海外工程项目员工健康管理方法探析

李联芳

摘要：本文通过研究海外项目员工健康事件案例，剖析其现行员工健康管理做法，借鉴国际油公司员工健康管理惯例，给出海外工程建设项目员工健康系统管理的方法和建议。

关键词：海外 工程建设项目 员工健康 系统管理 探析

一、海外项目员工健康管理现状

随着中国企业走出去，海外工程建设项目起来越多，由于种种原因，项目往往多处于贫穷、落后或社会安全较差的国家和地区，工作环境艰苦、医疗资源匮乏、医疗水平低下。近年来，海外员工因突发疾病致死亡或国际转运案例呈高发态势。同时据不完全统计，当前海外项目员工健康问题累计损失已经超过了安全事故的损失。有效的员工健康管理已经成为企业履行社会责任及保障项目成功执行的关键之一。

二、影响员工健康管理原因探析

1.案例及原因简析

2012年9月20日，某公司伊拉克在建项目承包商员工回途中突发疾病，在当地医院确诊为脑溢血。后通过SOS转运迪拜救治，50多天后再次由SOS转运回国治疗。2009年4月21日，某公司阿尔及利亚一个在建项目现场，分包商吊车司机完成吊车维护在现场办公室休息时突然发病，经当地医院CT确诊为脑出血，后转诊当地多家医院，30多天后病逝。2010年，某公司在非洲某国工作的技术员，出国三个月因精神疾病不能正常工作回国。经对这些典型案例剖析，事件既与企业对派出人员健康筛查把关不严、过程健康监测手段缺乏有关，也与员工故意隐患自身健康问题，带病海外工作有关。

2.海外项目员工健康管理现行做法

当前，对赴海外工作员工健康管理，大多数企业的做法是：

一是执行项目所在国有关卫生检疫要求，取《国际旅行健康证明书》和《国际旅行预防接种证书》，将此作为赴海外工作健康评估基础。

二是开展年度健康体检，让员工了解自身健康状态。

三是派出医疗服务团队为现场人员提供健康检查、咨询、培训，利用网络和电话为员工提供身心健康咨询、沟通。

四是基于地当的医疗资源调研结果，自备医疗急救资源或与周边可依托医院建立合作，获得医疗服务和支持。

五是改善工作生活环境、控制工作与休息时间、监测酒精和毒品，保证员工精力与抵抗力，防范健康问题，等。

3.海外项目员工健康管理存在的关键问题

通过对海外工程项目员工健康案例及其现行管理方法调研，发现存在以下类似的问题：

一是员工主动参与健康管理积极性不高，不愿意参加健康检查、甚至故意隐瞒健康问题。

二是现场人员数量大，来源复杂，变换频繁，派出前体检控制不严、体检结果审核不严，健康档案不完善或不可追溯，员工健康状态难掌握。

三是受限于医药资源管控，自备医疗急救能力有限，无法实现自主的动态的员工健康筛查，对突发疾病的处置能力更显不足。

四是海外项目因所处地域、任务性质、工作环境、劳动强度等因素不同，员工健康風险影响因素有较大的差异，系统的赴外员工健康关键控制指标体系及评定标准未能科学建立。

五是因项目临时性及短期性特点，海外项目对员工健康资料和过程健康信息收集不够重视导，致员工健康档案不完善，过程健康隐患不能及时被识别，错失利用健康数据/信息提前干预员工健康机会。

