中药熏蒸联合人工泪液滴眼在干眼症患者中的疗效探讨

顾吉琼+刘艳红

[摘要] 目的 探讨中药熏蒸联合人工泪液滴眼在干眼症患者中的临床治疗效果。方法 方便选取2015年1月—2016年7月中国人民解放军第456医院眼科收治干眼症患者120例，随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组采用人工泪液滴眼治疗，观察组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗，比较两组临床疗效。结果 两组治疗前SIt、BUT与FL指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后SIt（6.89±0.99）mm、BUT指标（6.07±0.70）s，高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后FL评分（1.74±0.82）分，低于对照组（P<0.05）；观察组治疗1个月后疗效率为93.33%，高于对照组的76.67%（P<0.05）。结论 干眼症患者在人工泪液滴眼治疗基础上联合中药熏蒸治疗效果理想，值得推广应用。

[关键词] 中药熏蒸；人工泪液滴眼；干眼症；治疗效果

[中图分类号] R777 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0174-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical treatment effect of herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops in patients with xeroma. Methods 120 cases of patients with xeroma admitted and treated in our hospital from January 2015 to July 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with artificial tear mytear eye drops， while the observation group were treated with Herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the Sit， BUT and FL between the two groups had no statistical significance（P>0.05）， and after treatment， the Sit and BUT were respectively（6.89±0.99）mm and（6.07±0.70）s in the observation group， and the FL score was（1.74±0.82）scores in the observation group， which was lower than that in the control group（P<0.05）， and the effective rate at 1-month after treatment was higher than that in the control group（93.33% vs 76.67%）. Conclusion The effect of herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops in patients with xeroma is ideal， which is worth promotion and application.

[Key words] Herbal fumigation； Artificial tear mytear eye drops； Xeroma； Treatment effect

干眼症是临床上常見的疾病，主要是由于泪液蒸发过多或者分泌不足引起的眼睛干涩，从而引起视力模糊、下降，临床上又称为角结膜干燥症。患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起泪膜异常影响患者视力及生活质量[1]。人工泪液滴眼是干眼症患者中常用的治疗方法，该方法虽然能改善患者视力，但是长期疗效欠佳，复发率较高，难以达到预期的治疗效果。近年来，中药熏蒸联合人工泪液滴眼在部分干眼症患者中得到应用，且效果理想。为了探讨中药熏蒸联合人工泪液滴眼在干眼症患者中的临床治疗效果。2015年1月—2016年7月医院收治干眼症患者120例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该医院收治干眼症患者120例，随机分为对照组和观察组。对照组60例，男38例，女22例，年龄20～60岁，平均（39.5±2.6）岁，病程1个月～4年，平均（2.1±0.5）年。观察组60例，男39例，女21例，年龄21～61岁，平均（40.2±2.8）岁，病程2个月～5年，平均（2.3±0.7）年。纳入标准：①符合普通高等教学教材《眼科学》中干眼症临床诊断标准[2]；②入院时伴有不同程度的眼干涩、眼红、刺激感等。排除标准：①排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；②排除合并严重心、肝、肾功能异常者；③排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者。

1.2 治疗方法

对照组采用人工泪液滴眼治疗方法：根据患者临床标准、症状等完成眼睑的清洁，除去眼睑部位分泌的有害物质，每次滴1滴工泪液滴眼（国药准字H5102 2519），4次/d，并对患眼进行局部热敷、按摩及清洗治疗，连续治疗1个月（1个疗程）。观察组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗方药：密蒙花20 g、黄柏15 g、防风15 g、金银花20 g、苏叶15 g、荆芥穗15 g、薄荷10 g以及细辛10 g，制成药液，取300 mL药液放入熏眼器中，治疗时患者保持坐位姿势，在距离熏眼器10 cm，2次/d，熏眼10 min/次，连续治疗1个月（1个疗程）。

1.3 观察指标

①SIt、BUT与FL指标。观察两组治疗前、治疗后SIt（进行泪液分泌试验）、BUT（泪膜破裂指标）与FL（角膜荧光素）指标。②疗效率。观察两组治疗1个月后疗效率情况，包括：显效、好转、无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后SIt、BUT与FL指标比较

两组治疗前SIt、BUT与FL指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后SIt、BUT指标，高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后FL评分，低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗1个月后疗效率情况比较

观察组治疗1个月后疗效率，高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

干眼症是临床上常见的眼科疾病，患者发病后以视疲劳、异物感、眼干涩症状、畏光等为主，部分患者甚至出现眼表损伤，丧失视力等，影响患者健康和生活[3-7]。常规方法以人工泪液滴眼治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，保护角膜内皮细胞及眼内组织的作用，但是长期疗效欠佳，难以达到预期的预期的治疗效果。从中医角度来说，干眼症属于“神水将枯”范畴，主要是由于肺阴不足等引起。近年来，中药熏蒸在干眼症患者中得到应用，且效果理想[8]。该研究中，2组治疗前SIt、BUT与FL指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后SIt（6.89±0.99）mm、BUT指标（6.07±0.70）s，高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后FL评分（1.74±0.82）分，低于对照组（P<0.05）。由此看出：中药熏蒸在干眼症患者中的应用效果，该结果与秦华等人[9]研究结果相仿，研究中患者采用超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障，患者SIt、BUT与FL指标均得到明显改善。中药熏蒸方药由：密蒙花、黄柏、防风、金银花、苏叶、荆芥穗、薄荷以及细辛等组成。方药中，密蒙花味甘，性微寒，具有甘寒清养、祛风热、润肝燥等功效；黄柏具有清热燥湿、泻火除湿、解毒疗疮等功效；防风具有祛风湿、通经络、强筋骨等功效；金银花具有清热解毒、消炎、杀菌、抗炎等功效；苏叶具有行气宽中、和胃止呕等功效；荆芥穗具有解表散风、头疹等功效；薄荷具有疏散风热、清利头目、疏肝解郁等功效[10-11]；细辛具有通窍止痛、平喘、祛痰等功效，诸药共奏，能有效的缓解干眼，促进机体恢复。同时，患者治疗时以局部中药熏蒸的方法用药，能借助药物的热气蒸腾有效的改善睑板腺功能，并且刺激患者的泪腺分泌泪液功能，提高患者的泪腺代谢能力。该研究中，观察组治疗1个月后疗效率，高于对照组（P<0.05）。临床上，干眼症患者在人工泪液滴眼治疗基础上联合中药熏蒸治疗效果理想，能发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，促进患者早期恢复。但是，临床上患者治疗时应密切观察患者症状改善情况，善于根据患者恢复情况增减药物剂量，发挥中医辨证施治的效果。

综上所述，干眼症患者在人工泪液滴眼治疗基础上联合中药熏蒸治疗效果理想，值得推广应用。

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（收稿日期：2016-11-08）

[作者简介] 顾吉琼（1989.6-），女，江苏射阳人，硕士，住院医师，研究方向：中药熏蒸。