新生儿高胆红素血症血清25-羟基维生素D3水平检测及临床价值评估

陈丽婷, 黎家华, 方 菊

(海南省三亚市妇幼保健院 检验科, 海南 三亚, 572000)



新生儿高胆红素血症血清25-羟基维生素D3水平检测及临床价值评估

陈丽婷, 黎家华, 方 菊

(海南省三亚市妇幼保健院 检验科, 海南 三亚, 572000)

高胆红素血症; 新生儿; 25-羟基维生素D3; 临床价值

高胆红素血症属于新生儿常见病之一，主要表现为双巩膜及全身皮肤黄染色改变[1-3]。目前，临床主要采用碱性磷酸酶、凝血酶原时间、血清总胆固醇、脂蛋白-X、胆固醇脂等实验室指标来测定高胆红素血症[4-5]。研究[6]发现，血清25-羟基维生素D3水平在高胆红素新生儿中具有一定的鉴别诊断价值。然而，针对免疫分析法检测血清25-羟基维生素D3诊断高胆红素血症的相关报道较为少见[7-8]。为了进一步完善新生儿高胆红素血症的诊断方案，2015年8月—2016年8月本院选择55例高胆红素血症新生儿与55例非高胆红素血症新生儿作为研究对象，通过抽取血清标本检测血清25-羟基维生素D3水平，并探讨血清25-羟基维生素D3在高胆红素血症与其他疾病中的鉴别诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月—2016年8月本院55例高胆红素血症新生儿作为研究组，其中男30例，女25例; 日龄1～25 d, 平均日龄(5.2±0.6) d。入组标准: 符合第4版《实用新生儿科学》[10]中的相关诊断标准; 患儿家属对本次研究内容知情，已签署知情同意书; 本次研究经医院伦理委员会审核批准。排除标准: 合并感染性疾病; 合并新生儿缺氧。选择同期本院住院的55例非高胆红素血症新生儿作为对照组，其中男29例，女26例; 日龄1～25 d，平均日龄(5.3±0.5) d。2组性别、日龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

采集标本: 2组新生儿均空腹禁食8～12 h, 之后采集桡静脉血2 mL, 将血液标本置于含有分离胶的真空管内待检，血清分离后测定25-羟基维生素D3水平，并于8 h内完成检测。试剂与设备: 免疫分析设备(酶标仪，产地: 美国，型号: statfax-3200), 原装配套25-羟基维生素D3试剂(批号: 16364801)，5个浓度的定标血清与高值、低值2个水平质控品。检验方法: 试剂与设备操作严格按照说明书执行，以酶联免疫分析为检验原理。按照分析设备上试剂条码主曲线与5点定标形成的定标曲线评估检测结果，检测范围在19～57.6 ng/mL。

1.3 观察指标

观察对比2组不同性别新生儿血清25-羟基维生素D3水平。根据第4版《实用新生儿科学》中的相关标准评估与对比2组新生儿的维生素D营养情况，即血清25-羟基维生素D3水平<20 ng/mL为维生素D缺乏，血清25-羟基维生素D3水平在20～29 ng/mL为相对缺乏，血清25-羟基维生素D3水平在30～150 ng/mL为足够。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 2组新生儿血清25-羟基维生素D3水平对比

研究组30例男性新生儿血清25-羟基维生素D3水平为(28.50±2.06) ng/mL, 25例女性新生儿血清25-羟基维生素D3水平为(33.45±3.52) ng/mL; 对照组29例男性新生儿血清25-羟基维生素D3水平为(28.65±1.52) ng/mL; 26例女性新生儿血清25-羟基维生素D3水平为(34.52±2.45) ng/mL。2组不同性别新生儿血清25-羟基维生素D3水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 2组新生儿的维生素D营养情况对比

研究组维生素D缺乏、相对缺乏与足够的发生率36.36%、41.82%、21.82%, 与对照组27.27%、45.45%、27.27%对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

胆红素是血液内红细胞的红素代谢废弃物，它由血红蛋白转化而来, 1 g血红蛋白可以生成34 mg胆红素，而当胆红素>正常水平时即可导致高胆红素血症[10-12]。

目前，临床主要依靠实验室相关指标进行胆红素检查[13-15]。近期有学者研究[16]发现，血清25-羟基维生素D3水平与高胆红素血症间具有一定的相关性。为了进一步完善高胆红素血症新生儿的诊疗方案，本院采用酶联免疫设备对高胆红素与非高胆红素新生儿的血清25-羟基维生素D3水平进行对比，结果发现, 2组不同性别新生儿血清25-羟基维生素D3水平对比中，研究组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。可见，高胆红素血症与非高胆红素血症新生儿的血清25-羟基维生素D3水平无明显区别，这与上述报道存在一定的差异。同时，有学者认为，检查血清25-羟基维生素D3水平是评估新生儿维生D缺乏的有效指标[17]。本研究结果显示，研究组维生素D缺乏、相对缺乏与足够的发生率36.36%、41.82%、21.82%，与对照组27.27%、45.45%、27.27%对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结果说明，高胆红素血症新生儿血清25-羟基维生素D3水平与其他新生儿无显著差异性[18-20]。

总之，血清25-羟基维生素D3水平无法作为高胆红素血症新生儿病情评估的有效指标，但能够判断维生素D营养情况，是指导维生素D补充治疗的可靠指标。

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2016-12-22

R 722.17

A

1672-2353(2017)11-222-02

10.7619/jcmp.201711082