彩超引导下麦默通微创治疗乳腺肿瘤的疗效观察与护理

贺玉双 李云红

彩超引导下麦默通微创治疗乳腺肿瘤的疗效观察与护理

贺玉双 李云红

目的 探讨彩超引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿物的应用及护理效果。方法 65例患者在彩超引导下,利用麦默通实施微创手术及活检术,根据护理干预措施不同将患者分为对照组(30例)和观察组(35例)。对照组行常规护理。观察组实施系统的护理干预,观察临床疗效。结果 对照组患者积极配合26例(86.7%),手术时间(36.3±7.1)min,术中出血量(8.0±0.9)ml,旋切次数(13.6±2.4)次,术后住院时间(5.2±2.4)d。观察组患者积极配合34例(97.1%),手术时间(27.6±6.1)min,术中出血量(6.7±0.6)ml,旋切次数(10.2±1.0)次,术后住院时间(4.7±1.9)d。观察患者积极配合例数多于对照组(P＜0.05)；观察组手术时间、术中出血量、旋切次数及术后住院时间均优于对照组(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率(5.7%)明显低于对照组(16.7%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 彩超引导下麦默通微创治疗乳腺良性肿物,操作安全、简便、创口小不留瘢痕,提高了患者生存质量；充分的术前准备与适当的心理护理,增加了患者耐受手术的自信心,术中密切配合与术后的精心护理是确保手术顺利进行并尽快康复的关键,以其治疗乳腺肿瘤值得运用。

麦默通微创治疗；乳腺肿瘤；彩超；护理

乳腺肿瘤是女性的常见病之一,早期乳腺肿瘤多为良性,其中以纤维腺瘤居多,约占良性肿瘤的75%［1］。手术治疗是乳腺肿瘤的首选治疗方案。随着生活水平的提高,人们对审美要求越来越高,对生活的质量也是精益求精,传统乳腺手术不仅在乳房上留下明显瘢痕,伤口愈合时间长,严重影响美观,特别是对低龄、未婚未育的女性患者,在身心两方面留下阴影与创伤［2-5］。近年来,随着乳腺肿块切除理念的不断更新,乳腺诊断治疗技术也走在了科技的前沿,麦默通微创旋切活组织检查系统已被广泛应用于乳腺肿块的活组织检查及良性肿块的切除术中［2］。麦默通乳腺微创旋切手术是在B型超声引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创旋切取样,可对乳腺可疑病灶进行重复切割,使一次穿刺能切取多个标本和较小乳腺良性肿瘤的微创切除。虽然麦默通微创手术已日趋成熟,但手术并发症仍时有发生［3］,有效的手术配合及护理方法可明显减轻对患者造成的手术创伤,显著缩短患者的治疗时间,提高患者配合治疗程度,减少术后并发症的发生。本院在抚顺市率先引进麦默通乳房微创旋切系统,并开展彩超引导下乳腺肿瘤微创旋切术。选取本科2016年1～12月诊治的乳腺良性肿瘤患者65例,均行彩超引导下乳腺肿瘤微创旋切术治疗,现将手术配合及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2016年1～12月收治行麦默通乳房微创手术的乳腺良性肿瘤患者65例,经超声诊断确诊,完善其他检查,无其他疾病及手术禁忌证。根据护理干预措施不同将患者分为对照组(30例)和观察组(35例)。对照组患者年龄20～41岁,平均年龄(29.2±3.9)岁,肿瘤直径0.9～3.2 cm,平均直径(2.1±0.6)cm。观察组患者年龄20～42岁,平均年龄(30.3±4.7)岁,肿瘤直径0.8～3.3 cm,平均直径(2.0±0.6)cm。两组患者年龄、肿瘤大小等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组乳腺良性肿瘤患者均在彩超引导下行麦默通微创旋切术治疗［6-11］。对照组患者行常规护理。观察组患者实施系统的护理干预,其内容包括：①术前护理。首先进行完善的术前评估,包括患者患病的基本情况、生命体征、肿物位置大小、有无基础疾病、心理状态、对疾病的接受能力、文化程度等,然后根据评估情况进行健康宣教,仔细向患者讲解疾病相关知识、治疗方式、手术注意事项、可能发生的并发症及观察方法,必要时让同疾病患者现身示范,最大可能消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,建立信心,使其坦然接受并主动配合治疗［12］。②手术配合。屏风遮挡,帮助患者置平卧位,确定术侧,胸部垫一小枕,患侧上肢举过头顶,尽量暴露术侧乳房,实施常规消毒铺巾,配合医生实施局部麻醉。安慰患者,接通机器电源并检查各个管路的连接紧密性,安装旋转刀,开机进入工作界面,根据手术的操作进程及时切换界面,及时传递各种操作设备,准备生理盐水进行器械冲洗。术中密切观察患者反应,术毕协助医生包扎切口,局部按压止血,棉垫加压包扎［13］。③术后护理。监测患者生命体征,及时询问、观察不良发应并对症处理。密切观察术后切口有无出血、渗血、感染等情况,告知患者腹式呼吸方法及其必要性,指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食,指导适度的被动和主动活动［14,15］。④术后随访。告知患者定期复诊。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗配合度(积极配合情况)；记录手术时间、术中出血量、旋切次数、术后住院时间；比较两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者积极配合情况、手术时间、术中出血、旋切次数及住院时间比较 对照组患者积极配合26例 (86.7%),手术时间(36.3±7.1)min,术中出血量(8.0±0.9)ml,旋切次数(13.6±2.4)次,术后住院时间(5.2±2.4)d。观察组患者积极配合34例(97.1%),手术时间(27.6±6.1)min,术中出血量(6.7±0.6)ml,旋切次数(10.2±1.0)次,术后住院时间(4.7±1.9)d。观察患者积极配合例数多于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组手术时间、术中出血量、旋切次数及术后住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者积极配合、手术时间、术中出血、旋切次数及住院时间比较 ［n(%), ±s］

