分析研究断指再植术后发生血管危象的原因及护理对策

河南省商丘市中医院（476000）梁笑慧

近年来，我国断指再植技术有了新的发展。但患者病情复杂，术后出现血管危象等情况将直接影响术后的成功率。因此加强预见性护理具有重要意义。本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院进行断指再植术的40例患者，将在对比实验下探究血管危象的发生原因和护理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院进行断指再植术的40例患者，每组20例。其中男性患者27例，女性患者13例，年龄范围在12～61岁之间。此外，涉及到大拇指8例、中指9例、食指5例、无名指5例、小拇指13例。与此同时，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规护理，包括抗感染、吸氧和再植指血运情况观察等；观察组则实施预见性护理干预，包括心理护理（疏导患者负面情绪和紧张感，提高手术配合度）、镇痛治疗（采用音乐疗法，并指导患者进行深呼吸等放松式治疗，按时服药，减轻病痛）、环境护理（保持室内温度、湿度，对患者手指温度进行测量与控制）、体位护理（指导患者日常作息，并以侧卧位进行休息，防止患指在血液回流中受到压制）、并发症观察与预防准备措施（病房检查、遵照医嘱进行患肢的基础恢复性运动）等多个方面，并对患者进行注意事项的讲解，防止突发事件影响病情。

1.3 评价标准 本次实验评价标准将通过患者患指的颜色、指压、肿胀程度、并发症情况进行术后疗效观察，对血管危象发生的原因和发生率进行分析，并对比成活率。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。

2 结果

就本次实验结果而言，两组患者血管危象情况均有所改善，其中，观察组术后血管危象的发生率为5.00%（1例），明显低于对照组的20.00%（4例），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，观察组患者再植指的成活率为95.00%（19例），明显优于对照组的80.00%（16例），患者满意度高。因此，我们认为加强预见性护理对断指再植术患者的康复具有重要意义。

3 讨论

断指再植术是临床外科创伤领域的重要手术之一，在恢复患指功能上具有较好的疗效。同时再植指的成活率及危象并发症成为了患者关注的焦点，本次实验针对这一问题进行了原因分析，具体如下。

首先，在手术过程中对血管损伤程度的判断缺乏准确性，将直接影响到手术结果。特别是血管壁内的絮状漂浮物以及血管内翻、缝合不对称等情况，严重时可导致血栓[1]。此外，心理因素对手术也有一定程度的影响，多数患者由于剧烈疼痛常产生焦虑、紧张的情绪，而预后效果未知增加了内心的恐惧和沮丧，这些负面情绪可引起交感神经兴奋，从而促进了血管收缩和痉挛，继而血流速度变缓，形成血栓。值得注意的一点是，病房温度不适均会引起患者血管的收缩，从而促使组织耗氧代谢的增加，引起血管危象。而患者吸烟等不良习惯会增加血管阻力，凝聚血小板，且被动吸烟与主动吸烟的均有危害性，可诱发血管危象[2]。最后，患者配合度低、随意变换体位会导致血管牵拉，并引起血管痉挛，上肢静脉回流受到阻碍，进一步引起血管危象或静脉危象。

综上所述，患者术后的成活率与预见性护理有直接关联，加强护理有效措施，缓解患者的负面情绪，控制病痛程度，优化病房管理，有利于防止血管危象情况的发生。在护理过程中针对患者病情进行个性化护理方案的制定，帮助患者了解患指的康复措施，减轻心理压力，有利于提高手术的成功率。因此预见性护理对断指再植术后发生血管危象有积极防治作用，值得在临床护理中推广应用。