补肾活血方预防人工流产术后宫腔粘连临床研究

吴夏筠，黄宏伟

（1.广东省阳江市阳东区人民医院妇产科，广东 阳江 529500；2.广东省阳江市人民医院外四科，广东 阳江 529500）

补肾活血方预防人工流产术后宫腔粘连临床研究

吴夏筠1，黄宏伟2

（1.广东省阳江市阳东区人民医院妇产科，广东 阳江 529500；2.广东省阳江市人民医院外四科，广东 阳江 529500）

目的：观察中医补肾活血方对人工流产术后宫腔粘连的预防作用。方法：80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组术后均用抗生素预防感染，治疗组加用补肾活血方，用21天，月经来潮停药，连用3个周期，观察两组术后宫腔粘连发生率。结果：治疗组较对照组宫腔粘连发生率低（P＜0.05）。结论：补肾活血方能预防人工流产术后宫腔粘连。

人工流产术后；宫腔粘连；补肾活血方；预防

人工流产术是避孕失败的补救措施，对妇女的生殖健康有一定的影响。我国每年有统计的接受人工流产手术人次多达1300万，重复流产率高达55.9%。本研究采用中医补肾活血方预防人工流产术后宫腔粘连效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年1月至2016年10月我院因早孕要求人工终止妊娠的健康育龄女性。妊娠6～8周，年龄18～36岁。排除人工流产手术禁忌症。随机分为治疗组和对照组各40例，两组年龄、孕周、孕次等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组术后均用抗生素预防感染。

治疗组于人工流产术后第1天开始用补肾活血方。菟丝子20g，续断15g，女贞子15g，旱莲草15g，巴戟天10g，山药20g，熟地黄15g，党参15g，牛膝10g，当归10g，赤芍15g，丹参15g，郁金10g。水煎服，日1剂，连用21天，月经来潮停药，连用3个月经周期。

3 观察指标

月经干净后3～7天行宫腔镜检查了解宫腔粘连情况。

4 治疗结果

治疗组发生宫腔粘连2例（5%），均为轻度粘连。对照组发生宫腔粘连8例（20%），轻度粘连6例、中度粘连2例。两组宫腔粘连发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.11，P＜0.05）。

5 讨 论

人工流产术后可能发生宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等，对女性生殖健康有很大危害。现代医学认为人工流产术中操作不当，过度吸宫，或者吸宫负压过大，破坏子宫内膜基底层，从而引起宫腔粘连。宫腔粘连可能导致月经过少、闭经、受精卵无法着床或生长。

人工流产术后宫腔粘连属中医“月经过少”、“闭经”范畴。杨安风等［1］临床观察发现，人工流产术后月经过少以肾虚为主要证型。人流术后宫腔粘连是由于金刃所伤，胞宫、胞脉受损，致肾中精气虚损，冲任气血不足，精血俱衰，或邪气入侵与血搏结，瘀血内阻胞宫，气血运行不畅，胞脉闭塞所致［2］。肾虚血瘀是本病发病的主要机制。

目前预防措施主要针对术中和术后两方面。术中借助超声引导，确定无组织物残留，避免过度吸宫，减少进出宫腔次数；尽量选择小负压吸宫，减轻对内膜组织的破坏。术后除了使用抗生素预防感染外，可选择雌孕激素序贯疗法，如补佳乐加黄体酮，或者口服短效避孕药，如优思明等［3］，能促进子宫内膜生长及修复，维持子宫内膜完整性，减少因子宫内膜基底层受损而致裸露并受创伤的肌层组织形成肌性粘连［4］，同时可以改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液变少、黏稠，以阻止细菌上行，防止细菌入侵，预防盆腔感染，防止宫腔粘连［5］。

药理研究发现［6-7］，补肾中药对卵巢的作用是通过多途径、多环节、多靶点来实现的，既可以直接对卵巢起作用，还可以通过下丘脑而对卵巢发挥作用，在补肾基础上加活血药，能够改善微循环、增加卵巢血流量、激发成熟的卵泡排卵及促进黄体发育、改善子宫内膜增生及分泌。活血化瘀药物可以促进微循环功能，改善宫腔内组织缺血状态，促进吞噬细胞的吞噬功能，清除纤维蛋白，使间质细胞再生修复，从而促进局部瘀血吸收，结缔组织松解而达到生理性恢复粘连的目的［8］。

综上所述，补肾活血方预防人工流产术后宫腔粘连疗效较好。

［1］ 杨安风，李大剑，蔡倩倩，等.中药分期治疗人工流产术后肾虚型月经过少临床观察［J］.安徽中医学院学报，2009，28（1）：19-20.

［2］ 江伟华，徐旭群.麝灵汤周期疗法配合宫腔镜治疗宫腔粘连49例［J］.中国中医药科技，2007，14（3）：170.

［3］ 严海燕，刘玉华，洪桂珍.人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效对比［J］.北方药学，2016，9（13）3：187-188.

［4］ 刘静月.人流术后补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连临床观察［J］.中国社区医师，2014，30（1）：26-27.

［5］ 张小琴.人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复的临床分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：95-96.

［6］ 蔡德培，张炜.补肾中药对下丘脑GnRH、垂体FSH、LH及成骨细胞基因表达的调节作用［J］.中医杂志，2003，43（3）：221-223.

［7］ 张炜，蔡德培．补肾中药对雌性青春期大鼠垂体Gn-RH受体mRNA及其受体蛋白表达的影响［J］.中国中西医结合杂志，2004，23（2）：120-123.

［8］ 王长华.中西医综合治疗宫腔粘连43例分析［J］.江西中医药，2004，9（9）：43.

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1004-2814（2017）07-0766-01

2017-04-01