七成老人饱受退化性关节炎之苦

雷辉志

膝关节负重容易损伤

支撑人体直立，主要依靠下肢的踝关节、膝关节、髋关节，而膝关节位于中间，除了支撑作用以外，活动也最频繁；而且在所有的关节里，膝关节也是负重最大的。

膝关节主要由上腿股骨下端的内、外侧髁和下腿胫骨上端的内、外侧髁及髌骨，以软骨、韧带、润滑液和肌腱组合连接而成。下腿另一支骨即腓骨，除其小头位于关节囊之外，不直接参与膝关节的构成。

膝关节疼痛是一种常见病痛。引发原因包括受伤、关节炎或由于某种慢性疾病扩张而生。老年人免不了骨骼组织的衰退变化而引起疼痛。至于病人感觉不适的程度，取决于发病的原因、发病部位或疼痛前身体已患有的疾病。

种类繁多，病理各不同

膝关节疼痛种类有27种之多，下面简单介绍关节疼痛的各种病理。

韧带或肌肉组织之扭伤或扯伤：常见于当膝盖受到钝伤或扭转方向有误，如踢足球或摔跤等，但也可能发生在身体突然动作时。

半月板受损伤：半月板是层薄软骨，位于胫骨与股骨之间，其功用在于吸收大部分压往下肢的压力，但如下压膝盖压力太大，可能会撕裂。再者，另一功用在于预防不正常的动荡来保持膝蓋的衡定，也可能同时受干扰。

肌腱炎：一种炎症导致触痛及发红，发生在膝盖筋键或人体上任何有筋处。重复动摇的活动会增高发病率，其他引发肌腱炎的因素包括运动前没有热身。

骨关节炎：关节炎的一种普通病型，易在身体的某一处或更多的关节骨显现。它能侵袭任何年龄段的人，超过55岁的女性是高风险群。关节炎导致软骨消失的情况会引起疼痛，尤其是两骨间互相摩擦而发生极度不舒服感。这种情况也会产生在畸形关节、敏捷运动受伤或某种需要反复动作的工作。

假性痛风：普通膝盖关节炎的一种，由于膝盖液产生焦磷酸钙晶体（盐的一型），常会被错认为痛风，会引起膝盖或其他关节发生片段时间浮肿和发炎。

黏液（滑液）囊炎：发炎的黏液囊会引起膝盖疼痛。所谓黏液囊是作为筋腱垫底，里面装有液体。其功用是润滑作用，使腰、肩、膝盖关节的筋腱可以滑动自由，无阻力。

髌骨软骨软化：髌骨软骨软化只影响膝盖骨。损伤的膝盖骨如持续坚持运用，会发生移位。这种影响对女性更显著，但只要是勤活动的人，都会时时感到疼痛。

体重过重：超重的人行走站立时，不穿足够弹性的鞋，又任意负荷重物，可能使关节组织损失。如果这情况在胫骨、股骨两者末端发生，将因摩擦而激发严重的膝关节疼痛。

症状明显，病因比较多

有骨头和关节问题的老年人，可能常感到膝盖疼痛，年龄超过65岁的妇女发病率较高，年轻人及十几岁的孩子也可能患上膝疼痛病。如果经常进行跳高、快跑或同类的敏捷强力运动，身体就容易遭受重力压迫。

膝关节疼痛的症状及征象包括：膝关节僵硬或不能下弯或挺直；皮肤触摸时感到温热；移动关节时，发出不正常声响。

严重的症状和征象有：疼痛及能看得出的肿胀、发红及发烧，不能站立，跛行，尝试起立时会摔倒，患痛的腿（膝盖）感觉麻木，明显的伤口，如不正常的外观或表现畸形。

医生将应用检验或诊查方法，来找出疼痛原因。方法包括：1.膝盖X光检查有无损伤、畸形。2.超声波检查。3.计算机断层摄影扫描（CT）以不同角度来做体内摄影。4.有些病例可取关节液或关节内血迹来检验。这种检验称为关节穿刺术，用来检验关节壳、黏液囊或滑液薄膜。

对症治疗，减重可预防

有些病人需注射含有肾上腺皮质素药物来改善关节痛；另外一种针药含有玻尿酸（体内自然产物），用来供给关节润滑应用。

手术治疗主要是针对剧烈疼痛的病人，包括膝盖的全部或部分替换。手术治疗并不常用，除非膝痛非常严重或一般方法处理不了。这是因为手术有可能带来其他不适，例如手术割缝处感染，少数患者反而感觉疼痛更剧烈。

可以通过减轻体重来预防关节痛；强力运动后安静休息，也可预防膝盖痛；至于因健康问题导致的关节并发症，适合做轻微运动。