帕金森抑郁患者同型半胱氨酸、C反应蛋白、TNF—α及IL—6变化的研究

潘云志+符云+韩钢+马樱芮+崔野+张晨昕+房艳宇

[摘要] 目的 探讨帕金森病伴抑郁患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、TNF-α及IL-6的变化。方法 随機选取2015年5月—2016年5月就诊于齐齐哈尔医学院附属第三医院帕金森患者70例，分为帕金森抑郁组及帕金森非抑郁组，ELISA对患者血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白、TNF-α及IL-6检测。t检验对两组患者血清中4种指标进行比较。结果 帕金森抑郁组同型半胱氨酸、C反应蛋白、TNF-α及IL-6水平分别为（24.18±4.87） umol/L、（5.22±1.53）mg/L、（421.84±90.51）pg/mL、（26.70±4.51）pg/mL，帕金森非抑郁组同型半胱氨酸、C反应蛋白、TNF-α及IL-6水平分别为（19.25±5.71） umol/L、（3.87±1.15）mg/L、（331.15±81.87）pg/mL、（19.16±5.83）pg/mL。帕金森抑郁组血清中4种指标均高于帕金森非抑郁组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 帕金森伴抑郁患者血清中C反应蛋白、TNF-α、IL-6及同型半胱氨酸水平均高于非抑郁患者。

[关键词] 帕金森抑郁；同型半胱氨酸；C反应蛋白；TNF-α；IL-6

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0033-03

[Abstract] Objective To discuss the homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 changes in patients with Parkinson depression. Methods Random selection 70 cases of patients with Parkinson disease treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into the Parkinson depression group and non- Parkinson depression group， and the serum homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 of patients were tested by ELISA， and the four indexes in serum of the two groups were compared between the two groups by the T test. Results The homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 levels were respectively （24.18±4.87）umol/L，（5.22±1.53）mg/L，（421.84±90.51）pg/mL，（26.70±4.51）pg/mL in the Parkinson depression group and（19.25±5.71）umol/L，（3.87±1.15）mg/L，（331.15±81.87）pg/mL，（19.16±5.83）pg/mL in the non- Parkinson depression group， and the four indexes in serum in the Parkinson depression group were higher than those in the non- Parkinson depression group， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The homocysteine， C reactive protein in serum， TNF-α and IL-6 levels in the Parkinson depression group are higher than those in the non- Parkinson depression group.

[Key words] Parkinson depression； Homocysteine； C reactive protein； TNF-α； IL-6

帕金森病（PD）也被称作震颤麻痹，该病多发于中老年人。该研究拟通过对就诊于该院的2015年5月—2016年5月的70例PDD患者进行检测，对这些PDD患者血清中C反应蛋白、同型半胱氨酸、肿瘤坏死因子α及IL-6水平进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于齐齐哈尔医学院附属第三医院住院治疗的帕金森病患者，共70例，男37例，女33例，年龄47～81岁，平均（59.14±10.25）岁，病程1.3～7.2年。纳入标准：符合帕金森病2015年诊断标准；伴有非运动症状；本人及家属签署知情同意书；资料保存完整。排除标准：患有其余神经系统疾病；正在服用非甾体药、糖皮质激素。分为帕金森抑郁组31例、帕金森非抑郁组39例。帕金森抑郁组男17例，女14例；年龄平均（60.21±9.24）岁；病程（4.52±1.18）年。帕金森非抑郁组男20例，女19例；年龄平均（62.03±10.21）岁；病程（4.15±1.02）年。两组患者年龄、性别及病程之间差异无统计学意义。

1.2 研究方法

利用ADL患者日常生活能力量表[1]、UPDRS统一帕金森评定量表[2]对症状进行筛定。后利用MoCA[3]、MMSE量表[4]非运动症状排除，汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分。收集全部患者的血液，利用超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、TNF-α及IL-6 ELISA试剂盒进行检测。

1.3 统计方法

数据使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，指标水平含量采用均数±标准差（x±s）表示，采用t檢验，α=0.05作为检验水准。

2 结果

帕金森抑郁组、帕金森非抑郁组的同型半胱氨酸水平分别为（24.18±4.87）umol/L、（19.25±5.71）umol/L，C反应蛋白水平分别为（5.22±1.53）mg/L、（3.87±1.15）mg/L，TNF-α水平分别为（421.84±90.51）pg/mL、（331.15±81.87）pg/mL，IL-6水平分别为（26.70±4.51）pg/mL、（19.16±5.83）pg/mL。两组在同型半胱氨酸、C反应蛋白、TNF-α及IL-6水平之间的差异有统计学意义，帕金森抑郁组四组指标水平均高于帕金森非抑郁组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

