磁共振成像与CT在老年恶性胸腹膜间皮瘤临床治疗中的应用效果比较

徐园园

(余姚市人民医院放射科，浙江 余姚 315400)

磁共振成像与CT在老年恶性胸腹膜间皮瘤临床治疗中的应用效果比较

徐园园

(余姚市人民医院放射科，浙江 余姚 315400)

目的 探讨磁共振成像(MRI)与CT在老年恶性胸腹膜间皮瘤临床治疗中的应用效果比较。方法 选择24例老年恶性胸腹膜间皮瘤患者，均经过病理组织学或细胞学证实，患者在接受治疗之前均进行了MRI与CT检查，将24例患者随机分为实验组与对照组，实验组患者根据MRI结果制定相应的治疗方案，对照组则根据CT结果制定治疗方案，对比两种影像的图像特征，比较两组患者的治疗效果以及预后情况。结果 MRI对于肿瘤内钙化情况的显示率低于CT，但在对恶性胸腹膜间皮瘤的形态以及观察明显优于CT(P<0.05)，尤其在显示膜增厚情况以及淋巴结方面。实验组患者的治疗效果与预后情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 对于恶性胸腹膜间皮瘤，根据MRI诊断结果制定相应的治疗方案，效果更加显著，预后情况更优，且能够更加直观全面地显示间皮瘤的情况。

磁共振成像(MRI)；恶性胸腹膜间皮瘤；CT影像

胸腹膜间皮瘤是一种能够致命的胸腹膜原发性肿瘤，发病率较低，在临床上较为少见，但近年来，胸腹膜间皮瘤的发病率有着逐年增高的趋势〔1〕。胸腹膜间皮瘤分为良性与恶性两种，大多数患者都为恶性胸腹膜间皮瘤，其发病人群大多为中老年人，并且男性的发病率多于女性〔2，3〕。恶性胸腹膜间皮瘤的主要致病因素为石棉，研究表明，由于石棉暴露而引起腹膜间皮瘤的比例要高于非接触者6.6%〔3～5〕。由于恶性胸腹膜间皮瘤具有发病隐匿、临床无明显症状的特点，在临床过程中，极其容易误诊，因此，关于恶性胸腹膜间皮瘤的诊断一直是医疗研究的重点〔6，7〕。在恶性胸腹膜间皮瘤的诊断中，影像学检查有着十分重要的意义，本研究比较磁共振成像(MRI)与CT在老年恶性胸腹膜间皮瘤中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年1月至2013年11月收治的24例老年恶性胸腹膜间皮瘤患者作为研究对象，所有患者经过病理组织学或细胞学证实，均符合恶性胸腹膜间皮瘤的诊断标准，且均在治疗前进行MRI及CT检查，患者对于本研究均充分知情并自愿参加，均签署了知情同意书。将24例患者随机分为实验组与对照组，实验组12例，男7例，女5例，年龄56～78〔平均(66.13±2.18)〕岁，恶性腹膜间皮瘤3例，恶性胸膜间皮瘤9例；对照组12例，男8例，女4例，年龄58～80〔平均(66.45±2.13)〕岁，恶性腹膜间皮瘤4例，恶性胸膜间皮瘤8例，两组患者一般资料差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均行CT检查，具体方法如下：采用西门子64排螺旋CT，层厚为5 mm，重建间隔为 1 mm，管电压为120 kV，电流为200 mA。在进行CT检查后，患者均行MRI，具体方法如下：采用飞利浦Achieva1.5T磁共振对患者进行检查，采用体部线圈，T1WI(TR175.12 ms、TE4.61 ms)采用了呼吸门控、T1-FFE序列、矩阵192×512或256×512，2次激励次数、视野(FOV)30～50 cm，层厚定为5～8 mm，层间距为0.5～0.8 mm，对于轴面、矢面以及冠状面的图像进行获取。T2WI则采用了快速自旋回波序列进行扫描脂肪抑制序列(TR1 500 ms、TE80 ms)回波序列为8～25，矩阵为192×256或160×256)，所有患者均采用静脉注射Gd-DTPA0.2 ml/kg，在静脉注射后，增强采用THRIVE序列。实验组患者根据MRI检查结果制定相应的治疗方案，对照组则根据CT检查结果制定治疗方案，对比两组治疗效果。

