旋复代赭汤结合艾灸在胆汁反流性胃炎治疗中的应用

路雪枫

旋复代赭汤结合艾灸在胆汁反流性胃炎治疗中的应用

路雪枫

（辽宁省铁岭市中医医院药剂科，铁岭112000）

目的研究旋复代赭汤结合艾灸治疗在胆汁反流性胃炎治疗中的应用效果。方法选取2013年2月—2015年2月治疗的反流性胃炎患者168例为研究对象，采用随机的方法将其分成对照组与观察组各84例，对照组患者采用常规的西药治疗与饮食调节方法进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上采用旋复代赭汤结合艾灸治疗，并对2组患者进行2个疗程的治疗，3个月后对胆汁反流性胃炎的疗效进行评价。结果采用旋复代赭汤结合艾灸进行治疗的观察组84例患者中显效54人者占64.28%；有效28人，占33.33%；无效2人，占2.38%；总有效率97.62%。对照组患者中，显效29人（34.52%），有效42人（50%），无效13人（15.47%），总有效率84.52%。观察组患者的疗效明显优于对照组。其差异有统计学意义（P＜0.05）结论采用旋复代赭汤结合艾灸治疗对胆汁反流性胃炎患者疗果显著，同时，艾灸还具有操作简单，毒副作用小，费用低等优点，值得临床推广使用。

胆汁反流性胃炎；旋复代赭汤；艾灸；胃脘痛；反酸

胆汁反流性胃炎为幽门括约肌的功能失调，导致的十二指肠液及胆汁反流入胃引起的慢性胃炎的表现，属于中医的“胃脘痛”“呕吐”等范畴[1]。艾灸是我国传统的中医疗法，从古至今，源远流长。由于病毒性肝炎患者多为虚寒，通过艾灸的应用可有效提高患者的机体免疫功能，有效促进腹水消退，促进消化功能的恢复，增进患者的食欲，改善血液循环，增加白蛋白的合成，预防肿瘤的出现，同时，艾灸还具有活血化瘀，疏肝健脾，利润行水之功效。旋复代赭汤具有和胃降逆，下气消痰之功效，多用于急慢性胃炎、神经性呕吐、耳源性眩晕及幽门不全梗阻而见胃气上逆之证者[2]。我院采用旋复代赭汤结合艾灸、饮食调节治疗病毒性肝炎患者取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年2月—2015年2月来我院治疗的胆汁反流性胃炎患者168例，其中男性92例，女性76例；年龄在20～43岁，平均年龄27.1岁；文化程度：研究生22例，本科51例，高中50例，初中45例。将以上患者按随机的方法分为对照组与观察组各84例，2组患者的年龄、性别、文化程度与疾病程度比较无显著差异，具有可比性（P<0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用多潘立酮、硫糖铝，雷尼替丁等胃黏膜保护剂及抑酸剂结合饮食调节进行常规治疗。

1.2.2 观察组在以上对照组治疗方法之上采用旋复代赭汤结合艾灸治疗。

1.2.2.1 旋复代赭汤治疗旋复代赭汤由旋覆花(包)9 g，代赭石15 g，生姜9 g，清半夏9 g，炙甘草6 g，大枣4枚、党参9 g等组成，上七味，用水1 L，煮取600 ml，去滓，再煎取300 ml，分2次温服。21 d为1疗程。治疗期间禁食生、冷、辛、辣饮食。

1.2.2.2 艾灸治疗20日为1疗程，具体方法为；第1日，取中脘（双穴），将艾条点燃后放于灸盒内，灸20 min，后取足三里（双穴），各灸30 min。第2日，期门（双穴），各灸30 min，太冲（双穴），各灸25 min。第3日，下脘（单穴），灸25 min，天枢（双穴）各灸30 min，气海（单穴）灸30 min。第4日，肝俞（双穴）各灸25 min，章门（双穴），各灸25 min。第5日乳根（双穴）各灸25 min，气冲穴（双穴），各30 min。第6日，膈俞（双穴）灸25 min，膻中（单穴）灸30 min，巨阙（单穴）灸30 min。第7日，脾俞（双穴），各灸25 min，三阴交（双穴），各灸25 min。第8日，胃俞（双穴），各灸25 min，不容（双穴）各灸20 min。第9日，肾俞（双穴）各灸30 min，照海（双穴），各灸25 min。第10日，胆俞（单穴），灸40 min，丘墟（单穴），灸40 min。以上方法循环灸，同时每日加灸脐或关元（腋下三寸）30 min。肝区若有痛感可加灸肝区30 min[3]。艾灸时应选择患者感觉舒适的卧位，平卧或俯卧，将点燃后的艾条放于灸盒内，灸盒放置于灸穴处并覆以纱布，以局部有温热感而无灼痛为宜，避免烫伤。

