试论卫生档案的重要性及其开发利用价值

王彩虹

摘 要：医院卫生档案是最重要的医疗信息资源和宝贵财富，具有很大的现实利用与共享价值。随着时代的飞速发展，档案管理在社会生活中的重要作用越来越凸现出来。文章从促进医院全面发展、科技信息开发利用、和谐社会的建设三个方面阐述其重要性及其开发利用价值。

关键词：卫生档案 重要性 开发利用价值

中图分类号：R197.32

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）02-258-02

衛生档案即指各医疗、疾病预防控制等卫生服务机构在日常工作活动中形成的具有储存价值的各种内容与形式的文件资料。这些宝贵的无形资产中有着大量利用价值极强的信息资源，在服务于医疗、教学、科研的同时，还为预防、保健与行政管理等卫生工作所利用。特别在医疗事故司法诉讼、重大疾病保险、社会医疗保险，以及新农合等方面也发挥有重要的参考和凭证作用。必须强化档案管理在医院持续发展重要意义的认识，充分发挥其开发与利用价值。然而，目前仍有些卫生单位档案工作缺乏足够重视，经费、设施投入有限，管理有失规范，应有的作用尚未得到充分发挥。无论在日常管理制度规范、存档数据检索方面，还是信息化建设方面有存在一些问题。有的档案工作人员保密观念淡薄。档案室任人随便出入，随意翻阅，导致档案遗失与被改动现象的发生。加之考核不力，档案资源应有的作用未能在各方面得以发挥，必须从领导到员工充分认识卫生档案管理工作的重要性。

一、卫生档案在医院全面发展中的促进作用

卫生档案记录着医院发展历程与成果，是进行综合分析，发扬成绩，勘误纠偏，确立发展方向的活资料。它的重要性首先表现在促进医疗卫生改革和医院事业发展方面。

1.为医院决策确定与调整提供可靠依据。卫生档案具有大量的医院经营性数据与信息资源，具有极强的历史凭证特性。各种档案信息随着时间的流逝，一个单位的领导可以随着时间的推移而变换，档案却可以长期地完整地保持其真迹和原貌，为医院经营者准确了解整体运营状况创造了基础条件。经营者可以紧密配合医院中心任务，充分发挥档案在医院决策中的指导作用，依据这些原始资料就本院科学发展规律加以分析论证，吸取经验，接受教训，适时调整发展战略规划，制定经营管理决策，助力经营者带领员工步入改革发展快车道，有效避免不必要的失误。

为了使医院决策确定依据的查阅参考更加便捷可靠，档案工作人员还可以主动就档案资料进行收集整理，采用新视角、浏览旧资料，挖掘新思想，组织对所存档案信息进行深层分析编研工作，为经营者者提供有价值的决策参考，使档案信息更加直接运用到实际工作当中，进而实现档案编研成果的现实转化，更好地为医院改革与发展服务。

医院资源配置原则与医院的未来发展密切相关，档案管理成果的吸取与转化，还有助于经营决策者在科研项目投入，以及资源配置的决策取向方面进行正确的选择。对于实现医院经营战略，不断提高管理效率具有深远的影响。可见，档案工作对提升医院市场竞争力，促进医院全面发展的作用非同小可。

2.医疗人才培养使用中的资料支持作用。档案在医疗人才培养使用中的资料支持作用主要体现在医务人员的业务与人事档案的参阅方面。这些档案真实地记述医务人员学历、学位、专业进修、职称评定、科研成果等基本情况，是组织人事部门在人才选用提拔时的必要考察依据和有效服务。可见医务人员业务技术档案与人事档案的储存和利用不仅对医疗人员有简历信息查阅凭证作用，对方便干部提拔、人才选用的资格素质的考量也意义重大。特别是专业技术人员科技档案，储存着各类技术人才在医疗、科研、教学、学术活动中的个人信息，对其培训经历、继续教育情况、从事科研活动的经历、成果及表彰奖励等情况均有详尽的记载，全面反映了他们的业务能力与工作业绩，是专业科技人员综合信息的客观展示，为人力资源合理配置的科学决策创造了良好的条件。

随着医疗卫生改革日益深化和医疗业务的不断发展，给医院档案工作提出新的要求，必须在设施设备、保存环境条件、信息化建设各方面尽快适应，进一步加强与改善医院卫生档案管理，使其步入规范化、科学化和现代化的轨道，更加卓有成效地服务于医院的各项工作，最大限度地体现卫生档案的价值，促进医院的全面发展。