表1 两组患者积极配合、手术时间、术中出血、旋切次数及住院时间比较 ［n(%), ±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 积极配合 手术时间(min) 术中出血量(ml) 旋切次数(次) 术后住院时间(d)观察组 35 34(97.1)a 27.6±6.1a 6.7±0.6a 10.2±1.0a 4.7±1.9a对照组 30 26(86.7) 36.3±7.1 8.0±0.9 13.6±2.4 5.2±2.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组患者中出血2例,感染2例,腔内出血1例,并发症发生率16.7%,观察组患者中出血1例,感染1例,腔内出血0例,并发症发生率5.7%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来,人们生活水平不断提高,工作压力也不断增加,乳腺疾病患病率呈上升趋势［4］。传统治疗以手术为主,术后易形成瘢痕,影响女性对美观的要求。但随着麦默通微创旋切技术的开展,实现了对乳腺疾病手术切除的微创化,并且对女性乳房外表影响甚微,创口小,利于愈合,术后瘢痕小,更易被接受,且手术过程操作简单,兼具切除及活检功能,安全有效,成功率高,已成为良性乳腺疾病治疗的基本趋势［16-20］。本科2016年1～12月开展彩超引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,深受患者欢迎。

面对这一全新的手术方式,护士的配合和护理至关重要。本科护士在配合和护理过程中熟练掌握乳腺麦默通微创手术的目的、适应证、并发症和操作要领；认真做好术前、术中及术后护理；充分的术前准备与适当的心理护理,增加了患者耐受手术的自信心；超声旋切术的安全性、有效性以及成功病例等,增强患者配合度；术中密切配合与术后的精心护理确保患者手术顺利进行并尽早康复。

综上所述,超声引导下麦默通微创治疗乳腺良性肿物,配合规范有效的术前、术后护理对患者配合程度、伤口愈合、病情恢复都有相当积极的意义,值得广泛运用。

［1]洪敬丹,黄小华.B超引导下乳腺肿瘤微创旋切术的手术配合及护理.临床护理杂志,2014,13(5):38-40.

［2]Pan S,Liu W,Jin K,et al.Ultrasound-guided vacuum-assisted breast biopsy using Mammotome biopsy system for detection of breast cancer: results from two high volume hospitals.International Journal of Clinical & Experimental Medicine,2014,7(1):239-246.

［3]王剑,张岩.Mammotome微创旋切系统诊治乳腺肿瘤的并发症研究.肿瘤研究与临床,2011,23(9):633-634.

［4]武欣欣,段秀庆,谢珊珊,等.改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析.临床外科杂志,2013,21(12):930-932.

