探讨早期护理干预对减少罂粟碱肌内注射致肌肉硬结发生的影响

李凤仪 王自当 王小陆

探讨早期护理干预对减少罂粟碱肌内注射致肌肉硬结发生的影响

李凤仪 王自当 王小陆

目的 探讨早期护理干预对减少罂粟碱肌内注射致肌肉硬结发生的影响。方法 36例断指再植术患者, 随机分为观察组与对照组, 各18例。对照组采用常规护理, 观察组采用早期护理措施进行干预。比较两组患者注射部位疼痛程度和注射部位的硬结程度。结果 观察组无痛10例、轻度疼痛6例、中度疼痛2例、重度疼痛0例, 对照组无痛3例、轻度疼痛1例、中度疼痛8例、重度疼痛6例,观察组疼痛程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组无硬结9例、轻度硬结6例、中度硬结3例、重度硬结0例, 对照组无硬结3例、轻度硬结0例、中度硬结9例、重度硬结6例, 观察组硬结程度明显轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期护理干预对减少罂粟碱肌内注射致肌肉硬结发生具有积极的作用, 有效地缓解患者注射部位的疼痛感, 减少硬结的发生, 效果显著,值得推广。

罂粟碱；肌内注射；肌肉硬结；早期护理；护理效果

肌内注射罂粟碱是一种常见的手外科手术后治疗方法,可因为各方面的因素引起肌内注射后穿刺点及其周围皮肤出现红肿、疼痛和硬结, 例如年龄、体质、药物浓度等［1-8］。因此,临床减少罂粟碱肌内注射致肌肉硬结的发生受到医生的高度关注。必须采取积极有效的护理措施进行干预。本研究采用早期护理措施对本院断指再植术患者进行护理, 以有效地减少罂粟碱肌内注射致肌肉硬结的发生, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的36例断指再植术患者, 其中男30例, 女6例, 年龄20～50岁, 平均年龄(35.0±5.5)岁, 注射时间7～10 d, 平均注射时间(8.5±0.5)d,注射部位均为臀部。将患者随机分为观察组与对照组, 每组18例。观察组中男16例, 女2例；年龄20～50岁, 平均年龄(35.0±5.3)岁；注射时间为7～10 d, 平均注射时(8.3±0.6)d。对照组中男14例, 女4例；年龄20～50岁, 平均年龄(35.0± 5.2)岁；注射时间7～10 d, 平均注射时间(8.5±0.8)d。两组患者性别、年龄、注射时间等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 每例患者均按医嘱在术后注射罂粟碱注射液7～10 d, 每4～6小时肌内注射1次；每例患者平均要注射40～80次；30例患者注射1200～2400次。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理。观察组采用早期护理措施进行干预, 具体护理措施如下：①健康教育。告知患者注射后正确护理注射部位的方法, 发放小手册让患者自主学习, 叮嘱患者认真阅读和学习自己护理的方法。②注射时护理。安排注射时护理那里要改, 注射时护理可以增加本科制定罂粟碱肌内注射执行监测表, 便于监测肌注部位有效避免重复一个地方肌内注射, 双侧臀部交替注射, 让患者采取舒适的体位, 可坐位, 也可侧卧位, 保持放松, 严格按照注射规范进行注射, 使用7号针头对臀部进行深部肌内注射,注意进针时快, 拔针时快, 推药时慢, 注射完毕后, 叮嘱和指导患者对针眼进行按压10 min, 控制力度适中, 不宜过度用力, 以不出血为宜。③热敷护理。罂粟碱肌内注射后2～3 h使用热毛巾对注射部位进行热敷30 min, 水温为50～60℃, 热水浸泡毛巾, 拧干, 对注射部位进行热敷, 毛巾温度降低以后则重新浸泡毛巾, 拧干, 热敷, 反复循环, 时间30 min, 热敷2～3次/d。④按摩护理。热敷完毕后, 用手对注射部位进行按摩, 顺时针缓慢旋转按摩, 然后逆时针旋转按摩, 注意力度适中, 不宜过度用力, 并且动作缓慢, 每次按摩2～3次。⑤马铃薯外敷。使用新鲜马铃薯切薄片, 厚度为0.1～0.2 cm,对注射部位进行覆盖, 然后使用保鲜膜罩住保持马铃薯湿润,当马铃薯变色后则更换, 2～3次/d, 2～3 h/次。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者注射部位疼痛程度和硬结程度。无硬结：注射部位没有出现任何硬结, 触摸无疼痛且柔软；轻度硬结：注射部位出现硬结, 硬结直径<3 cm；中度硬结：注射部位出现硬结, 硬结直径3～5 cm；重度硬结：注射部位出现硬结, 硬结直径≥6 cm。疼痛程度根据相关文献进行评估, 0分表示无疼痛, 1分表示轻度疼痛, 2分表示中度疼痛, 3～5分表示重度疼痛［9,10］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级计数资料采用Ridit检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 观察组无痛10例、轻度疼痛6例、中度疼痛2例、重度疼痛0例, 对照组无痛3例、轻度疼痛1例、中度疼痛8例、重度疼痛6例, 观察组疼痛程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 硬结程度 观察组无硬结9例、轻度硬结6例、中度硬结3例、重度硬结0例, 对照组无硬结3例、轻度硬结0例、中度硬结9例、重度硬结6例, 观察组硬结程度明显轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者注射部位疼痛程度比较(n)

