尿频临床治疗体会

李天慧，叶金秋，杜晴晴

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

证治集粹

尿频临床治疗体会

李天慧，叶金秋，杜晴晴

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

尿频是一种以尿急和尿频为特征的症候群，主要 包括尿急、日间尿频、夜尿频和急迫性尿失禁。我们采用灸法治疗尿频取得较好效果，报道如下。

1 病 例

张某，女，64岁，2016年6月2日就诊。昼夜尿次增多20余年，加重3个多月。20余年前无明显诱因出现夜尿频繁，每夜2次、量适中、色正常，白天次数正常，未予以重视。3个月前症状加重，白天尿频甚，约1h1次，夜尿3次、量少、色正常。10天前于某医院彩超检查诊断为“膀胱过度活跃症”，并予以西药治疗（具体用药不详），效果不佳。35年前行剖腹产，余无特殊。查体示生命体征平稳，中下腹正中线可见一长约10cm纵行疤痕，余（-）。舌淡苔厚腻，尺脉缓弱。针刺双侧脾俞、肝俞、肾俞、水道、足三里、三阴交。另用6805-D型电针仪，正负极分别接于同侧肝俞、肾俞，连续波，感觉舒适即可。温针双侧脾俞、肾俞、足三里、水道灸0.5h。中频脉冲电治疗腰骶部20min，每日治疗1次。治疗2次后夜尿减为1次，治疗4次后白天每次小便间隔时间3～4h。

李某，女，72岁，2017年1月就诊。昼夜尿次增多5年余，伴腰部疼痛3年余。尿频，白天约7～8次，晚上3～4次，与饮水多少无明显关系，尿液呈淡黄色，每次尿量少，偶有涓滴未尽感。无尿急、无小便淋沥刺痛。3年前出现腰骶部疼痛不适，以酸痛为主，无放射痛。查体示腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张。腰1～5椎旁竖脊肌压痛不明显，肾区叩击痛阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，局部皮肤无红肿，皮温不高，余（-）。舌淡苔厚腻，脉缓。针刺双侧肝俞、脾俞、肾俞、天枢、气海、水道、关元、足三里、三阴交，用6805-D型电针仪连续波治疗，温针灸脾俞、肾俞、气海、水道、足三里30min，腰骶部中频脉冲电治疗20min，日1次。治疗5天后尿频症状逐渐缓解，腰痛也较前缓解，休息两天后再治疗6天。夜尿减为1次，白天每次小便间隔时间3～4h，腰痛症状基本消失。

2 体 会

患者尿次增多，但无尿急、无小便淋沥刺痛，故排除淋证。肾为先天之本，主水，主封藏，司开阖气化，膀胱为津液之府，依赖肾阳温阳气化，具有藏尿和排尿的功能；肝主疏泄，调畅气机，能促进血液运行和水液输布。脾主中气，有运化水湿而制水的功用。肺主一身之气，有通调水道，下输膀胱的功能。

尿急，但每次尿量少，且涓滴不尽，乃气海之气推动膀胱的功能不强。又尿频，为阳气不足。《临症指南医案》指出“少腹绕前阴如刺，小水点滴难通，环阴之脉络皆痹，气化机关已息”。［1］气化推动功能不足，肾经、膀胱经、脾经、肝经、痹阻等。

明代张世贤《土注八十一难经辨真》说：“阴病行阳，当从阳引阴，其治在俞。”［2］所以选膀胱经肝、脾、肾背俞穴，并配伍水道、足三里、三阴交。肾俞补肾培元。三阴交是足三阴经交会穴，有调肝补肾健脾的作用；水道治疗小便不利，水液输布排泄失常。配合足三里可益气助阳，促进康复。肾阳虚者，温熏乏力，应重点灸脾俞、肾俞、足三里、水道，以增收涩固脱之力。

［1］叶天士.中医临床必读丛书《临证指南医案》［M］.北京：人民卫生出版社，2 0 1 6：112.

［2］王德敬.经络与腧穴［M］.北京：人民卫生出版社，2010：18.

R249.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1092-02

2017-04-20