［5]李幸霞,程月红,赵志妹,等.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的护理.护士进修杂志,2011,26(15):1372-1373.

［6]王铁柱,李丽,王宁,等.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿瘤中的应用.中国医学装备,2013,10(8):96-97.

［7]张俊华.麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤302例围术期护理.齐鲁护理杂志,2012,18(27):70-71.

［8]覃贵铭.麦默通治疗乳腺肿瘤的观察与护理.按摩与康复医学,2011,2(12):113.

［9]许宇光.超声引导下麦默通微创旋切乳腺肿瘤的临床观察.深圳中西医结合杂志,2015,25(15):105-107.

［10]卢洪霞,吴卫群,胡艳宁,等.超声引导下麦默通乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤216例围术期护理.齐鲁护理杂志,2013,19(16):107-108.

［11]王蕾,狄华君,曹飞麟,等.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤589例的围术期护理.中国微创外科杂志,2013,13(12): 1159-1160.

［12]喻霞,许蓉,吴涛,等.超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤围手术期的护理.延边医学,2014(34):117-118.

［13]张云微,曲文志.麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物275例临床分析.中国现代普通外科进展,2015,18(3):241-242.

［14]李春梅,陈锦坚,伦秋玲,等.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果观察及护理.国际护理学杂志,2014(9):2572-2574.

［15]杨葵花,黄利娥,范清秀,等.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理体会.齐齐哈尔医学院学报,2012,33(24):3442-3443.

［16]杨颖,黄瑜,黄娟,等.麦默通乳腺微创术的临床观察及护理.中外医学研究,2013(19):102-103.

［17]任敏,吕琦,罗春梅,等.麦默通微创术治疗乳腺良性肿块的护理.临床合理用药杂志,2012,5(9):142-143.

［18]刘燕,马洪丽,杨蓉,等.麦默通微创术治疗乳腺良性肿块的护理.肿瘤预防与治疗,2012,25(2):114-116.

［19]王学丽.麦默通微创手术治疗乳腺肿瘤围手术期的护理.内蒙古医学杂志,2010,42(6):761-762.

［20]郭志敏.乳腺良性肿瘤超声引导下麦默通微创旋切术围手术期护理体会.按摩与康复医学,2015,6(2):105-106.

Observation of curative effect and nursing in color Doppler ultrasound-guided mammotome minimallyinvasive treatment for breast tumor

HE Yu-shuang,LI Yun-hong.Liaoning Fushun City Fourth Hospital,Fushun 113123,China

Objective To investigate application and nursing effect of color Doppler ultrasound-guided mammotome minimally invasive treatment for benign breast tumor.Methods A total of 65 patients receiving color Doppler ultrasound-guided mammotome minimally invasive treatment and biopsy were divided by different nursing intervention measures into control group (30 cases) and observation group (35 cases).The control group received conventional nursing,and the observation group received systematic nursing intervention.Their clinical effects were observed.Results The control group had 26 cases with active cooperation (86.7%),operation time as (36.3±7.1) min,intraoperative bleeding volume as (8.0±0.9) ml,rotary-cut time as (13.6±2.4) times,and postoperative hospital stay time as (5.2±2.4) d.The observation group had 34 cases with active cooperation (97.1%),operation time as (27.6±6.1) min,intraoperative bleeding volume as (6.7±0.6) ml,rotary-cut time as (10.2±1.0) times,and postoperative hospital stay time as (4.7±1.9) d.The observation group had more cases with active cooperation than the control group (P＜0.05).The observation group had all better operation time,intraoperative bleeding volume,rotary-cut time and postoperative hospital stay time than the control group (P＜0.05).The observation group had lower incidence of postoperative complications (5.7%) than the control group (16.7%),and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Color Doppler ultrasound-guided mammotome minimally invasive treatment for benign breast tumor shows safe operation,convenience and small incision without scar,and it also enhances quality of life in patients.Fully preoperative preparation and appropriate psychological nursing can enhance self-confidence in operation tolerance.It is necessary for combination of closely intraoperative cooperation and detailed postoperative nursing to guarantee successful operation and quick rehabilitation.This method is worthy of application in treating breast tumor.

Mammotome minimally invasive treatment; Breast tumor; Color Doppler ultrasound; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.075

2017-01-13］

113123 辽宁省抚顺市第四医院