1.3 观察指标 对比两种检查方法的影像学特点，观察两组患者的治疗效果，根据患者的存活时间对预后情况进行评估。治疗效果判定标准：①显效：患者的症状得到了缓解，胸膜或腹膜增生、钙化等情况明显减轻。②有效：患者的症状得到了一定程度缓解，胸膜或腹膜增生、钙化等情况减轻。③无效：患者的症状没有缓解，病情恶化。患者的存活时间分为两种，分别为从组织学诊断至死亡(d-d)及出现症状至死亡(s-d)。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行t及χ2检验。

2 结 果

MRI对于肿瘤内钙化情况的显示率低于CT，但在对恶性胸腹膜间皮瘤的形态以及观察明显优于CT，尤其在显示膜增厚情况以及淋巴结方面，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1，表2。实验组显效7例，有效3例，无效2例；对照组显效5例，有效2例，无效5例。实验组治疗有效率(83.33%)明显高于对照组，差异有统计学意义(58.33%，χ2=5.32,P<0.05)。

表1 7例恶性腹膜间皮瘤患者CT以及MRI表现〔n(%),n=12〕

实验组患者的存活时间明显长于对照组，差异有统计学意义(t=10.263 8，P<0.05)，预后效果明显优于对照组，差异有统计学意义(t=9.837 4，P<0.05)。见表3。

表2 17例恶性胸膜间皮瘤患者CT以及MRI表现〔n(%),n=12〕

组别存活时间(s-d)存活时间(d-d)实验组17.89±1.0413.12±1.02对照组14.54±1.1711.01±1.01t/P值10.2638/<0.059.8374/<0.05

3 讨 论

由于恶性胸腹膜间皮瘤发病初期症状不具有特异性，常见的症状有腹痛、胸闷、腹胀等，具有很强的隐匿性，患者以及医护人员很容易忽略，耽误最佳的治疗时机，导致疾病的加剧，因此关于恶性胸腹膜间皮瘤的诊断与鉴别一直是医学研究的重点〔8～12〕。陈文慧等〔13〕的研究显示，40例恶性胸膜间皮瘤患者中，经影像学诊断、肉眼判断以及细胞学诊断，其符合率不足50%，可见，恶性胸腹膜间皮瘤在术前、术中的检查与诊断较为困难。近年来，许多研究表明，多种病理组织学实验包括电镜检查以及免疫组化等可以有效提高临床诊断水平，但在恶性胸腹膜间皮瘤疾病中，影像学检查仍然占有十分重要的作用〔14～16〕。临床上常采用CT对恶性胸腹膜间皮瘤患者进行检查，并根据CT检查结果对患者制定相应的治疗方案，但梁育飞等〔17〕研究表明，MRI也可应用于恶性胸腹膜间皮瘤的诊断与治疗，且效果较好。本研究结果表明，根据MRI诊断结果制定相应的治疗方案，治疗效果更加显著，患者的存活时间更长，预后情况更优，MRI对于恶性胸腹膜间皮瘤的临床治疗具有更重要的指导意义，且MRI在恶性胸腹膜间皮瘤的诊断中，能够清晰地反映患者间皮瘤的形态，对于恶性胸腹膜间皮瘤的诊断起到了积极的作用。

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〔2015-09-11修回〕

(编辑 苑云杰/曹梦园)

徐园园(1974-)，女，主管技师，主要从事磁共振扫描技术在胸腹膜间皮瘤中的应用研究。

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A

1005-9202(2017)06-1418-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.049