胸腰椎骨折后路内固定术手术护理总结

李瑞枝，韩晓霞

（郑州大学第五附属医院手麻科/护理部，河南 郑州 450052）

临床护理

胸腰椎骨折后路内固定术手术护理总结

李瑞枝，韩晓霞

（郑州大学第五附属医院手麻科/护理部，河南 郑州 450052）

脊柱骨折中最为常见的骨折部位为胸腰椎，约占脊柱骨折的50%以上［1］。胸腰椎骨折病情复杂，极易复发。胸腰椎骨折的主要治疗方法为手术治疗，常见术式为后路内固定术，其目的为切开胸腰椎管减压和复位内固定，但手术难度较大、风险性高。而术前的充分准备、术中的密切配合和术后的精细护理对提高手术成功率具有重要意义［2］。我院采用后路内固定术治疗胸腰椎骨折疗效满意，现将手术护理总结如下。

1 临床资料

共46例，均为2014年10月至2016年10月我院收治患者。男28例，女18例；年龄30～70岁，平均（43.5±3.3）岁；致伤原因为交通事故15例，直接暴力13例，高空坠落12例，重物砸伤5例，其他1例；椎体骨折截段为T11骨折4例，T12骨折16例，L1骨折5例，L2骨折5例，L3骨折7例，L4骨折5例，L5骨折4例；骨折类型为爆裂骨折13例，压缩骨折18例，骨折脱位15例。

2 手术方法

胸腰椎骨折后路内固定术采用的麻醉方式为全麻或硬膜外阻滞麻醉，取俯卧位。常规消毒铺巾，正中切口，分层切开皮肤，骨膜下剥离，完全暴露椎体。确定受伤椎体，在C臂机透视下置入椎弓根钉，复位骨折部位并固定。横突间和小关节间植骨融合，冲洗伤口，内置负压引流管，逐层关闭切口。

3 护理方法

术前：带领患者进行心电图检查、血常规检查、血糖水平检查和输血前4项检查等全面的常规检查，明确有无手术禁忌症。详细了解采用的手术方式及手术步骤，以便做好手术器械等相应的准备工作。向患者详细讲解手术方式及安全性和可行性，让患者有心理准备，以便手术过程中放松身心，配合治疗。建立好术中输液及麻醉备用通道，协助麻醉师进行麻醉，并监测血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征变化，确保麻醉安全。

术中：协助医生摆好手术体位，并注意保护患者脊柱稳定。手术过程中注意做好患者眼部和生殖器官等部位的X线防护工作。手术过程中密切观察患者尿量、呼吸、心律等生命体征，确保环境不受污染和器械传递的无菌供应。

术后：观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化情况，确保输液和引流管畅通。确保脊柱稳定。

4 治疗结果

手术时间89～235min，平均（118.5±32.5）min；术中出血量25～59mL，平均（38.5±4.2）mL。手术效果满意，无并发症。

5 体 会

胸腰椎骨折后路内固定术是治疗胸腰椎骨折的常用方式，具有术中出血量少，对组织损伤小，术后恢复快等优势，但对操作者的要求较高，需要护理人员的积极配合，方可取得满意效果［3］。

［1］ 菅东霞，王爱珍.胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合33例［J］.中国现代药物应用，2013，7（9）：149-150.

［2］ 杨丹，将文英.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术护理配合［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（3）：213-214.

［3］ 黄萍，赵苏丽，赵卓华，等.胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合［J］.中国医药指南，2014， 12（21）：326-327.

R473.6

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1004-2814（2017）08-0994-02

2017-03-13