌供血、减少心血管事件方面具有重要作用,但此种治疗方法具有一定创伤性,且出院后患者发生心血管事件的几率较高。因此,选择一种切实可行的护理措施,提升术后患者依从性、增强患者自我护理意识尤为重要。

家庭访视是一种新兴的护理服务措施,此种措施能够将护理延伸到社区,乃至患者家庭,进而充分调动患者及其家庭的支持力度和配合程度,进一步巩固和完善患者的依从性［14-16］。本次研究中,在冠心病支架置入术治疗后出院患者中,分别实施常规护理和家庭访视,其中行家庭访视的研究组服药、饮食、生活行为、运动依从性分别为86.25%、92.50%、88.75%、85.00%,均高于对照组的66.25%、68.75%、70.00%、65.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05),与潘青芹等［4］研究结果相符,分析其原因,可能是由于：①家庭访视更注重对患者的健康宣教,能够及时纠正出院后患者不良饮食、生活习惯,定期进行疾病知识宣讲,进而提升患者对疾病的认识程度；②行为监督：不定期的家庭访视,能够有效提升患者及家属的配合度,进而提升患者行为依从性；③更有利于进行个案管理：家庭访视能够提升患者的自觉性,进而提升患者自我防护的能力；且对于依从性欠佳者,护理人员还能够及时对其行为、药物进行调整。

综上所述,在冠心病支架置入术后患者中开展家庭访视,能够有效提升患者依从性,进而改善患者生活的质量,具有较高的临床应用价值。

［1]陈楚,郑翠红,赵敏,等,家庭访视对社区高血压患者治疗行为依从性的影响.中国护理管理,2015,15(2):186-190.

［2]刘冬梅,杜茜倩,李胜玲,等,家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究.中国全科医学,2015,18(1):77-80.

［3]闫薇,任杰,赵忠阳,等,结构式家庭疗法对出院冠心病患者健康行为及自我效能的影响.中华现代护理杂志,2015,21(26): 3123-3126.

［4]潘青芹.家庭参与护理模式对冠心病患者自我护理能力和生存质量的影响.齐鲁护理杂志,2016,22(19):5-6.

［5]章晓峰.家庭访视对改善乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性的作用.护理实践与研究,2014， 11(11):149-151.

［6]谢赛琴,马建芳,边亚滨.家庭访视对老年糖尿病患者依从性的影响.护理实践与研究,2010,7(15):9-11.

［7]黄瑾,黎红,王灵芳,等.家庭访视对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响.成都医学院学报,2008,3(2):126-128.

［8]廖花兰.冠脉内支架置入术后患者服药依从性的调查.当代护士旬刊,2011(2):120-122.

［9]陈建民,安可,孙艳.家庭访视对居家腹膜透析患者治疗依从性的影响调查.中国误诊学杂志,2010,10(4):1004-1005.

［10]陈梅艳,李金娥,李玉萍,等.家庭访视对阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响.护理与康复,2011,10(4):362-363.

［11]郁蓉芳,李文玲,张英,等.家庭访视对老年慢性心力衰竭患者遵医行为依从性的评价.江苏医药,2010,36(14):1679-1680.

［12]邓桂元.冠脉内支架置入术后患者依从性及其影响因素的研究.中南大学,2010.

［13]狄青,杨洁,王金晶,等.延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响.临床合理用药杂志,2016,9(32):90-91.

［14]倪水妹,叶家薇,张诗吟.冠心病患者支架植入术后服药依从性现状的调查及分析.护理与康复,2012,11(5):410-412.

［15]许朝霞.家庭随访对农村高血压患者治疗依从性的影响.基层医学论坛,2012,16(20):2708-2709.

［16]王姗姗.基于时机理论的家庭护理在AMI患者及其照顾者中的应用研究.苏州大学,2015.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.093

2017-01-23］

116001 大连大学附属中山医院循环二病房

孙梅