儿童肠套叠空气灌肠整复失败原因及解决方法的探讨

河南省周口市儿童医院（466000）王天辉 李照东 王文强

肠套叠是临床常见的急腹症，空气灌肠整复是治疗儿童肠套叠的有效方法，其治疗有效率高，能够充分改善患儿的临床症状，减轻其痛苦[1]。但是在儿童肠套叠空气灌肠治疗过程中，受到诸多因素的干扰和影响，存在着整复失败的可能性，需要针对整复失败的原因以及相关影响因素，采取有效的措施予以解决。本研究以我院收治的226例肠套叠患儿作为研究对象，探讨空气灌肠整复失败情况下的解决办法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2015年4月～2017年1月期间收治的226例肠套叠患儿。将空气灌肠整复失败的28例患儿作观察组，其中男19例，女9例，年龄3个月～4岁，平均年龄（1.9±1.0）岁。将空气灌肠整复成功的198例患儿作为对照组，其中男121例，女77例，年龄1个月～5岁，平均年龄（2.1±0.8）岁。两组患儿的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 以上226例肠套叠患儿均接受空气灌肠治疗，通过PLD6800数字化多功能胃肠透视机（普朗医疗）进行透视观察，进行诊断性灌肠，灌肠压力为8KPa，观察套叠头位置。然后使用XK20-A智能灌肠整复仪（江苏新康医疗器械有限公司生产）进行空气灌肠治疗，并逐随着治疗的开展，逐渐增加灌肠压力，控制在8～16KPa的范围，根据实际的治疗情况来进行调整。完成整复后，拍摄照片，并予以存档。

1.2.2 分析方法 需要收集以上患儿的临床资料，观察其临床症状，分析空气灌肠表现，包括其套叠头部位、套叠头最后整复位置、套叠头形态，并检查整复器及有关连接管道，并针对套叠头套入深度、套叠类型进行全面、细致的分析，寻找儿童肠套叠空气灌肠整复失败原因，进而采取有效的解决办法。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0处理数据，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的空气灌肠表现 经空气灌肠治疗后，在226例患儿当中，治疗成功198例，治疗有效率为87.61%，治疗失败28例，占比12.39%。观察组患儿的肠套叠类型表现为回结型9例、回回结型7例、回回型7例、回回结结型1例、回结结型2例、回盲结型2例，对照组患儿的肠套叠类型表现为回结型95例、回回结型58例和回回型45例。

2.2 儿童肠套叠空气灌肠整复失败原因分析 在28例空气灌肠整复失败的患儿当中，5例患儿由于整复器及有关连接管道漏气所致，占比17.86%；7例患儿由于灌肠使用压力不够所致，与病情掌握不准有关，占比25%；6例患儿为复杂型套叠（回回结结型1例、回结结型2例、回盲结型3例），占比21.43%；6例患儿合并有其他胃肠道疾病，占比21.43%，12例患儿的套叠头位置位于横结肠、降结肠、乙状结肠或直肠，占比42.86%，其中8例患儿受到多种因素的影响而导致空气灌肠整复失败。

3 结论

儿童肠套叠是临床常见的儿科疾病，主要通过空气灌肠整复予以治疗。在空气灌肠整复治疗过程中，利用立位透视来进行诊断性灌肠，确定套叠头的位置，然后在8～16kPa的范围内实施灌肠整复治疗。空气灌肠整复治疗的成功率较高，能够有效解除患儿的临床症状，帮助其尽快恢复健康。但该治疗方式容易受到多重因素的干扰而导致治疗失败。整复器及有关连接管道漏气、灌肠使用压力不足、复杂型套叠、合并有其他胃肠道疾病、套叠头位置均是导致空气灌肠整复失败的原因。整复器及有关连接管道漏气的发生，导致作用于套叠头区域灌肠压力不足，整复效果受到削弱。如果对患者的病情了解不够全面，难以准确控制灌肠压力，同样会影响着整复效果。回回结结型、回结结型、回盲结型等复杂型套叠、套叠头位置位于横结肠、降结肠、乙状结肠或直肠等部位，空气灌肠整复治疗的难度较大，容易发生失败。而其他胃肠道疾病则会对空气灌肠整复治疗带来严重的干扰，针对上述影响因素，需要在治疗中严格予以防控，以保障空气灌肠整复治疗的安全性和有效性，提高其治疗成功率。

对于发生肠套叠空气灌肠整复失败的患儿，需要根据患者的症状表现，选择二次灌肠整复治疗，配合以补液、解痉、镇静治疗，维持生理机能的稳定，改善微循环，并加强对原发疾病的治疗，促进患者的良好恢复，尽量避免采取手术治疗，充分保障患儿的健康安全[2]。

综上所述，针对整复器及有关连接管道漏气、灌肠使用压力不足、复杂型套叠、合并有其他胃肠道疾病、套叠头位置等导致整复失败的原因，需要采取积极有效的防控措施，以提高空气灌肠整复治疗的疗效，而对于已发生的整复失败情况，可通过二次灌肠整复治疗予以解决。