中药熏洗治疗创伤性关节炎40例临床观察

刘延群,刘力华

山东省菏泽市中医医院(菏泽274000)



中药熏洗治疗创伤性关节炎40例临床观察

刘延群,刘力华

山东省菏泽市中医医院(菏泽274000)

目的:以创伤性肘关节炎为例，观察81例中药熏洗治疗创伤性关节炎的临床效果，以便于更好的指导临床工作。方法：选择创伤性肘关节81例患者作为研究对象，采用随机数表法将其分成观察组(40例)和对照组(41例)。观察组采用中药熏洗治疗方案，对照组口服塞来昔布胶囊及盐酸氨基葡萄糖胶囊，两组均随访 4 个月，对比两组的临床疗效。结果：观察组中药熏洗治愈33例，占比82.50%(33/40)，显著高于对照组的60.98%(25/41)，无效0例，显著低于对照组的17.07%(7/41)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后患者屈曲度、前旋后旋度、治疗后JOA 及HSS 总分分别为110.7±28.2、65.5±16.8、74. 26±6. 83、82. 92±7. 31显著高于对照组的90.5±38.8、48.2±16.4、54. 32±7. 86、76. 77±10.78，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：以创伤性肘关节炎为例，观察中药熏洗对于治疗创伤性肘关节炎效果显著，有较高的临床应用价值。

创伤性肘关节炎是临床常见的一种骨科疾病，当关节受到了严重外力创伤后，表现为关节持续性疼痛、部分活动受到限制，辅助检查显示关节软骨软化、脱落、软骨下骨增生或者硬化，关节软骨创伤严重[1-2]。本文以创伤性肘关节炎为例，观察40例中药熏洗治疗创伤性关节炎的临床效果，取得良好疗效。现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 从2013年12月到2015年2月，于我院门诊接创伤性肘关节炎81例患者作为研究对象，所有患者均符合《临床骨伤科学》的相关诊断标准[3-4]。其中交通事故致伤67例，高空意外伤2例，摔伤8例，其他类型外伤4例。两组间影响创伤性肘关节炎治疗效果的各影响因素差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组患者均口服塞来昔布胶囊200 mg，每日 1 次； 盐酸氨基葡萄糖胶囊 480 mg，每日 3 次。观察组则采用中药熏洗治疗。熏洗药物的药方为红花、透骨草、杜仲、没药、桂枝、海桐皮、延胡索、续断乳香、骨碎补、艾叶各10 g。熏洗肘关节的病灶部位，每日 1 次，每次30 min左右，15 d 为 1 个疗程，2个疗程间隔 15 d，连续治疗 3 个疗程。两组均随访 4 个月后评价疗效。注意熏洗护理的护理工作，严格掌握禁忌证，了解患者有无药物过敏史，时刻观察局部皮肤有无红肿、皮疹、破损，做好熏洗前准备，注意治疗环境的变化。重视肘关节主、被动功能锻炼的重要性。

3 效果评价 疗效评价:①治愈：肘关节部疼痛现象消失，肿胀消除，僵硬感解除，关节活动性良好；②显效：肘关节部疼痛现象明显减轻，肿胀改善，僵硬感缓解，患者活动性明显提高；③有效：肘关节部的疼痛有所减轻，肿胀有好转，关节僵硬情况改善；④无效：疼痛、肿胀、关节僵硬等情况均没有好转或改善，甚至有加重的迹象。

对比患肢前旋后旋度及屈曲度及治疗后JOA 及HSS总分。

结 果

1 两组肘关节炎治疗后疗效对比 观察组治愈33例，显效6例，有效1例，总有效率100%，对照组治愈25例，显效4例，有效5例，无效7例，总有效率17.07%，两组总效率差异有统计学意义(均P<0.05)。

2 患肢前旋后旋度及屈曲度及治疗后JOA 及HSS 总分对比 观察组治疗后患者前旋后旋度、屈曲度、治疗后JOA 及HSS 总分分别为110.7±28.2、65.5±16.8、74. 26 ± 6. 83、82. 92 ± 7. 31显著高于对照组的90.5±38.8、48.2±16.4、54. 32 ± 7. 86、76. 77 ± 10. 78，差异均有统计学意义(P均<0.05)。