PD患者的脑脊液及颅脑中的纹状体中检测到高水平的致炎因子，但致炎因子升高的具体机制尚不明确[5]。致炎因子水平与COPD、冠心病及糖尿病患者伴发抑郁之间具有相关性[6-7]。同型半胱氨酸通过氧化应激及甲基化过程而造成脑神经元的损伤。该研究表明，帕金森伴抑郁患者同型半胱氨酸 （24.18±4.87）μmol/L高于帕金森非抑郁患者（19.25±5.71）μmol/L。王海过等人[8]的研究结果也显示，血清同型半胱氨酸水平与HAMD评分呈正相关（r=0.556，P=0.00），血浆同型半胱氨酸水平越高，抑郁程度越重，该文研究结果与他们的研究结果一致。C反应蛋白是一种非特异性炎性因子，该物质在多种急慢性炎症发生过程中均表达上调。该研究显示，帕金森抑郁组与帕金森非抑郁组C反应蛋白水平分别为（5.22±1.53）、（3.87±1.15）mg/L，前者高于后者，研究结果与韩霞等[9-10]的研究结果较为类似，她们认为帕金森患者血清C反应蛋白水平与HAMD抑郁评分成正比（r=0.33，P<0.05）。有学者的观点却表明IL-6既能促进神经细胞的变性坏死过程也能对神经细胞进行保护[11]。该研究显示，帕金森抑郁组与帕金森非抑郁组患者IL-6为（26.70±4.51）、（19.16±5.83）pg/mL，前者IL-6高于后者。TNF-α参与机体的免疫防御过程，有研究结果显示PD患者脑脊液中发现该物质的水平显著升高。结果显示，帕金森抑郁组与帕金森非抑郁组患者TNF-α水平（421.84±90.51）、（331.15±81.87）pg/mL，前者高于后者。目前国内外针对IL-6及TNF-α在帕金森伴抑郁患者的相关研究大多采用健康患者作为对照，帕金森非抑郁患者作为对照目前外尚未见报道，大多数研究结果均显示帕金森抑郁患者血清IL-6及TNF-α水平显著高于正常组。

综上所述，研究结果显示帕金森伴抑郁患者血清中C反应蛋白、TNF-α、IL-6及同型半胱氨酸水平均高于非抑郁患者，共同对这4种指标进行检测可能够对PDD进行早期诊断及早期防治。

[参考文献]

[1] 简文佳，时晶，倪敬年，等.日常生活能力量表鉴别痴呆与轻度认知损害[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：865-868.

[2] Gao Q， Leung A， Yang Y，et al. Effects of Tai Chi on balance and fall prevention in Parkinson's disease： a randomized controlled trial[J].Clin Rehabil，2014，28（8）：748-753.

[3] Dag E， rnekN， rnekK，et al.Mini mental state exam versusMontreal cognitive essment in patients with age-related macular degeneration[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2014， 18（20）：3025-3028.

[4] Hoops S， Nazem S， Siderowf AD， et al. Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease[J]. Neurology，2009，73（21）：1738-1745.

[5] Zhao Y，Zhang Q，Xi J，et al.Neuroprotective effect of fasudil on inflammation through PI3K/Akt and Wnt/β-catenin dependent pathways in a mice model of Parkinson's disease[J].International journal of clinical and experimental pathology，2015，8（3）：23-24.

[6] 高晓嵘，李娜，薛艺东，等.帕金森病患者外周血促炎症物质与抑郁、焦虑症状的相关性[J].国际精神病学杂志，2015，42（6）：60-63.

[7] 陈敏. 脑梗死患者血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平变化及临床意义[J]. 中国卫生产业，2014（31）：14-15.

[8] 王海过，李会琪，何剑波，等.同型半胱氨酸与帕金森病伴发抑郁的相关性分析[J].国际精神病杂志，2015，42（6）：63-67.

[9] 韩霞，王丙聚，黄宇青，等.帕金森病患者促炎症因子与焦虑抑郁、睡眠及疲劳的相关性分析[J].国际精神病学杂志，2016，43（4）：594-600.

[10] 黎雪英，陈之毅，曹龙翎，等. 同型半胱氨酸、D-二聚体、超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原与急性脑梗死患者关系的研究[J]. 中国卫生产业，2012，9（18）：20-21.

[11] 王仙丽.帕金森非运动症状与血清TNF-α，IL-6，sIL-2R和hs-CRP的相关性研究[D].大连：大连医科大学，2014.

（收稿日期：2016-11-04）

[作者简介] 潘云志（1980-），男，黑龙江齐齐哈尔人，硕士，副教授，主要从事脑血管病及神经系统变性疾病的基础与临床研究工作。