二、卫生档案是医疗科技资源储备的有效手段

1.医疗、教学、科研等活动的必要依据。卫生档案是是医务工作者的集体智慧的结晶，它完整保存了医学科技活动中的文件材料，蕴藏着医务人员的思想方法和科技经验，储存有大量科研活动的宝贵信息，是医学科技信息的直接反映，同医疗、教学、科研等活动活动紧密相关。特别是医疗科研成果为当今医院科研所参考利用。本来，继承性就是医学科技工作的一个特点。它需要综合和归纳已有资料，从前人已有的成果中吸取有益的养分，进一步寻求并实现更深层次的升华。毫无疑问，有的放矢地查阅浏览并吸取其中一些方法与经验，借鉴档案中前人的智慧，不仅可以减少研究过程中的重复劳动，大大提高医学科研活动的效率，确保其有序进行，而且可使今人在科研的道路上少走不少弯路，节省大量时间，避免不必要的人、财、物的损失与浪费。

当前，卫生档案的资源性已为越来越多的人认可，档案工作人员应该改善管理，加强研发，为这一资源的开发利用提供诸多方便，使之在医院发展中创造更多的效益与价值。

2.档案在疾病诊治方面的经验借鉴作用。完整的卫生档案是医务工作人员长年累月经过临床验证留存的真实记录，具有丰富的病案积累、发病机理及其治疗的研究成果等宝贵信息。这些现成的成功经验，资料完整准确，数据科学客观，是总结临床经验的基础原始资料，可以从诸多共性的病案中发现规律，为疾病的诊断、防治提供依据，直接为医院与患者服务，实现资源共享，对医师对病情分析诊断并做出治疗决策有重要临床参考价值。

我们可以从规范的卫生档案中，随意提取一门学科、或一个病例的诊疗手段与方法，避免失败的教训，为同类疾病患者的诊治提供借鉴，让卫生档案在治愈病人与提高医疗质量方面赢得时间，充分体现它在医疗工作中的社会与经济效益。

三、卫生档案是构建和谐社会的基础工程

构建社会主义和谐社会关乎国计民生，同时也赋予卫生档案工作以新的责任和职能。档案部门与医院中心任务的配合必须增强大局观念，以服务和諧社会建设为前提，与时俱进，以新的标准创造性地做好医院档案管理与服务工作。

1.有利于医院精神文化的传承。医院是社会服务的窗口单位，其精神文化象征着医院的形象，不仅与其经营效益相关，同时关系到和谐社会的建设。档案工作就是一种文化财富，在医院文化的形成中有着十分重要的作用。

医院文化是几代人在长期工作实践中逐步积淀而形成的，能为大家普遍认可并自觉恪守的核心价值观、发展愿景、行为规范等文化理念，堪称医院的灵魂与精神的体现。医院档案材料不仅是医院发展历程中各种人物与事件的真实记录，同时也是医院精神文化的真实记录。这些世代相传的历史资料，对医院文化精髓与精神文明的积淀及传承发挥着不可替代的作用。这种积淀及传承如实地昭示了医院的精神风貌与经营业绩，成功塑造了医院的社会形象，扩大了医院知名度社会影响力，促成了与社会有关方面进行的有益合作，推动了医院的发展，也提高了社会的和谐水准。

2.有利于和谐医患关系的构建。医院和谐医患关系的建立是和谐社会构建的一部分。档案是解决各种医疗纠纷的重要工具，和谐医患关系的建立离不开医院档案的支持。卫生档案中保存有人民群众就医看病的病历记录资料、病理切片资料、体检胶片图文等资料。这些资料作为原始证据，在医患矛盾与纠纷的调解方面发挥着关键作用。

医院可以档案中的病案记载为证据，向司法部门提供相关资料。司法部门根据这些具有说服力的举证查清事实，判明责任，确保案件审理判决结果的公平合理性。在保护患者利益的同时，有效维护医院及医务人员的合法权益。所以，医院档案服务工作必须强化和谐意识，随着和谐社会建设领域的延伸而延伸，随着和谐社会建设内容的创新而创新。

参考文献：

[1] 李晓蕾，耿志伟，田云峰.做好医院档案管理工作为构建和谐社会服务.中国医学人文（学术版），2016（14）

[2] 周萍.信息化背景下的卫生档案管理工作探析.科技创新导报，2012（13）

[3] 禹秀梅，魏忠艳.医院科研档案的管理工作是医院科研管理的重要组成部分.医师在线，2016（9）

（作者单位：太原市急救中心 山西太原 030000）（责编：若佳）