探索公立医院改革下的财务管理问题

张春玲

【摘 要】我国公立医院已进入全面改革阶段，围绕现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》， 必须加强公立医院的财务管理工作，采取有效措施，加强资金运营，提高医院的资金利用效益。

【关键词】医院；财务；管理

随着公立医院全面改革的开始，原有以药养医，强化以经济效益为核心的医疗体制将被彻底打破，公立医院的财务管理体系也必须随之创新。加强医院财务管理工作，建立完善公立医院的财务管理制度，一定能够确保医院日常经营活动的合法、合规运行。规范、科学的财务管理工作可紧密联系医院各个部门与全体工作人员的紧密配合，有利于医院的正常运转，对医院资产的安全与完整进行有效保护，为管理层的决策提供支持服务，提高医院的经营管理效率，从而更有利于医院事业的长远发展。

一、当前公立医院财务管理存在的问题

财务管理制度不尽完善。随着公立医院的全面改革，医院原有的财务管理也应相机转变，传统的财务管理缺乏相应的激励与约束机制也不健全，只是依据一些简单的书面文件和规章制度进行财务管理。因此，财务管理制度的执行力不强。常见的现象就是无章可循，甚至是有章不循。导致的后果就是收入随意性过强，缺乏严格的预算制度与成本控制，财务内控制度执行力不强，以至于遇到管理问题时，常常强调灵活性，并不能严格遵循规定程序。例如在一些重大项目上，缺乏严格的事后追踪制度，无法全程监控项目的实施过程及结果，一旦出现事故，很难落实到相关责任人并追究其责任。缺乏完善的财务管理制度，导致医院管理情况混乱，无法合理规避风险，同时也严重影响了医院的社会可信度。

二、在公立医院改革中，探索创新财务管理的最佳途径

1.建立健全医院内部组织管理体系

建立健全以医院会计管理为龙头的组织管理体系，这一体系包括主抓财务工作的院长，财务部门、社保结算部门、质控办、信息部门、器械部门、药剂部门、采购中心及各业务职能部门等。这些部门之间以及部门和财务部门之间制定一套完整的相互制约和制衡的制度以确保资金合理使用和资金安全。医院财务部门的基本职责是推动医院财务制约制度的完善，为医院内部经济管理工作提供便利，并推动内部制约制度作用的发挥。财务部门还需对内部审计机制进行不断的完善，提高院内财务部门工作效率。医院财务部门在进行任务处理时，首先需查找往年的相关资料，对以往的经营情况进行分析，而后再与实际业务目标相结合，对财务投入情况进行一定的预估。并联系院内的审批程序、报销制度等情况，进行相关的审批工作，推动医院管理目标的实现。在具体执行预算时，需对不合理的预算方案进行调整。在实际执行过程中，对实际的执行情况进行重点反馈。

2.健全财务监督管理体系

业务活动的顺利开展离不开内部制约制度。因此，医院财务部门需对监督管理体系进行不断的完善，使得财务部门与审计部门可获得有效与完整的财务信息。为财务内部制约的实行提高保障。此外，医院需对具体的发展情况、社会整体大环境进行分析，并及时调整自身的财务内部制约系统，使其与医院自身发展、与社会发展更贴合。在管理过程中，需坚决杜绝浪费、腐败或贪污事件的发生。内部制约工作与每一位医院员工息息相关。因此，医院科室需对业务开展情况进行全面的制约，并对其进行有效的制約与监督。同时，需定期进行监督管理工作的总结，对内部管理与制约情况进行分析。一旦发现任何不良情况，需及时寻找针对性的处理措施，以保障财务内部制约制度的健全，提高医院的管理水平。

3.全面提高财务工作人员的素质

要想提高财务管理工作的效率，那么财务管理人员的素质是需要得到保障的。在新形势下，医院要想能够长久地发展下去，那么医院的财务管理队伍是很有必要花时间和精力去培养的。近几年，随着医院财务人员的不断增加，专业素质也参差不齐，尤其是会计电算化、信息化对财务人员提出了更高的要求，过去的旧知识、老办法，都不适应现代财务管理工作。为此，医院必须定期派出重要岗位的财务人员到相关业务部门学习、深造，再回到工作岗位指导其他财务人员提高技能和业务水平，达到互帮互学共同提高的目的。目前，我国针对于医院的财务管理人才尚且还没有专门的学科来进行培养。但是规范科学的财务管理流程和财务管理措施不仅能够提高整个医院的工作效率，还能够为医院创造出更大的价值效益。

三、结束语？？

我国公立医院全面改革已启动，过去以药养医，以经济效益为核心的医疗价值观念与会计核算办法必须改革，传统的财务管理观念也必须更新，财务管理办法也必须创新。这就需要医院财务部门要好好配合公立医院的医疗卫生制度改革，在严格遵守《会计法》《医院财务制度》《医院会计制度》的基础上，建立完善适应今后公立医院的一整套高效、快捷财务管理体系。公立医院财务管理工作的目标就是要在能够为病人提供最优质、最全面的服务的前提下，实现医院资金运用的的最大效益化。公立医院改革的目的不是经济效益最大化，而是让老百姓住得起院，看得起病。如果医院有着过硬的医疗技术、周到又贴心的服务、医生有着高尚的医德和负责的工作态度，这些社会效益就是今后我国公立医院改革的最终目的。

参考文献：

[1]陈彤华.浅谈医院财务管理存在的理由与策略[J].河北职工医学院学报.2008.25.

[2]孙晖.关于加强医院财务内部制约的深思.中国外资.

[3]财政部.医院会计制度 财会[2010].