中医治疗腰椎管狭窄症研究进展

廖庆辉，赖祥林（指导）

（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

综 述

中医治疗腰椎管狭窄症研究进展

廖庆辉，赖祥林（指导）

（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

腰椎管狭窄症是由于先天发育的原因或后天退变、外伤、失稳及其他多种因素造成一处或多处的椎管、神经根管狭窄，刺激或压迫神经根或马尾神经，出现以间歇性跛行、腰腿痛为主要特征的临床综合征。近年来，中医药治疗腰椎管狭窄症取得较好疗效，综述如下。

1 中药治疗

李睿［1］用行气活血止痛方治疗腰椎管狭窄症43例，结果总有效率88.37%。管小勇［2］用黄芪、鹿角胶各30g，当归、丹参、赤芍各20g，杜仲、苏木、地龙、狗脊各15g。气滞血瘀型加青皮15g，乳香15g，没药15g；风寒湿滞型加附子20g，川乌15g，白术10g，肉桂10g；湿热痰滞型加牛膝15g，黄柏15g，麦冬20g，苍术20g；肝肾亏虚型加黄精10g，牛膝15g，补骨脂15g。治疗腰椎管狭窄症47例，结果治愈31例、好转14例、无效2例，总有效率95.7%。康世林［3］用补阳还五汤加减（黄芪50g、当归12g、赤芍15g、地龙10g、川芎15g、桃仁10g）治疗腰椎管狭窄症73例，结果总有效率97%。郭岁利［4］用通督活血汤（黄芪、丹参各18g，鹿角霜30g，当归、杜仲、泽兰、苏木、地龙、赤芍各18g，狗脊30g）治疗腰椎管狭窄症109例。结果优83例，良11例，可8例，差7例，总有效率93.6%。高春梅［5］用独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症45例，结果总有效率93.33%。叶优胜［6］用身痛逐瘀汤加减治疗腰椎管狭窄症78例。结果痊愈21.8%、显效42.3%、好转26.9%、无效9.0%，总有效率91%。方育科［7］用补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症51例，结果总有效率92.16%。毛太冲等［8］用协定方辨证论治腰椎管狭窄症178例，结果总有效率92%。李志强［9］用中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症，结果总有效率98.6%。

2 针灸治疗

黄史乐［10］用电针夹脊穴为主治疗腰椎管狭窄症31例，治疗组疼痛沿膀胱经传导者刺承山，沿胆经传导者刺绝骨，由上向下将针依次刺入，环跳穴针刺时有触电感并向下肢放散更佳。对照组用普通针刺，不用手法。结果总有效率治疗组93.54%，对照组74.19%。贾海鹏等［11］用夹脊穴温针结合刺血治疗退行性腰椎管狭窄症，在触碰到骨面时调整针尖方向，以向下肢或腰骶部放射传导为宜，不做大幅度提插捻转。主穴施温针，配合在腰部、委中放血。结果治愈率19.44%，总有效率94.44%。钟洪正等［12］用循经透刺合热敏灸治疗腰椎管狭窄症100例，取足太阳膀胱经及足少阳胆经腧穴以循经透刺法针刺得气后留针，留针期间在腰背部及下肢寻找热敏穴实施灸疗。结果循经透刺合热敏灸组症状及生活质量显著改善，疗效优于口服药物组（P＜0.05）。景绘涛等［13］将腰椎管狭窄症患者分为两组，深刺组采用圆利针深刺夹脊穴入椎管刺激神经根，并随证取肾俞、委中、足三里、秩边等穴行常规毫针针刺。常规针刺组用毫针针刺，取穴同深刺组。结果总有效率圆利针组高于常规针刺组（P＜0.05）。张玉和等［14］用针刺脊神经触激术治疗腰椎管狭窄症60例。治疗15次后，优39例（65.0%）、良17例（28.3%）、差4例（6.7%），优良率93.3%。朱健［15］用温通针法治疗腰椎管狭窄症，取肾俞、气海俞穴，针刺得气后将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用长2cm左右艾条插在针柄上，点燃施灸。结果总有效率96.7%。盛新君等［16］用小针刀治疗老年腰椎管狭窄所致疼痛及功能障碍，结果总有效率92.5%。刘海永［17］用火针配合正骨疗法治疗治疗腰椎管狭窄症86例。结果治愈70.9%、好转25.6%、未愈3.5%，总有效率96.5%。

3 推拿治疗

柴俊飞等［18］用通督调脊推拿法结合中药、牵引治疗退行性腰椎管狭窄症61例，结果总有效率93.44%。赵聪喆［19］用推拿结合中药治疗腰椎管狭窄症，用整脊、松解、压抖手法，疗效显著。房纬等［20］用推拿、针灸、牵引配合黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎管狭窄症阳虚型30例，手法为点按、掌根按揉法或 法。结果总有效率96.67%。张毅等［21］用推拿手法结合熏药疗法治疗老年性腰椎管狭窄症112例，总有效率86.6%。