讨 论

传统中医认为[5]，创伤性肘关节炎的病理机制是人体关节外部遭受暴力外伤时，损伤累及内部络脉，导致气机气机失调，气机阻滞，淤积于皮肤、肌肉、脏腑的纹理，局部气血不足，血脉瘀滞、气停血停、气郁血阻，经脉受阻，阻挡风、寒、湿等外邪入侵的能力下降，而形成痹症，进而损伤关节处出现肌肉僵硬、持续疼痛、肿胀、关节硬化、伸展和屈折活动受到一定的限制，关节边缘出现窄化现象，且软骨下骨硬化，严重时会出现关节缝逐渐变形、空间变小等。早在我国唐代《仙授理伤续断秘方》[6]中就有记载，中药熏洗的秘方、完备操作方法及显著的疗伤效果。这主要由于中药熏洗可以疏松关节经络，疏导皮肤、肌肉、脏腑等的纹理，畅通血运、精气，从而起到活血化瘀，抗炎止痛，软化硬化的软骨，祛风除湿，松解软组织粘连的作用。据记载，其多用于四肢关节的损伤，腰背部如有条件也可以熏洗。故而采用中药熏洗的治疗方案来治疗创伤性肘关节炎患者，观察其临床效果，以为外伤性肘关节患者的治疗带来福音。

本文81例创伤性肘关节炎患者，观察组40例患者中药熏洗肘关节的病灶部位，对比对照组口服塞来昔布胶囊的保守疗法，治愈率显著增高，无效率显著降低， 同时治疗后患者前旋后旋度、屈曲度、治疗后JOA 及HSS 总分均显著高于对照组，这主要由于肘关节严重损伤出现退变时，因关节肿胀痛、软骨增生硬化而致血气淤积不畅，瘀积阻滞于肘关节部位，进一步导致筋膜粘连，当受到中医所说的外部风、寒、湿等外邪入侵时，导致疼痛，关节活动受限，这属于中医理论中的麻痹。对于该疾病的处理方式应以预防为主，病情发展恶化后，需要考虑给予舒筋活血、理筋通气的药物配合功能锻炼进行治疗。该中药熏洗药方中的海桐皮、透骨草、威灵仙、伸筋草能够祛风除湿，舒筋活络；艾叶、桂枝的功效在于温经散寒，消肿止痛；红花、没药、乳香具有活血化瘀，通络活络的功能；续断、杜仲、骨碎补能够补肝肾，强筋健骨；延胡索可以畅通气血，止痛消肿；各药配合，共同作用于关节炎病损处，可以达到消除疼痛，改善肌肉僵硬，扩大关节屈、伸、收、展、旋转的角度 ，提高关节的活动能力，促进关节周围的血液循环和韧带性能恢复的目的。有较高的临床应用价值。

综上所述，中药熏洗治疗创伤性关节炎的临床效果较好，可以应用于临床外伤性关节炎患者的治疗。

[1] 赵 广,荆吉峰,张治宇，等.胰岛素样生长因子1促进创伤性关节炎软骨细胞的体外增殖[J].中国组织工程研究,2014,(2):183-186.

[2] 姜贵云,鞠智卿,杨晓莲，等.玻璃酸钠注射联合温热磁场治疗肘关节创伤性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(5):382-383.

[3] 李忠伟. 补肾化瘀方治疗膝骨关节炎48例[J]. 陕西中医， 2010，31(9)：1161-1162.[4] 张改云.中药熏蒸治疗肘关节骨性关节炎疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(16):1529-1530.

[5] 熊 伟.《仙授理伤续断秘方》中的正骨外治法[J].湖北中医杂志,2015,(4):36-37.

[6] 王素霞,张占修,李志远，等.中药熏蒸联合关节镜清理治疗肘关节骨性关节炎的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(4):1075-1077.

(收稿：2016-07-16)

关节炎/中西医结合疗法 肘 外治法

R684.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.01.039