梁氏三合汤治疗腹泻型肠易激综合征体会

梁景锋， 冯丽， 武洛洛

（1.河南省安阳市北关区解放路社区卫生服务中心，河南 安阳 455000；2.河南中医药大学2015级硕士研究生，河南 郑州 450002）

梁氏三合汤治疗腹泻型肠易激综合征体会

梁景锋1， 冯丽1， 武洛洛2

（1.河南省安阳市北关区解放路社区卫生服务中心，河南 安阳 455000；2.河南中医药大学2015级硕士研究生，河南 郑州 450002）

笔者创梁氏三合汤治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）取得良好效果，介绍如下。

1 病因病机

IBS属中医“泄泻”范畴。多为饮食不节，情志所伤，感受外邪，脾胃虚弱所致。主要病机为脾虚湿盛。脾虚无以运化升清，水道不通则湿滞胃肠。同时湿邪遏于中焦影响气机的运化，久病情志郁结，肝气不舒，滞而不通。泄泻迁延日久，湿邪入里，困厄脾阳，久及于肾，肾阳不足则命门火衰，无以温煦蒸化水湿，肾气固摄无权也致肠道不固，清浊不分。

2 治疗方法

理气温阳，健脾化湿。自拟创梁氏为脾泻丸、葛根芩连汤、痛泻要方加减而成。药用炒白术20g，白茯苓15g，小茴香9g，肉豆蔻9g，补骨脂12g，木香9g，葛根10g，黄芩6g，黄连6g，陈皮10g，防风12g，炒白芍12g，炙甘草6g。上焦热盛者，乃虚火上炎、水不制火所致，可重用黄芩15g、黄连12g；五更泻明显者，乃肾阳亏虚，去黄连加吴茱萸12g；困倦乏力甚者，加黄芪30g；纳差、痞满甚者，重用木香15g，加焦三仙各9g。方中小茴香、肉豆蔻、补骨脂补肾助阳、补火生土，葛根、黄芩、黄连清利里热、解肌散邪，炒白术、防风、陈皮、白芍、白茯苓祛湿止泻、调和肝脾、补脾柔肝，木香、白芍、白术健脾益气。

3 验案举例

翟某，男，61岁。反复泄泻2年余，大便1日2次、重时1日3～5次，便前下腹隐隐作痛，肠鸣即泻，窘迫难忍，便后腹痛可缓，受凉、饮食生冷后或情绪波动后加重。曾用中、西药治疗疗效欠佳。纳呆乏力，体倦神疲，手脚冰冷，喜温恶寒，时有腰膝酸软，稍烦躁，舌淡苔白，脉濡细。西医诊为腹泻型IBS。中医诊为久泄，脾肾阳虚型。治以理气温阳，健脾化湿。给予梁氏三合汤7剂，水煎100mL，早晚温服。1周后纳食好转，腹泻前疼痛减轻，里急后重感缓解。守上方继服20剂，症状消失，后未再来诊。

4 体 会

治疗脾肾阳虚型腹泻型IBS，应补肾阳以温脾阳，健脾气以泻湿浊，疏肝气畅情志以扶脾土，三者兼顾才能取得较好效果。肾阳虚为本，虚则不受补，易引动相火，使虚火上炎，成上热下寒之象，故治疗时应加清热之品，可收到满意疗效。

R249.7

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1004-2814（2017）08-0989-01

2017-03-11

武洛洛