4 牵引疗法

郑晓斌等［22］用腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗后腰椎管狭窄症，俯卧过伸悬吊下肢牵引（第4维牵引）牵引重量为患者体重的30%～50%，以患者感觉舒适且能减轻症状为度。结果总有效率93.33%。陆保全等［23］应用牵引、微波加干扰电联合治疗腰椎管狭窄症60例，行持续牵引，重量为患者体重的60%～120%。结果总有效率96.7%。

5 小 结

中医治疗腰椎管狭窄症方法多，疗效显著。然而，各医者多采用自己的经验固定或协定方，缺乏辨证论治思维，缺乏统一的疗效评价标准，缺乏对引起腰椎管狭窄症病因的分析，缺乏中医治疗腰椎管狭窄症的实验研究。因此，中医治疗腰椎管狭窄症还应深入研究。［参考文献］

［1］ 李睿.行气活血止痛方治疗腰椎管狭窄症的临床效果［J］.陕西中医，2016，37（9）：1200-1202.

［2］ 管小勇.益气养血活络法治疗临床腰椎管狭窄症临床观察［J］.新中医，2015，47（6）：134-135.

［3］ 康世林.补阳还五汤治疗退变性腰椎管狭窄73例［J］.中医杂志，2010，51（S2）：195-196.

［4］ 郭岁利.通督活血汤治疗腰椎管狭窄症109例［J］.河南中医，2012，32（9）：1181-1182.

［5］ 高春梅.独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症45例［J］.河北中医，2009，31（7）：1018.

［6］ 叶优胜.身痛逐瘀汤加减治疗老年人腰椎管狭窄症78例［J］.实用中医药杂志，2008，24（9）：576-577.

［7］ 方育科.补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症51例［J］.新中医，2015，47（11）：113-114.

［8］ 毛太冲，孙西霞，潘东升.中医辨证论治腰椎管狭窄症［J］.中外医疗，2009，28（24）：102.

［9］ 李志强.中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症临床分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（5）：129-130.

［10］ 黄史乐.电针夹脊穴为主治疗腰椎管狭窄症疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2015，42（3）：593-595.

［11］ 贾海鹏，贺宏，潘冠文.夹脊穴温针结合刺血治疗退行性腰椎管狭窄症疗效观察［J］.针灸临床杂志，2016，32（7）：4-6.

［12］ 钟洪正，宋锋，侯玉茹，等.循经透刺合热敏灸对腰椎管狭窄症的疗效观察［J］.光明中医，2016，31（24）：3636-3638.

［13］ 景绘涛，彭易雨，陈敏，等.夹脊穴深刺治疗腰椎管狭窄症的疗效观察［J］.中国针灸，2011，31（9）：791-794.

［14］ 张玉和，张春燕.针刺脊神经触激术治疗腰椎管狭窄症60例［J］.上海针灸，2009，28（1）：52.

［15］ 朱健.温通针法治疗腰椎管狭窄症的临床研究［J］.中医学报，2013，28（11）：1757-1758.

［16］ 盛新君，倪梦园.小针刀治疗老年腰椎管狭窄所致疼痛及功能障碍疗效观察［J］.新中医，2016，48（11）：80-82.

［17］ 刘海永.火针配合正骨疗法治疗治疗腰椎管狭窄症86例［J］.河北中医，2011，33（8）：1196-1197.

［18］ 柴俊飞，袁幸芳.通督调脊推拿法结合中药、牵引治疗老年退行性腰椎管狭窄症61例［J］.福建中医药，2012，43（2）：24-25.

［19］ 赵聪喆.推拿结合中药治疗腰椎管狭窄症体会［J］.实用中医药杂志，2016，32（10）：1022.

［20］ 房纬，赵雪圆，姜东升，等.推拿、针灸、牵引配合黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎管狭窄症（阳虚型）30例临床观察［J］.新中医，2007，39（10）：36-37.

［21］ 张毅，陈鹏，柯良骏.推拿手法结合熏药疗法治疗老年性腰椎管狭窄症112例［J］.浙江中医杂志，2010，45（11）：838-839.

［22］ 郑晓斌，林伟容，林远方.腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗后腰椎管狭窄症［J］.新中医，2016，48（12）：95-98.

［23］ 陆保全，卢爱玲.牵引、微波加干扰电联合治疗腰椎管狭窄症疗效分析［J］.中国医学创新，2013，10（5）：31-32.

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1004-2814（2017）08-0998-02

2017-03-23