表2 两组患者注射部位硬结程度比较(n)

3 讨论

罂粟碱能够起到扩张血管的作用, 肌内注射后臀部皮肤受到强烈的皮肤刺激, 长期用药导致臀部皮肤红肿、疼痛、硬结的出现［11-13］。必须采取有效的护理措施进行干预, 以减少局部组织红肿、硬结的发生。本研究观察组采用的早期护理干预包含热敷和按摩, 其为有效改善局部组织血液循环的途径, 能够促进组织的新陈代谢, 加快肌肉松弛, 减少硬结的形成, 并且能够有效地促进药物吸收。马铃薯含有人体必须氨基酸、蛋白质和多种维生素, 能够有效地改善局部组织的免疫功能, 清除有毒物质, 从而促进微循环血管的形成,提高毛细血管的韧度, 以获得散瘀和消肿的作用［14,15］。本研究显示, 观察组无痛10例、轻度疼痛6例、中度疼痛2例、重度疼痛0例, 对照组无痛3例、轻度疼痛1例、中度疼痛8例、重度疼痛6例, 观察组疼痛程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组无硬结9例、轻度硬结6例、中度硬结3例、重度硬结0例, 对照组无硬结3例、轻度硬结0例、中度硬结9例、重度硬结6例, 观察组硬结程度明显轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,观察组通过早期护理有效地减少罂粟碱肌内注射致肌肉硬结的形成, 减轻其注射部位的疼痛感, 效果优于常规护理。

综上所述, 早期护理干预对减少罂粟碱肌内注射致肌肉硬结发生具有积极的作用, 有效地缓解患者注射部位的疼痛感, 减少硬结的发生, 效果显著, 值得推广。

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Investigation of influence by early nursing intervention on reducing papaverine intramuscular injectioninduced muscle scleroma

LI Feng-yi, WANG Zi-dang, WANG Xiao-lu.Dongguan Shipai People’s Hospital, Dongguan 523330, China

Objective To investigate influence by early nursing intervention on reducing papaverine intramuscular injection-induced muscle scleroma.Methods A total of 36 patients in severed finger replantation were randomly divided into observation group and control group, with 18 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received early nursing measures for intervention.Comparison was made on pain degree and scleroma degree in injection area between the two groups.Results There were 10 cases without pain, 6 cases with mild pain, 2 cases with moderate pain and 0 case with severe pain in the observation group.There were 3 cases without pain, 1 case with mild pain, 8 cases with moderate pain and 6 cases with severe pain in the control group.The observation group had obviously lower pain degree than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There were 9 cases without scleroma, 6 cases with mild scleroma, 3 cases with moderate scleroma and 0 case with severe scleroma in the observation group.There were 3 cases without scleroma, 0 case with mild scleroma, 9 cases with moderate scleroma and 6 cases with severe scleroma in the control group.The observation group had much lower scleroma degree than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Early nursing intervention shows positive effect in reducing papaverine intramuscular injection-induced muscle scleroma.This method can effectively relieve pain degree in injection area and reduce occurrence of scleroma, along with excellent effect.It is worth promoting.

Papaverine; Intramuscular injection; Muscle scleroma; Early nursing; Nursing effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.076

2017-02-13］

523330 东莞石排人民医院