三、海外项目员工健康系统管理思路

基于上述原因，结合现行做法，笔者认为以下三个关键环节及其细节工作是系统解决海外项目员工健康管理的关键。

1.把好员工健康基础

杜绝有健康隐患人员外派是防范海外项目员工健康突发事件的关键。关键解决好：①切实做好项目所在地健康危害及可依托医疗资源的识别与评估，基于调研，策划并解决好医疗监测与急救资源获取渠道。②结合项目健康危害识别与评估结果，建立项目人员准人健康控制标准，尤其是必须的体检科目及判定指标等。③对涉及员工健康管理的关键人员和员工进行健康管理与风险培训，通过提高主要负责人的重视程度、关键岗位人员的责任心及实施员工及家属的健康承诺、亲情干预等做好选人派人的基础控制。④指定资格能力满足需要的医院作为赴外人员体检定点机构。⑤建立规范的项目人员雇佣/派出健康审查与评估程序，明确员工、隶属单位及海外项目的职责，准备体检审查结果作为办理签证和动迁依据，杜绝外派有健康隐患人员。⑥强化员工健康检查资料、过程就诊等记录等的收集，持续完善员工个人健康档案，实现所通过员实现“正向严审查，反向可追溯，责任可追究”。⑦强化合同追责。完善雇佣合同及工程合同，明确员工个人和隶属单位的员工健康管理责任，及时评估其履行情况，作为合同追责依据。⑧持续改进员工工作与生活环境，防控健康问题诱因，开展工作适合性评估、提供多形式的心理咨询、健康培训、文体活动及亲情文化缓解员工的心理压力，促进身心健康等。

2.做好健康风险监测

通过上述中的有关控制，也很难做到百分百杜绝有健康问题员工外派。同时，工作现场的各种健康影响因素的也可能诱发新的员工身心健康问题，有效的监测和风险识别就成为健康管理的关键。笔者认为，海外项目至少应做好以员工健康监测及健康隐患识别工作：①现场医务所（站）要参与项目员工健康危害因素识别，建立有关员工健康状态的“敏感”识别词，强化医疗服务人的员敏感性。②做好阶段性员工健康趋势分析，并时报告出诊时识别到的“敏感”健康问题。③利用现有条件、当地依托及国内健康服务机构，适时开展全员健康普查，识别健康隐患人员。④由项目医生，必要与请外部健康专家支持，结合项目特点设计员工身心健康调查题目，定期开展员工身心健康状态及其关注健康问题等进行调查，及时识别健康高风险人员。⑤海外项目现场医生、健康管理人员应不定期深入基层站、队、班组调研员工关心的健康问题，提供健康咨询服务，通过双向沟通掌握现场人员身心健康状态、关注的身心健康的问题、观察或注意到健康隐患等。⑥为员工提供随时身心健康咨询服务，如现场医生服务、在线的身心健康咨询（EAP）等，满足员工身心健康需要，同时建立员工报告渠道，鼓励员工随时报告观察到的涉及员工健康的问题，增加监测和排查的广度和深度。

3.建立有效的员工异常处置机制

海外项目现场的医疗急救能力、外部依托资源和社会环境往往较差，有效的员工健康异常处置机制可能成为挽救员工生命的关键。①自备并维护好项目常见健康风险防控相适应的医疗急救资源，保证随时能提供或获得必要的医疗急救支持，尤其是先期处置支持。②与当地的医疗医院、兄弟单位和项目主业的医疗站（所）及国际应急组织（如SOS等）建立合作并定期维护合作联络，确保随时获得进一步医疗急救支持。③根据健康风险（疾病）评估结果及海外项目的员工健康管理目标，明确不同健康风险的处置机制，如：现场就诊处置、项目会诊处置、当地就诊处置、第三国或回国就诊处置等，确保项目现场健康管理和医务人员及时有据地处置发现的健康隐患。④针对员工身心健康问题关键诱因，必要时制订专项帮助或应对方案。⑤海外项目应建立劝退与回归复评机制，提前干预并及时劝退有较大健康隐患人员，恢复健康后，经复审符合健康要求再重返现场。

四、结束语

海外工程建设项目员工健康管理，既取决于企业对员工健康的管理有效性，又取决于海外项目所在地的外部医疗健康服务依托及员工自我健康管理意识。在外部依托受限及员工自主健康管理意识不足的情形下，项目建立系统的全流程的员工健康管理至关重要。本文探析了企业应如何系统管理员工健康及员工参与健康管理的方法，但如何在海外有效落实医疗资源、如何使用医学预防与企业的员工健康管理更好结合等方面的探索还不足，作为后续调研和探索的重要方向。