1.3 疗效评价治疗后3个月对胆汁反流性胃炎疗效进行三个级别评价。即症状明显减轻或消失，胃镜复查胃粘膜组织学改变基本正常，胆汁反流症状消失且无复发为显效。症状自觉有好转，胃镜复查胃黏膜组织学改变减轻，胆汁反流症状减少2/3以上且无复发为有效。症状和体征均无改善，而未恶化者或有改善后3个月内再次复发为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS软件对资料进行统计处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过对2组患者的疗效进行比较，差异显著。观察组84例患者中显效54人者占64.28%；有效28人，占33.33%；无效2人，占2.38%；总有效率97.62%。对照组患者中，显效29人（34.52%）；有效42人（50%）；无效13人（15.47%）；总有效率84.52%。观察组患者的疗效明显优于对照组。其差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者疗效比较[例(%)]

3 讨论

胆汁反流性胃炎是由各种原因引起幽门功能不全，或者胃切除术后胆汁反流入胃，胆酸破坏胃黏膜屏障，氢离子逆弥散增加，最终导致胃黏膜出现充血、水肿、糜烂等病理变化[4]。临床表现以上腹灼痛，口干苦，胆汁样呕吐，嗳气泛酸等为主要特征。现代医学以促胃动力、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等药物治疗，虽有一定疗效，但病情易反复，远期疗效不甚理想。近年来，中医药治疗胆汁反流性胃炎取得良好疗效。

本研究采用旋复代赭汤结合艾灸进行治疗，旋复代赭汤由旋覆花(包)9 g，代赭石15 g，生姜9 g，清半夏9 g，炙甘草6 g，大枣4枚，党参9 g等组成，方剂中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药；生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；清半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。党参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助己伤之中气，为佐使之用。配合使用艾灸可辅助起温通经络、祛除寒邪，引导气血、行气活血等功效。灸法对腹痛、胃痛、虚劳等症具有治疗作用。通过对两组患者的疗效进行比较，观察组84例患者中显效54人者占64.28%；有效28人，占33.33%；无效2人，占2.38%；总有效率97.62%。对照组患者中，显效29人（34.52%），有效42人（50%），无效13人（15.47%），总有效率84.52%。观察组患者的疗效明显优于对照组。其差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对胆汁反流性胃炎患者中采用旋复代赭汤结合艾灸方法进行治疗，效果显著，值得广为推广。

[1]杨星福.中医方剂在胆汁反流性胃炎治疗中的临床应用[J].中外医疗，2011，36(22):136.

[2]赵玲.半夏泻心汤合旋复代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎45例临床观察[J].国医论坛，2008，6(2):7.

[3]许焕芳，赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述[C].2011中国针灸学会，2011.

[4]陈克茂.加味黄连温胆汤治疗120例胆汁反流性胃炎的临床观察[J].人人健康，2016，21(12):3.

The Application of Xuanfu Daizhe Decoction Combined with Moxibustion in the Treatment of Bile Reflux Gastritis

LU Xuefeng
(Department of Pharmacy,Tieling City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Tieling 112000,China)

Objective To study the application effect of Xuanfu Daizhe decoction combined with moxibustion in the treatment of bile reflux gastritis.Methods 168 cases of patients with reflux gastritis from February 2013 to February 2015 in our hospital for treatment were selected as the research objects.They were randomly divided into control group and observation group,with 84 cases in each group.The control group was treated by routine Western medicine therapy and diet method treatment.The observation group adopted Xuanfu Daizhe decoction combined with moxibustion on the basis of the control group.The two groups of patients were treated two courses of treatment.After 3 months,the curative effect of bile reflux gastritis was evaluated.Results In the observation group,54 cases were markedly improved,accounted for 64.28%,28 cases were effective,accounting for 33.33%,2 cases were invalid,accounted for 2.38%,and the total effective rate was 97.62%.In the control group,29 people were markedly improved(34.52%),42 cases were effective 42(50%),13 cases were invalid(15.47%),and the total effective rate was 84.52%.The curative effect of the observation group was better than that of the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Xuanfu Daizhe decoction combined with moxibustion in the treatment of bile reflux gastritis has significantly therapeutic effect,at the same time,moxibustion also has simple operation,small side effects and low cost advantages,and is worthy of clinical promotion.

bile reflux gastritis;Xuanfu Daizhe decoction;moxibustion;stomachache;sour regurgitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.044

1672-2779（2017）-07-0096-02

：李海燕本文校对：梁秀英

2016-12-13）