中药灌肠治疗慢性盆腔炎观察与护理

胡丽霞

（杭州经济技术开发区下沙街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310018）

中药灌肠治疗慢性盆腔炎观察与护理

胡丽霞

（杭州经济技术开发区下沙街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310018）

目的：观察中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：40例给予五野五土汤（自拟）灌肠，并配合护理。结果：痊愈26例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率95%。结论：中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效较好。

慢性盆腔炎；五野五土汤；护理

笔者用中药灌肠治疗慢性盆腔炎40例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2014年6月至2016年8月门诊患者，均为已婚妇女。年龄最小25岁，最大49岁，平均35岁；病程最短6个月，最长8年，平均1年8个月。

诊断标准：参考中华医学会《临床诊疗指南-妇产科学分册》中慢性盆腔炎的诊断标准［1］。有急性盆腔炎史，盆腔炎反复发作史，不孕史等。为慢性下腹及腰骶部坠痛，不孕、月经异常及乏力或神经衰弱表现。妇科检查子宫可增大，呈后倾后曲，压痛、活动受限，附件区触及条索状物、囊性肿物或片状增厚，主韧带、宫骶韧带增粗、压痛。B超示附件区可见不规则、实性、囊性或囊实性包块，腹腔镜可见内生殖器周围粘连、组织增厚、包块形成。

纳入标准：符合诊断标准，签署知情同意书。

排除标准：妊娠或近期准备妊娠妇女、哺乳期妇女，合并心血管、肝、肾和造血系统严重原发病，精神病患者，近期曾用过同类药物和方法或加用其他同类药物治疗，年龄18岁以下或50岁以上。

2 治疗方法

给予五野五土汤（自拟）灌肠。药用野牡丹15g，野菊花12g，野慈菇15g，野升麻6g，野马蹄根60g，土萆解12g，土茯苓15 g，土牛膝12g，土大黄9g，土黄连9g。水煎取汁100mL，药温39℃以下。月经干净3天后取侧卧位，用无菌导尿管插入肛门约15cm，将药液灌入，速度不宜过快，以免剌激直肠引起便意而影响疗效，以20mim灌完为宜，灌完后卧床休息30～60mim，每日1次。2周为一疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

3 护理方法

心理护理：加强卫生宣教，介绍有关知识，让患者知道治疗的过程，解除患者的思想顾虑，保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心。

一般护理：观察病情，及时对症处理，指导患者注意个人卫生，经常作提肛动作，经期不要过性生活，适量锻炼，劳逸结合，加强营养以增强身体抵抗力。治疗期间忌食生冷硬辣油等刺激性食物，以免肠蠕动增强，防碍中药停留。

4 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：症状消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现。显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超提示包块缩小或积液减少2/3以上。有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，B超提示包块缩小或积液减少1/3以上。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。

5 治疗结果

痊愈26例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率95%。

6 体 会

慢性盆腔炎属中医“带下”、“腹痛”、“癥积”范畴。湿热蕴结型病机为素体阳盛，湿热毒邪内侵，蕴结下焦，气血瘀滞。治宜清热解毒，利湿泄浊，活血散瘀。五野五土汤方中野菊花、野慈菇、野升麻、土黄连清热解毒，野牡丹、野马蹄根、土牛膝清热解毒、凉血利水，土萆解、土茯苓利湿泄浊，土大黄凉血解毒、活血散瘀。直肠与子宫为邻近器官，血管丰富，灌肠给药可迅速由直肠子宫壁吸收，直接作用于炎症部位，充分发挥药物疗效。慢性盆腔炎多迁延不愈，故患者对治疗缺乏信心，灌肠前要通过宣教消除患者对灌肠治疗的恐惧感，使其能主动配合治疗。

［1］中华医学会.临床诊疗指南（妇产科学分册）［M］.北京：人民卫生出版社，2008：28-29.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243.

R244.913.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1036-01

2017-04-20